المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

Gdn 1a درجة خلال أسباب الحمل

يصاحب الحمل تغيرات مختلفة في جسم المرأة ، والتي تهدف إلى النمو الكامل للطفل. هناك تكيف للعديد من العمليات والأنظمة مع الظروف الجديدة للوجود ، تلاحظ المرأة ظهور أحاسيس غير معروفة سابقًا. تريد أي أم مستقبلية أن يولد الطفل بصحة جيدة ، ويساوره القلق بطبيعة الحال بشأن حالته عند اكتشاف أي انتهاكات.

العامل الرئيسي الذي يدعم نمو وتطور الطفل داخل الرحم هو تدفق دم الجنين الرحمي (MPPC). هذا نظام معقد يدعم المسار الطبيعي للحمل. إذا كان ضعف تدفق الدم في الرحم ، فتحدث عن قصور المشيمة. إنه أمر خطير ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب إجهاض الحمل ، فضلاً عن العواقب السلبية الأخرى لهذا المرض على الأم والطفل في المستقبل.

يجب اكتشاف نقص تدفق الدم عبر المشيمة في الوقت المناسب ، ولا يمكن تأجيل التدابير العلاجية.

تثير الاضطرابات الدورة الدموية بين الجنين وجسم المرأة العديد من العوامل. وهي تؤثر على المشيمة في فترة تكوينها وفي المراحل اللاحقة من الحمل. وفقًا لذلك ، يتم عزل الفشل الدوري والثانوي. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لجميع وظائف المشيمة ، كجهاز منفصل: النقل ، التبادل ، الحماية ، المناعة والغدد الصماء. يتم تشغيل هذا بواسطة الشروط التالية:

  • أورام الرحم.
  • الشذوذ في الهيكل.
  • العيوب الوراثية.
  • الخلل الهرموني.
  • عواقب الإجهاض.
  • التسمم المتأخر.
  • الأمراض المعدية.
  • تصلب الشرايين ، تخثر الدم.
  • أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم.
  • داء السكري.
  • أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

في أغلب الأحيان ، يكون لدى المرأة عامل خطر رئيسي يمكن أن يسبب قصورًا في المشيمة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من العديد من هذه الحالات عند حمل الطفل.

لتحديد أسباب ضعف تدفق الدم المشيمي ، من الضروري إجراء فحوصات دورية في مراحل مختلفة من الحمل.

كل علم أمراض لديه صورة سريرية خاصة به ، والتي تسمح لك بعمل استنتاج أولي. يتجلى قصور الدورة الدموية في التغيرات في جميع وظائف المشيمة ، ونتيجة لذلك يعاني الجنين بشكل أساسي. يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين بكميات غير كافية ، ويمكن تباطؤ إفراز المنتجات الأيضية. تظهر علامات نقص الأكسجة الجنينية ، مما يؤدي إلى مزيد من التخلف داخل الرحم. والنتيجة هي الأعراض التالية:

  • تسارع نبضات القلب.
  • زيادة النشاط الحركي ، ثم انخفاضه.
  • عدم تطابق عمر الحمل.

وكقاعدة عامة ، تظهر هذه العلامات عندما يكون الشكل غير المصحوب بالقصور المشيمي. إذا كان لدى اضطراب تدفق الدم درجة 1a أو 1b تم الكشف عنها أثناء الفحص في الوقت المناسب ، فإن هذه الأعراض غير موجودة بعد ، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم.

تصنيف

تعتمد الأعراض على شدة التغييرات في MPPC ، والتي يتم تسجيلها مع فحص إضافي. بناءً على الفحص السريري وأمراض النساء ، من المستحيل قول ذلك بالضبط ، ومع ذلك ، يمكن الحكم على ديناميكا الدم سابقًا من خلال بيانات غير مباشرة. وبالتالي ، يصنف ضعف تدفق الدم أثناء الحمل وفقًا لدرجة:

  • درجة 1a - ترتبط التغييرات فقط بالجزء الرحمي من تدفق الدم.
  • درجة 1B - يتم إضعاف تدفق الدم المشيمي فقط.
  • الصف 2 - تتعلق الانتهاكات بجميع عمليات الدورة الدموية ، ولكن لا يزال يتم الحفاظ على تدفق الدم الانبساطي.
  • الصف 3 - حالة يكون فيها تدفق الدم المشيمي للجنين لديه عيوب حرجة مع الحفاظ على ديناميكا الدم الرحمية أو تغييرها.

أساس هذا التصنيف هو النسبة بين معدل تدفق دم الحبل السري ودم الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، الانتهاكات المعزولة من الفروع الفردية للشريان جلب.

قد تكون علامات ضعف تدفق الدم على الجنين غير مرئية للمرأة ، ولكن يجب على الطبيب الانتباه إليها.

تدفق الدم الرحمي في الظروف الطبيعية والمرضية

المشيمة - تتشكل في الرحم بعد الحمل. من الضروري ربط جسم الأم والطفل بدورة واحدة. بمساعدة المشيمة ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد الغذائية الضرورية لتطوير وتشكيل الأعضاء. في الاتجاه المعاكس ، تتم إزالة المواد غير الضرورية الناتجة عن العمليات الكيميائية الحيوية.

يتسبب ضعف جريان الدم الرحمي في حدوث حالة تسمى قصور المشيمة. هذا يؤدي إلى وفاة الجنين والإجهاض.

لمدة 36 أسبوعًا ، أجرى ثلاثة أضعاف الموجات فوق الصوتية الإلزامية. يتيح لك تحديد الانتهاك في الوقت المناسب ، ووضع خطة لإدارة الحمل والولادة ، ووصف العلاج ، ومنع الوفاة ونمو الطفل غير الطبيعي.

تهدف المتطلبات الحالية لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى فحص النساء الحوامل باستخدام طرق آمنة لتقييم تدفق الدم للرحم من حيث الحجم.

كيف الدورة الدموية بين الأم والجنين؟

يعتمد نظام الدورة الدموية لجنين الأم على بنى تشريحية مثل المشيمة والشرايين السرية والأوردة.

عن طريق المشيمة يدخل الدم الشرايين الرحمية. يتميز هيكل جدرانها بوجود طبقة عضلية قادرة على التعاقد وحجب التجويف. قبل الحمل ، تساعد هذه الآلية على تقليل فقد الدم أثناء الحيض.

في الأسابيع 4-5 من توحيد البويضة المخصبة (عملية الحمل) ، تختفي طبقة العضلات. تدفق الدم إلى المشيمة لم يعد يعتمد على تقلص الأوعية الدموية. وبحلول الأسبوع السادس عشر ، تتحول الشرايين لإمداد دائم بالدم. يتضح أن هذا أمر خطير عند حدوث نزيف ، لأنه من المستحيل إيقافه عن طريق تقليل تجويف الأوعية.

في ظل الظروف العادية ، يتم تثبيت المشيمة على السطح الداخلي للرحم بمساعدة الزغب في اختراق الغشاء المخاطي. أنها تنبت في جدران الأوعية الدموية وعلى اتصال مباشر مع دم الأم.

هنا على مستوى الخلية يحدث:

  • التبادل بين الكائن الحي الأم وتداول الفاكهة ،
  • هناك نوعان من التدفقات الموجهة بشكل مختلف
  • انتقال المواد اللازمة (نشر).

يتم توفير الجزء الآخر من الدورة الدموية العامة بواسطة أوعية الحبل السري (عادة ما يكون هناك 2 الشرايين والوريد). من خلال الشرايين ، يتدفق الحجم الرئيسي من الدم إلى الجنين ، ومن خلال الوريد يتدفق نحو المشيمة.


مع نمو الشرايين الرحم تتوسع ، تشكل مفاغرة

إن اضطراب تدفق الدم المشيمي للجنين يكون أكثر تحملًا للطفل النامي. يخلق ظروفًا للتنبؤ غير المرضي ببناء أعضاء وأنظمة داخلية ، ولادة طفل سليم.

ما أسباب كسر تدفق الدم بين الأم والمشيمة والجنين؟

تمت دراسة أسباب اضطرابات الدورة الدموية بين الكائن الحي للأم والجنين (قصور المشيمة). تتشكل بعض العوامل فقط على خلفية الحمل. الآخر يعتمد على الصحة العامة للمرأة.

تشمل أمراض الحمل:

  • انخفاض تعلق المشيمة (يقول أطباء التوليد - previa ، "المشيمة") - تحتوي الأجزاء السفلية من الرحم على طبقة عضلية أرق. من خلاله ، ليس هناك ما يكفي من الدم للجنين. يتطور وضع مشابه في حالة التقديم في منطقة ندبة ما بعد الجراحة (على سبيل المثال ، من عملية قيصرية).
  • التسمم المتأخر - يرافقه هزيمة الأوعية الصغيرة للرحم ، المضاعفات هي الانتهاك الأكثر شيوعًا لتدفق الدم.
  • فقر الدم - يسبب انخفاض مستوى الهيموغلوبين تسارعًا تعويضيًا لنبض القلب ، ويزداد تدفق الدم عبر الشرايين الرحمية من أجل التعويض عن نقص الأكسجين. يتغير الدورة الدموية في دائرة الرحم.
  • عدم التوافق بين دم الأم والجنين في الريسوس - ينشأ صراع مناعي مع تطور مرض الانحلال الدم لدى الطفل. نفس الموقف ممكن مع نقل دم مختلف من المتبرع.
  • الحمل على الكلى بسبب التسمم يمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم. هذا يساهم في التغيرات في تدفق الدم.
  • نادرا ما يتم الكشف عن أمراض الشرايين السرية. إذا كان هناك شريان سري واحد ، فإن تدفق الدم غير كافٍ للجنين.
  • الحمل المتعدد - يزداد حجم المشيمة ويتطلب تغذية معززة. في بعض الأحيان يتدفق الدم من أحد الجنين إلى آخر.


اتضح أن الطفل الأول هو متبرع دائم للثنائي ، ويتطور بشكل سيء ، لأنه ينقل الدم إلى الأخ ، وأنه "يعاني من"

وتسمى هذه التغييرات متلازمة نقل الجنين. المتبرع لديه وزن جسم أقل. ويتشكل المتلقي زيادة الضغط على تشكيل القلب. تحدث مشاكل في كل من الأطفال.

من أكثر الأمراض خطورة:

  • الالتهابات الحادة أثناء الحمل - يمكن لمسببات الأمراض عبور حاجز المشيمة وتدمير شبكة الأوعية الدموية.
  • تشوهات الرحم - وأهمها الرحم "ذو القرنين". داخل التجويف يوجد قسم يقسمه إلى قسمين. الحمل ممكن فقط في واحد منهم. الانتهاك الرئيسي ليس عامل الانضغاط (تجويف لديه القدرة على التمدد بما فيه الكفاية) ، ولكن عدم وجود اتصال بين الشرايين الرحمية ، وعدم كفاية تطوير شبكة الأوعية الدموية ، ونقص الأكسجة في المشيمة.
  • بطانة الرحم - التغيرات في البطانة الداخلية للرحم ، تحدث بعد الأمراض الالتهابية (بما في ذلك الالتهابات التناسلية) ، والإجهاض المتكرر ، والكشط التشخيصي. أحد الأسباب هو التدخين والكحول.
  • ورم الرحم - إذا كانت المرأة مصابة بورم ليفي صغير (ورم حميد) ، فإن الحمل يحفز نمو العقد. إنهم يأخذون جزءًا من الدم ، وتدفق دم الجنين "مسروق". الفشل يعتمد على حجم الورم.
  • داء السكري - يؤثر على جدران الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يحدث عند النساء المصابات بعوامل الخطر أثناء الحمل.

ما الذي يهدد الجنين بعدم كفاية إمدادات الدم المشيمة؟

جميع انتهاكات كل من طبيعة الرحم والجنين المشيمة تؤدي إلى قصور الأكسجين الجنين (نقص الأكسجة). المضاعفات الناجمة عن هذه الآلية:

  • تشكيل الأعضاء الداخلية للجنين مضطرب ، والكتلة غير موجودة ، وهذا ما يسمى "تأخر النمو داخل الرحم" ،
  • يستجيب القلب بانقباضات متكررة (عدم انتظام دقات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ،
  • بالانزعاج تكوين المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي ،
  • نظام الغدد الصماء ينهار ، والجنين لديه خلل هرموني ،
  • لا تتشكل مستودعات الدهون.

أخطر المضاعفات - موت الجنين ، تهديد الإجهاض.


تأخذ العقد العضلية جزءًا من شبكة الأوعية الدموية من الجنين لنموها

أنواع اضطراب تدفق الدم في المشيمة

هناك فشل في الجنين (بين الجنين والمشيمة) وفشل الرحم.

نقص الأكسجة المشيمية يمكن أن يحدث على النحو التالي:

  1. الفشل الحاد - يحدث في أي فترة من الحمل وخلال آلام المخاض. يسبب انفصال سابق لأوانه من المشيمة ، تخثر الأوعية الدموية ، احتشاء في منطقة المشيمة ، نزف. يمكن أن يسبب وفاة طفل.
  2. المزمن - هو أكثر شيوعا ، ويتطور من الثلث الثاني ، ولكن يظهر فقط في الثلث. التغييرات في المشيمة هي في طبيعة الشيخوخة المبكرة ، ويرسب الليفين على سطح الزغب. يتم تقليل النفاذية بشكل حاد ، مما يثير نقص الأكسجين الجنين.

على خلفية تطور قصور المشيمة المزمن ، يمكن تمييز المراحل التالية:

  • التعويض - الدورة مواتية ، لأن الآليات الوقائية للكائن الأم تعمل وتعمل على تعويض الطفل عن نقص التغذية ، والعلاج فعال ، ويولد الطفل في الوقت المحدد ، بصحة جيدة ،
  • التعويضات الفرعية - الكائن الحي للأم غير قادر على تعويض كامل عن إمداد الدم "غير المربح" للجنين ، والعلاج الكامل ضروري ، وقد يولد الطفل مع مضاعفات ، ويتخلف في النمو ،
  • عدم التعويض - تتطور الأمراض بشكل سريع ، آليات التعويض غير كافية ، نشاط القلب الجنيني مضطرب ، الموت داخل الرحم ممكن ،
  • المرحلة الحرجة - تختلف التغيرات الهيكلية الواضحة في المشيمة ، والتي تنتهك وظيفتها ، والعلاج لا يمكن أن يغير حالة الجنين ، والموت أمر لا مفر منه.

درجة ضعف تدفق الدم

مقالة ذات صلة: أسباب عدم انتظام دقات القلب الجنين

في انتهاك مشترك لتدفق الدم المشيمي والرحمي ، هناك 3 درجات.

I - يتم تعويض التغييرات ، لا تهدد الجنين ، ولا تلتقط سوى تدفق الدم الرحمي ، وينمو الطفل بشكل طبيعي. اعتمادًا على مستوى التغيير ، هناك:

  • يقتصر تدفق الدم الرحمي المصحوب بقصور الدم على أحد شرايين الرحم ، وتكون جميع المعلمات الدورة الدموية مستقرة ، ضمن المعدل الطبيعي ،
  • درجة البكالوريا الدولية (IB) - يتأثر تدفق الدم على مستوى الاتصال بين الجنين والمشيمة بسبب أوعية الحبل السري ؛ ويتدفق الدم الكافي عبر الشرايين الرحمية.

إذا لم يتم اكتشاف تغييرات صغيرة في المرحلة الأولى ولم تتلق المرأة العلاج ، فبعد 3-4 أسابيع من الانتهاكات من الدرجة الثانية تحدث.

ثانيا - التغيرات في تدفق الدم في الشرايين الرحمية والسرية.

ثالثا - المؤشرات لها قيمة حرجة ، فمن الممكن عكس تدفق الدم في الشرايين.

كيف يتم التشخيص؟

يساعد بدقة أكبر في إجراء التشخيص الصحيح والكشف عن مستوى ضعف تدفق الدم ، طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. طريقة حساسة للغاية ، مفيدة للغاية. يظهر حتى التغييرات الصغيرة في المرحلة الأولى على المظاهر السريرية. ميزة هامة هي سلامة الجنين والأم الحامل.

بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، من الممكن التحقيق في تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة ، للحصول على صورة رسومية ملونة ، لقياس المعلمات الدورة الدموية للجنين.

يلعب هذا دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار الحمل ، ويخلق ظروفًا لاتخاذ القرارات بشأن التدابير العلاجية.

تتضمن طرق التشخيص غير المباشرة:

تسمح لك الطرق بتحديد نقص كتلة الجنين ، مشكلة المشيمة. هذه العلامات قد تكون دليلا على نقص الأكسجين.

ماذا تشعر أمي وتحدد عند زيارة الطبيب؟

نقص الأكسجة يحفز النشاط الحركي للجنين.

عند الاستقبال في أخصائي أمراض النساء والتوليد ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين ، ويلفت الانتباه إلى التردد العالي أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. هذا يتطلب إحالة لفحص دوبلر.


تولي المرأة الحامل الانتباه إلى زيادة معدل الحركة والهزات

علاج الاضطرابات

تحديد درجة ضعف تدفق الدم الرحمي ضروري لتحديد تكتيكات الحمل.

  • يُعتقد أن الحفاظ على الحمل ممكن في الدرجة الأولى (أ و ب) ، وسوف يساعد العلاج.
  • تعتبر الدرجة الثانية كحدود ، تتطلب مراقبة مستمرة ، وفعالية العلاج غير مرجحة.
  • في الدرجة الثالثة ، مطلوب التسليم العاجل عن طريق الأساليب التشغيلية.

وتهدف إمكانيات العلاج في جميع أجزاء علم الأمراض:

  • البنتوكسيفيلين ، Actovegin تستخدم لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.
  • كدعم لانخفاض سرعة تدفق الدم والضغط في الأوعية ، تستخدم Stabizol ، Venofundin ، Infukol (توليفها على أساس حل النشا ، وقادرة على محاصرة السوائل في الأوعية) ،
  • عقاقير موسعة للأوعية مثل Euphyllinum و No-shpy تقضي على تشنج الشرايين المتوسطة والصغيرة ،
  • عن طريق تقليل لهجة الرحم ، من الممكن التأثير على التشنج الوعائي ، لتقليل درجة نقص الأكسجين ، يتم استخدام كبريتات المغنيسيوم ، Magne B6 ، Ginipral ،
  • المواد المضادة للاكسدة القضاء على آثار نقص الأكسجين ، وتدمير منتجات الاضمحلال ، يصف توكوفيرول ، مزيج من فيتامين (ه) وحمض الأسكوربيك ، هوفيتول ،
  • يحتوي Essentiale على تأثير وقائي من خلال زيادة مستويات الدم من الدهون الفوسفورية المفيدة ، وتحسين وظائف الكبد ،
  • يوصف كورانتيل أثناء الحمل على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، وهو تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة والوقاية من تكون الجلطة.

في ممارسة أطباء التوليد الاستمرار في استخدام Cocarboxylase ، وهو ما رفضه أطباء القلب. لكن أطباء النساء يعتبرون الدواء فعالاً لاستعادة التنفس.


لعلاج المواليد الجدد ورعايتهم وفقًا لشهادة تستخدم مبردات

التوقعات والنتائج

للدراسات الإحصائية ، يتم استخدام مؤشر مثل "وفيات الفترة المحيطة بالولادة". ويشمل جميع الحالات المميتة في الجنين من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبين المواليد الجدد في الأسبوع الأول من الحياة. ويعتقد أنه يعكس تماما تأثير عامل الحمل والولادة. الحساب لحساب 1000 طفل مولود.

في الوقت الحاضر ، يموت 13.3 ٪ من الأطفال من الدرجة الثانية من ضعف الدورة الدموية في الرحم ، وتصل إلى 47 ٪ في الثالثة. العملية القيصرية في الوقت المناسب يمكن أن تقلل الوفيات.

هناك حاجة إلى رعاية مكثفة:

  • 35.5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى
  • 45.5 ٪ - من الثانية ،
  • 88.2 ٪ - من الثلث.

عواقب الحفاظ على الأطفال المولودين في ظروف نقص الأكسجين المرضي وعلاجهم غير واضحة. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

تشخيص وعلاج الحالات المرتبطة ضعف حاجز الرحم ، لا يمكن إلا للمهنيين ذوي الخبرة. لا يمكنك تناول الأدوية بنفسك أو استخدام نصيحة الأشخاص المتعلمين بشكل سيء. يمكن أن يصبح الموقف حرجًا ليس فقط للجنين ، ولكن أيضًا للمرأة.

أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

يعلم الجميع أن المشيمة عبارة عن عضو مؤقت خاص يجمع بين نظامين للدم: الجنين والأم. الوجهة المباشرة للمشيمة هي توفير المواد الغذائية وحماية الفتات. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل الجسم الفضلات من كائن صغير. تتفاعل المشيمة مع الجهاز الوعائي للأم وطفلها ، وبالتالي نوعي تدفق الدم: المشيمة الرحمية والجنينية. في حالة حدوث انتهاكات لأحدهم ، يعاني النظام بأكمله ، وبالتالي ، الطفل.

أسباب هذه الحالة المرضية عديدة. وفقا للعلماء ، يلعب دور مهم في تكوين المشيمة الطبيعية ، مجموعة وراثية. ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على هذه العملية. على وجه الخصوص ، تضم مجموعة المخاطر النساء اللاتي:

  • بدأت في العيش جنسيا في وقت مبكر
  • كان لديه العديد من الشركاء الجنسيين
  • تعاطي المخدرات ، وتعاطي الكحول والمدخنين ،
  • لديهم أمراض مزمنة
  • لديهم تاريخ من الإجهاض التلقائي. تفويت الحمل والإجهاض.

أنواع اضطرابات الدورة الدموية

هناك عدة أنواع من قصور المشيمة ، لكل منها خصائصه ومخاطره:

  1. اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل درجة 1a - تتميز هذه الحالة بوجود تشوهات في تدفق الدم الرحمي ، في حين لا توجد أمراض في النظام الفرعي لجنين المشيمة. في فترة الحمل ، لا يعد اضطراب تدفق الدم من الدرجة 1 أ حالة حرجة ويمكن علاجه بسهولة.
  2. اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل درجة 1B - في هذه الحالة ، يتم ملاحظة علم الأمراض في تدفق الدم المشيمي للجنين. ومع ذلك ، فإن حالة الطفل لا تزال مرضية.
  3. اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل 2 و 3 درجات - انحرافات أكثر خطورة في عمل كلا النظامين ، مما يؤدي إلى مضاعفات ، حتى وفاة الجنين.

من أجل تجنب الآثار التي لا رجعة فيها وموت الطفل ، يجب تحديد اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل في الوقت المناسب. للقيام بذلك ، تقوم أمهات المستقبل بالموجات فوق الصوتية دوبلر. اليوم هي الطريقة التشخيصية الوحيدة والفعالة للغاية.

أثناء الحمل ، يصبح أي مظهر غير عادي لجسم المرأة إشارة لزيارة الطبيب. تعتبر الإفرازات أثناء الحمل ذات اللون الأخضر واحدة من هذه النقاط المثيرة للقلق ، والتي تحذر من احتمال وجود عدوى وتشير إلى عدد من الأمراض.

الألم من طبيعة مختلفة يخيف كثيرا امرأة حامل. لذلك ، على وجه الخصوص ، غالباً ما يتساءل عن سبب ألم أسفل البطن الأيسر أثناء فترة الحمل. دعونا نفحص الأسباب التي تؤثر على حدوث مثل هذه الحالة.

امرأة حامل تستمع إلى جسدها ، وتحاول تحديد المسار الطبيعي للحمل ، لفهم كيفية تطور الطفل. إذا كان هناك ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن ، فهذا مصدر قلق بالغ. بعد ذلك ، نحدد أسباب هذه الحالة.

أي انتهاكات ومضاعفات أثناء الحمل خطيرة ، وبدرجات متفاوتة فإنها تشكل خطراً معيناً على صحة الأم والطفل في المستقبل. بعد ذلك ، فكر في ما قد يعني إفرازات دموية في هذا الوقت.

تدفق الدم في المشيمة

تمد المشيمة التي يوجد بها الجنين بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل منتجات التمثيل الغذائي لجسم الطفل. هذا هو العضو الذي يوحد نظامين معقدين للأوعية الدموية - الأم ، التي تربط بين الأوعية الرحمية والمشيمة والجنين ، مروراً بالشرايين السرية وتؤدي إلى الجنين.

ويفصل الجهاز الدوري المذكور أعلاه عن طريق غشاء يمنع اختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كحاجز مقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.

في بعض الحالات ، ولأسباب مختلفة تمامًا ، قد يتطور قصور المشيمة ، مما يؤثر حتما على أداء وظائف التغذية ، والتمثيل الغذائي ، والنقل ، والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة ، تتدهور عملية الأيض بين الأم والطفل بشكل كبير ، وهو أمر محفوف بالعواقب.

أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم

يمكن أن يكون سبب الدورة الدموية الضعيفة في الرحم زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمدادات جسم الجنين بالأكسجين (نقص الأكسجة).

في ممارسة التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (Dopplerometry) لتشخيص نظام تدفق الدم ، والتي من خلالها تكون الأوعية مرئية في ما يسمى الصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهرت احتمالية تشخيص النزيف الوريدي لتقييم التشوهات القلبية من خلال مراقبة تدفق الدم. لا يمكن الاستغناء عن هذه الطريقة ، حيث يمكن استخدامها لرؤية العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل قاع الأوعية الدقيقة ، لمتابعة السمات التنموية والتنموية للديناميكا الدموية داخل المشيمة ، وكذلك للتحكم في كمية الأكسجين والمواد المغذية التي يجب تناولها في الجنين. لقد فتحت فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات التوليد ، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون ضياع الوقت ، يمكن تجنب الاضطرابات الدورانية وغيرها من الأمراض المرتبطة بها عملياً.

اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات:

درجة أولى يتضمن نوعين فرعيين:

  • 1A - انتهاك تدفق الدم الرحمي ، وهو الأخف وزناً. يتم الحفاظ على الدورة الدموية الجنين المشيمة. هذه المشكلة في معظم الحالات تؤدي إلى التهاب داخل الرحم ،
  • 1B - يتم الحفاظ على تدفق الدم الرحمي ، في حين تحدث الأمراض في المشيمة الجنينية.

الدرجة الثانية تتميز بانتهاكات كل من أنظمة تدفق الدم ، في حين لا تحمل تغيير كبير.

الدرجة الثالثة هو أن انتهاك الدورة الدموية للجراحة يؤدي إلى عيوب في الدورة الدموية على مستوى الجنين الرحمي.

في الدرجة الأولى من الانتهاكات بسبب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب لحالات وفاة الجنين يمكن تجنبها. وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية هي 13.3 ٪ ، والثالثة - 46.7 ٪. خلال تشخيص دوبلر ، وجد أن تصحيح قصور المشيمة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية من الدرجة الثالثة كان غير فعال. في هذه الحالة ، كان معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة أثناء المخاض المحافظ 50 ٪ ، في حين أن العملية القيصرية تساعد على تجنب الخسائر. في وحدة العناية المركزة مع الدرجة الأولى 35.5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، والثانية - 45.5 ٪ والثالثة - 88.2 ٪.

الوقاية من اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

يجب على كل امرأة ترغب في ولادة طفل أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل بالكامل إلى الجنين. لذلك ، لكي يتطور الجنين دون مضاعفات ، فإنه يحتاج إلى اتباع نظام غذائي يحتوي على طعام يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكلي ، وغنيًا أيضًا بكمية الكربوهيدرات والبروتينات والدهون اللازمة. إذا كانت المرأة الحامل غير قلقة بشأن الوذمة ، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.

من المهم التحكم في التغيرات في وزن الجسم ، لأنه بحلول نهاية الحمل ، يجب ألا يتجاوز زيادة الوزن 10 كجم.

هناك مجموعات خطر في حاجة إلى العلاج الوقائي الطبي ، مما يشجع على تفاعل أجهزة الجسم الجنينية والأمومية ويمنع اختلال وظائف الدورة الدموية الرحمية.

الحد بشكل كبير من المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة سيساعد على ضبط طرق ضبط الوقت لإدارة المخاض وعلاج المخدرات. لكن المخاطر العالية للمضاعفات العصبية الشديدة لا تزال غير مستبعدة.

الآثار

قصور المشيمة يشكل خطرا على تطور الجنين. لذلك ، فإن المضاعفات الرئيسية المتعلقة بالولادة تتعلق بدقة بحالة الطفل الذي لم يولد بعد. يتم التعبير عن الخطر الأكبر من ضعف تدفق الدم ، والذي يمكن أن يكون مزمنًا وحادًا. في هذا السياق ، لم يتم ذكر درجة 1a و 1b من الاضطرابات الدورة الدموية باعتبارها الأخف وزنا.

الانقطاع المشيمي

يمكن أن تحدث اضطرابات تدفق الدم المفاجئ عن طريق الإصابات أو تجلط الدم أو انسداد الشريان الرحمي. ثم هناك حالة عندما تقشر المشيمة على أحد المواقع. اعتمادًا على موقعه ، فإن علم الأمراض يستمر على طول النوع المركزي أو المحيطي. في الوقت نفسه ، تظهر هذه الأعراض:

  1. ألم في منطقة مفرزة.
  2. نتوء موضعي لجدار الرحم.
  3. الإكتشاف.
  4. تفاقم الجنين.

إذا استمرت هذه الانفصال على طول النمط المركزي ، فقد لا يكون هناك أي تصريف خارجي على الإطلاق ، ومع ذلك ، يتسرب الدم إلى جدار الرحم ، مما يؤدي إلى فقدان انقباضه. هذا محفوف نزيف atonic وتخثر الدم المنتشر (مدينة دبي للإنترنت).

عندما يكون للمضاعفات المشيمة دورة خفيفة ، يمكن التخلص منها بعلاج مناسب.

إجهاض الحمل

بدوره ، يؤدي الانقطاع المشيمي إلى الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة ، والتي يتم تضمينها في مفهوم الإجهاض. هذا وضع تخافه جميع النساء بشكل واضح ، لأن فقدان الطفل هو أسوأ شيء يمكن أن يحدث خلال هذه الفترة. ثم تظهر العلامات التالية:

  1. ألم في أسفل البطن ، في العجز ، والمستقيم.
  2. اكتشاف متفاوتة الشدة.
  3. زيادة التبول.
  4. فرط رحم الرحم.
  5. الافتتاح التدريجي لعنق الرحم.

إذا تم إيقاف هذه العملية في مرحلة التهديد ، يمكن إنقاذ الطفل. ولكن عندما يتم تقشير المشيمة تمامًا ، ويتم تشخيص الإجهاض في الدورة ، فمن المستحيل بالفعل تصحيح شيء ما ، لسوء الحظ. مزيد من الأمراض قد تكون كاملة أو غير مكتملة. عندما تبقى أجزاء من الجنين أو الغشاء في الرحم ، يكون هناك خطر العدوى ونزيف حاد ، والذي ينتهي في الغالب بصدمة نزفية أو مدينة دبي للإنترنت.

يتلاشى الحمل

بالإضافة إلى ذلك ، قد يموت الجنين ، ويبقى في الرحم. ثم شكلت ما يسمى بالإجهاض الفائت. يمكن للمرأة أن تلاحظ بعض الأعراض التي تشير إلى ما حدث:

  1. وقف حركة الجنين.
  2. لا يشعر نبضات قلبه.
  3. المعدة لا تزيد في الحجم.
  4. بشكل دوري هناك تصريف دموي.
  5. تشعر بالقلق إزاء آلام في البطن.
  6. ترتفع درجة حرارة الجسم.
  7. العدوى المصابة.

يجب إزالة الحمل. إذا لم تفعل ذلك في الوقت المناسب ، فهناك خطر على حياة المرأة نفسها.

التشخيص

لتحديد انتهاكات تدفق الدم المشيمي أثناء الحمل ، من الضروري استخدام طرق تشخيصية إضافية. إنها تسمح لك بتعيين نوع ومدى التغييرات ، وكذلك تحديد حالة الجنين. للقيام بذلك ، استخدم الإجراء التالي:

  • فحص الدم للهرمونات (الاستروجين ، البروجستيرون ، الغدد التناسلية المشيمية البشرية).
  • فحص الموجات فوق الصوتية.
  • Kardiotokogramma.
  • دوبلر.

يمكن الحصول على بعض البيانات بعد فحص الطبيب - يمكن الحكم على حالة الطفل من خلال معدل ضربات القلب ، ويتم حسابه أثناء التسمع. ولكن يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية بعد البحوث مفيدة والمخبرية.

في حالة انتهاك تدفق الدم الرحمي من أي شدة ، وتظهر التدابير العلاجية. يهدف هذا بشكل أساسي إلى منع تطور علم الأمراض ، بينما تطبيع ديناميكا الدم ، وفقًا للملاحظات ، لا يمكن تحقيقه إلا في المرحلة 1 ب. حاول في الوقت نفسه استخدام جميع الوسائل الممكنة لتحسين حالة الجنين. بالطبع ، في المقام الأول هي الأحداث المحافظة. يستخدم التأثير الجراحي فقط للمضاعفات ولأسباب صحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء أهمية كبيرة للوقاية من قصور المشيمة.

علاج اضطرابات تدفق الدم في مجمع الإنجاب - متسبب في التسبب في الأمراض ، المسببة للأمراض والأعراض.

العلاج الدوائي

العلاج الرئيسي لتصحيح تدفق الدم المشيمي هو استخدام الأدوية. عندما يتم تحديد علامات الضعف الأولية فقط ، فمن الممكن الخضوع للعلاج في العيادات الخارجية. إذا كان الفشل أكثر وضوحا ، فإن الاستشفاء ضروري. مثل هذه الحاجة موجودة في علم الأمراض خارج الرحم لدى النساء. الأدوية التالية تستخدم بشكل رئيسي:

  • مضادات التشنج (No-shpa، Euphyllinum).
  • المدمنين (Ginipral ، Partusisten).
  • الأوعية الدموية (Actovegin).
  • تحسين دوران الأوعية الدقيقة (Trental).
  • المضادة للصفيحات (Curantil).
  • مضادات الأكسدة (instenon).
  • الفيتامينات والعناصر النزرة (Magne B6 ، وحمض الأسكوربيك).
  • الأيض (اعبي التنس المحترفين).
  • أجهزة حماية الكبد (Essentiale ، Hofitol).

وكقاعدة عامة ، يُنصح بإجراء دورتين من العلاج - مباشرة بعد التشخيص وفي فترة من 32 إلى 34 أسبوعًا. بعد ذلك ، يتم تحديد مسألة التسليم. هذا مهم بشكل خاص في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. إذا تم إصلاح الانتهاكات في المرحلة 1 أ أو 1 ب ، فإن الولادة تمر بشكل طبيعي.

خلال فترة الحمل ، استخدم فقط الأدوية التي أثبتت جدواها والتي أثبتت أنها آمنة وفعالة.

عندما يكون قصور المشيمة واضحًا ، يكون التسليم في حالات الطوارئ ضروريًا. في حالة عدم فعالية التدابير المحافظة ، حتى بالنسبة للانتهاكات البسيطة ، يجب اتخاذ القرار في غضون يومين. في الغالب استخدام العملية القيصرية. إذا كان مخططًا له لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا من الحمل ، فمن الضروري الخروج من حالة الجنين وقابليته للحياة.

عندما يتعين على المرء أن يذكر الإجهاض التلقائي ، فمن الضروري إجراء كشط للرحم أو الاستخراج الفراغي للجنين. بالنسبة للإجهاض الفائت ، تعتمد الجراحة على عمر الحمل وحالة المرأة.

بعض النظرية

يعلم الجميع أن المشيمة تعمل كحلقة وصل بين جسد المرأة والجنين. في هذا النظام المعقد ، هناك نوعان من الدورة الدموية - المشيمة والجنين. أي انتهاك لأحدهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب محزنة للغاية ، بما في ذلك تطور الأمراض المختلفة. يتم تقييم شدة المشكلة فقط من قبل الطبيب.

في هذه الحالة ، يجب أن تخضع المرأة في الأسبوع الثلاثين من الحمل لتشخيص خاص بالموجات فوق الصوتية ، تكون فيه أوعية المشيمة مرئية بوضوح في صورة ثلاثية الأبعاد. إذا كان هناك أي انتهاك ، فسوف يرى الطبيب ذلك بالتأكيد ، لأن هناك تغييراً في النسبة المكانية لدورة الرحم والمشيمة الجنينية. هذه حالة خطيرة جدًا في الجسم ، حيث يتم تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي وتوقف نمو الجنين.

مدى الانتهاك

يحدد الطب ثلاثة شدة من هذا المرض. الأسهل هي الدرجة الأولى ، عندما لم تصل الدورة الدموية غير الكافية إلى قيمها الحرجة. في هذه الحالة ، تكون ديناميكا الدم للجنين في حالة مرضية. هناك اضطراب في تدفق الدم للرحم من 1 درجة وعدم كفاية الدورة الدموية المشيمة الجنين من 1 درجة ب.

تتميز الدرجة الثانية بتدهور تدفق دم الجنين. في 50 ٪ من الحالات ، لوحظ انخفاض في الحد الأقصى لمعدل تدفق الدم عبر جميع صمامات القلب ، ويلاحظ ذلك في الشرايين الجنينية والرحمية.

في كثير من الأحيان ، في فترة قصيرة من الزمن ، تصبح الدرجة الثانية الثالثة. في هذه الحالة ، يتوقف تدفق الدم عملياً عن التدفق إلى الجنين ، مما يمكن أن يسبب نقص الأكسجة. احتمالية حدوث انخفاض في تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأبهر كبيرة ، وفي بعض الحالات قد تختفي تمامًا.

إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم 1 درجة أثناء الحمل ، فقد تكون الأسباب التي أدت إلى ذلك مختلفة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الضارة على المشيمة ليس فقط أثناء تكوينها ، ولكن أيضًا في الفترات اللاحقة. تميز الممارسة الطبية بين فشل الدورة الدموية الأولية والثانوية ، والتي تتداخل مع عمل المشيمة ، التي تعمل كجهاز نقل ، وقائي ، ومناعة ، وتبادل ، والغدد الصماء.

وبالتالي ، قد يحدث ضعف في تدفق الدم 1 درجة أثناء الحمل للأسباب التالية:

  • ورم الرحم
  • العيوب الوراثية
  • عواقب الإجهاض ،
  • الأمراض المعدية
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • أمراض الغدة الكظرية والغدة الدرقية ،
  • الشذوذ في الهيكل ،
  • الخلل الهرموني
  • التسمم المتأخر ،
  • تجلط الدم ، تصلب الشرايين ،
  • مرض السكري.

إذا لم يتم حل هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ، فبعد 6 أسابيع ، قد ينتقل ضعف بسيط في تدفق الدم إلى المرحلة الثالثة. عند اكتشاف مشكلة في الأسبوع الثلاثين ، لا يزال لدى الطبيب ما يكفي من الوقت لاتخاذ التدابير المناسبة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية.

يتميز أي علم الأمراض عن طريق الصورة السريرية ، بحيث يمكن للطبيب جعل الخاتمة المناسبة. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод.تبدأ العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين في التدفق إليها بكميات محدودة ، وإبطاء إفراز المنتجات الأيضية. تبدأ علامات نقص الأكسجين في الجنين ، مما يؤدي إلى توقف نموه قبل الولادة.

وبالتالي ، إذا حدث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل ، فإن أعراض هذه الحالة تظهر كالتالي:

  • خفقان القلب ،
  • انخفاض أو زيادة في النشاط الحركي للجنين ،
  • التناقض بين حجم عمر الحمل المحدد للبطن

مثل هذه الأعراض تحدث عادة مع شكل غير معطل من قصور المشيمة. إذا كان انتهاك تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل هو 1 درجة أو 1 درجة ب ، فإن هذه الأعراض لا تظهر بعد ، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم. وعادة ما يتم الكشف عنها في الدراسات التشخيصية.

علاج المخدرات

في معظم الأحيان ، ضعف تدفق الدم 1 يتم تصحيح درجة أثناء الحمل بمساعدة العقاقير. عند الكشف عن العلامات الأولية للانتهاك ، يتم العلاج على أساس العيادات الخارجية. فشل الدورة الدموية أكثر وضوحا يتطلب العلاج في المستشفى.

للعلاج استخدم الأدوية التالية:

  • مضادات التشنج - Eufillin ، No-shpa ،
  • الأوعية الدموية - "Actovegin" ،
  • العوامل المضادة للصفيحات - "Curantil" ،
  • الفيتامينات والعناصر النزرة - "حمض الأسكوربيك" ، "ماجني B6" ،
  • خلايا الكبد - هوفيتول ، اسينشال ،
  • علم المصريات - "Partusisten" ، "Ginipral" ،
  • تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم - Trental ،
  • الأدوية المضادة للاكسدة - Instenon ،
  • التمثيل الغذائي - "ATP".

عادة ، يتم إجراء دورتين من العلاج لتحسين الحالة - مباشرة بعد إجراء التشخيص ولمدة 32-34 أسبوعًا. بعد ذلك ، يقرر الطبيب طريقة الولادة. هذا مهم بشكل خاص إذا كانت اضطرابات الدورة الدموية شديدة. في اضطراب من الأخدود الدم من الولادة 1 درجة تتم بالطريقة الطبيعية.

العلاج الجراحي

إذا كان جريان الدم ضعيفًا ، يتم تنفيذ عملية تسليم طارئة. في حالة فشل المعاملة المحافظة ، حتى في حالة حدوث انتهاك خفيف ، يتم اتخاذ القرار في غضون يومين. عادة إجراء عملية قيصرية. إذا تم التخطيط لفترة الحمل أقل من 32 أسبوعًا ، فقم بتقييم حالة الجنين وصلاحيته.

تدابير وقائية

لتجنب حالة مرضية مثل ضعف تدفق الدم درجة 1A خلال فترة الحمل ، ينبغي اتباع تدابير الوقاية. يجب على المرأة التي تتوقع وجود طفل أن تأكل الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات الأساسية والمغذيات الدقيقة والدهون والكربوهيدرات والبروتينات. يجب أن يستهلك كل يوم ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل ، ولكن فقط إذا كنت لا تعاني من الوذمة.

من المهم أيضًا الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. خلال فترة الحمل ، يجب ألا يتجاوز الوزن الموصى به 10 كجم. تعطى النساء المعرضات للخطر الأدوية الوقائية للتفاعل مع أنظمة الأم والجنين ومنع الخلل الخطير للغاية في الدورة الدموية الرحمية. لعبت دورا هاما من خلال طريقة التسليم في الوقت المناسب المعدل. ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى الامتثال لهذه التدابير لا يستبعد حدوث مضاعفات عصبية شديدة.

وبالتالي ، من المهم السيطرة على تدفق الدم أثناء الحمل. قد تكون أسباب اضطرابات الدورة الدموية مختلفة. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك ، والكشف عن الأمراض في الوقت المناسب سيساعد على منع عواقب وخيمة على الطفل الذي لم يولد بعد.

شاهد الفيديو: 3 - كيف تعمل اعلان ناجح في Google Adword (كانون الثاني 2020).

Loading...