المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

انفصام بجنون العظمة

الفصام المصاب بجنون العظمة هو نوع شائع من الفصام ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التفكير ، وتناوب التأثير واللامبالاة ، والإثارة المفرطة وتشتت الانتباه ، ومشاكل الذاكرة ، وما إلى ذلك. وبدون علاج ، يفقد الأشخاص المصابون بالفصام بجنون العظمة قدرتهم على التواصل الاجتماعي. يبدأ المرض عادة بعد 20 سنة.

لم يتم إجراء الدراسات السريرية التي تشير إلى الأسباب الدقيقة للمرض. يعتقد الأطباء أن العامل الاستفزازي الرئيسي لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة هو اختلال وظائف المخ. على وجه الخصوص ، عدم التوازن بين إنتاج أنسجة المخ الناقلات العصبية ، وكذلك التقلبات اليومية من الأدرينالين ، بافراز ، السيروتونين. توفر هذه المواد صلة بين أداء ردود الفعل الذهنية الفردية والمزاج الأمثل.

عوامل إضافية تزيد من خطر الإصابة بالمرض:

  • تاريخ عائلي من الاضطرابات الذهانية
  • التوتر في مرحلة الطفولة المبكرة
  • تأثير العدوى الفيروسية داخل الرحم ،
  • سوء تغذية الجنين ،
  • كبار السن من الآباء والأمهات
  • الاعتداء الجسدي أو الجنسي
  • استخدام المؤثرات العقلية في مرحلة المراهقة.

مسار الفصام بجنون العظمة هو:

  • مستمر (مزمن)
  • عرضي (الانتيابي) مع عيب متزايد ،
  • عرضية مع عيب مستقر
  • تحويل العرضية.

تشمل العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة في معظم المرضى بلادة المشاعر وردود الفعل العاطفية الباهتة والقصور العاطفي. تتجلى هذه الحالات في تباين واضح بين نوعية المشاعر وطبيعة التحفيز الذي يسببها. هناك سلس لا أساس له وانعدام الثقة والشك والغضب والعدوان تجاه السكان الأصليين ، والكثير من الإيماءات السخيفة والإيماءات ، والتدين المفرط ، والجنون العظمة - الثقة في امتلاك قوى خاصة. في الوقت نفسه ، تظل العلاقات مع الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى تقارب روحي ، على نفس المستوى.

أيضًا ، تظهر الأعراض الأولية لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة في شكل تضييق نطاق المصالح والهوايات الملازمة للمريض السابق. هؤلاء الأشخاص لا يشاركون في أي شيء: يجلسون في المنزل أو يتجولون في مكان ما بلا هدف. تضعف مشاعرهم الغريزية المنخفضة: يصبح مرضى الفصام أقل حساسية للجوع ، والتوقف عن الاهتمام بمظهرهم ، وتجاهل معايير النظافة. تستمر هذه المظاهر لمدة 10 سنوات أو أكثر.

في بعض الأحيان لا تظهر الاضطرابات العاطفية على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على ظهور المرض. يشعر المريض بالقلق من الأوهام والهلوسة. المؤامرة (الفكرة الرئيسية) للهذيان هي الابتكار ، والغيرة ، والاضطهاد ، والاختراع ، والعلاقات. في الوقت نفسه ، لا يعبر المريض عن أفكار وهميّة فحسب ، بل يحاول أيضًا إعادة الحياة إليها: لاكتشاف أعدائه ، وفضح خصومه الوهميين ، وتنفيذ أفكار هاجس بمساعدة حالات مختلفة ، وما إلى ذلك. بنفسي.

في بعض الحالات ، تحدث متلازمة البارافرين في الفصام المصحوب بجنون العظمة. ترتفع الخلفية المزاجية ، وتتغير الأفكار المؤثرة من الخبيثة إلى "الخيرية". يظهر المريض أوهام العظمة سخيفة ومحتوى رائع. على سبيل المثال ، يعتقد أن لديه مهمة خاصة.

مع متغير الهلوسة لهذا المرض ، والأوهام هي أقل منهجية وليس طويلة الأمد. الهلوسة اللمسية واللفظية أكثر وضوحًا. يبدو لمرض انفصام الشخصية أن شخص ما يسميه ، ويوبخه ، ويعلق على سلوكه. نتيجة لذلك ، يشعر بالقلق والاكتئاب والخوف. تدريجيا ، يتم تحويل الأصوات القادمة من الخارج إلى الداخل. يعتقد المريض أنه يبدو في رأسه (الهلوسة الزائفة). وهذا يؤدي إلى تطور متلازمة كاندينسكي - كليرامبو - مزيج من الهلوسة الكاذبة وأوهام التأثير والآليات العقلية. ويعني هذا الأخير الشعور بسبر الأفكار الخاصة: يشعر المريض أن أفكاره يسمعها من حوله. بعض الناس يعانون من الهلوسة الشمية - يطاردهم رائحة الدم ، الجثة ، الغاز ، وما إلى ذلك. تتكون هذه الأحاسيس لأنها تتشكل نتيجة لتعطل في انتقال وسطاء الدماغ.

هناك علامات تشبه العصاب لمرض انفصام الشخصية ، والتي تتميز بالشكل البطيء للمرض. تتجلى من خلال الهواجس (الأفكار الهوسية) ، الرهاب (المخاوف الهوسية) ، الدوافع (الأفعال الهوسية) ، شكاوى قصور الغدد الدرقية ، خلل التشكل أو نزع الشخصية. السمة المميزة للهواجس هي قوة الإكراه القوية. يمكن للمريض قضاء ساعات طقوس لا معنى لها في وجود الآخرين.

الرهاب في الفصام يفقد مكونه العاطفي. يمكن للمريض التحدث بهدوء عن مخاوفهم ، حتى الأكثر سخافة (على سبيل المثال ، الخوف من الحروف الفردية). شكاوى نقص الغضروف هي رائعة: من المفترض أن يشعر المريض كيف تجمعت الأمعاء في المعدة أو كيف يتحرك الدم عبر الأوعية. يتجلى إبطال الطابع الشخصي في الشكاوى المتعلقة بالتغيير في الذات وعدم الإحساس بالألم.

التشخيص

يتم تشخيص المرض على أساس الصورة السريرية. وهذا يتطلب تعبيرا واضحا عن الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية - اضطرابات الكلام ، والهلوسة ، والأوهام ، والاضطرابات العاطفية والتطوعية. بعد تحليل هذه المعلومات ، يحدد الطبيب النفسي نوع علم الأمراض.

معيار التشخيص المهم هو عدم وجود ذهان عابر حاد (قصير الأجل ، عابر) ، كلام غير منظم ، اضطرابات وهمية مزمنة وعضوية ، سلوك غير منظم أو قطوي ، اضطرابات انفصامية. وتشمل الأخيرة hypomania ، المزاج الغاضب القاتمة ، والاكتئاب تمحى. كما ينبغي أن يستبعد حقيقة الأوهام المستحثة ، والتي توجد أثناء تنشئة الطفل من قبل الوالدين المصابين بأمراض عقلية.

علاج الفصام بجنون العظمة طويل ويتطلب مشاركة فريق من الأطباء المتخصصين. وهو يتألف من عدة فترات: نشطة ، وتحقيق الاستقرار والدعم. في مرحلة العلاج النشط ، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على المظاهر الإنتاجية للمرض. تستمر من 7 إلى 30 يوم. مع أعراض الهلوسة ، أثبتت مضادات الذهان الكلاسيكية نفسها بشكل جيد. في وجود تحريك نفسي ، يوصف بالإضافة إلى ذلك الأميناتين ، الأزاليبتين ، تيزيرتين. توقف هذه العقاقير الأعراض الحادة للأمراض ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية. أيضا ، فإنها لا تقضي على التغييرات الشخصية المميزة التي تحدث في مرض انفصام الشخصية.

في مكافحة المرض ، يعد تعيين مضادات الذهان غير التقليدية أكثر واعدة. إنها لا تؤثر فقط على الأعراض المرضية للفصام ، ولكن أيضًا تمنع تطور التغيرات في الشخصية. على خلفية استخدامها ، تحدث الآثار الجانبية بشكل أقل تواترا. حتى تتمكن الأدوية من أداء عملها بجودة عالية ، يجب على المريض الالتزام بالجدول الزمني والجرعة.

ثم يستمر العلاج مع الأشكال المودعة من مضادات الذهان - مستودع Klopiksol ، هالوبيريدول ديكانوات ، مستودع فلوانكسول. تتوفر هذه الأدوية في أمبولات وتُحقن مرة واحدة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. كما يتم الافراج عن المخدرات تدريجيا ، يتم الحفاظ على تركيز موحد للذهان في الدم. توصف الأدوية مستودع للمرضى الذين يرفضون تناول حبوب منع الحمل الخاصة بهم.

عندما تكون مقاومة (مناعة) الجسم لمضادات الذهان ، يكون العلاج الكهربي المنفرد الأحادي ضروريًا. هذه طريقة للعلاج العصبي والنفسي ، حيث يمر التيار الكهربائي عبر دماغ المريض. أنه يسبب نوبة صرع تشنجي ، والتي توفر لها تأثير علاجي.

في مرحلة تثبيت العلاج ، يتم تقليل جرعة الدواء المستخدم. تتراوح مدة هذه الفترة من عدة أشهر إلى ستة أشهر. يلي ذلك متابعة العلاج ، وتتمثل مهمته في منع تفاقم الفصام وتوحيد النتائج التي تم الحصول عليها. بعد القضاء على الأعراض الحادة والخروج من المستشفى ، لا يتوقف الدواء. خلاف ذلك ، فإنه محفوف بعودة علامات الفصام وتطور الانتكاس.

نتيجة المرض

مع العلاج المناسب ، تصبح علامات المرض مثل الهلوسة الزائفة أو الهذيان المنهجي أقل وضوحًا. يتم استبدالهم بأعراض مونولوج: يجيب المريض على أسئلة بسيطة بعبارات طويلة بلا حدود. كلمته خالية من أي محتوى ومعنى ، على الرغم من أنها تظل صحيحة من الناحية النحوية. ينشأ عيب الفصام المميز أيضًا - تغييرات لا رجعة فيها في شخصية الشخص ونفسه.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإن الأشخاص الذين عانوا من مرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة لفترة طويلة يصبحون عاطفيين وبيغميين. يتم تضييق نطاق اهتماماتهم بشكل كبير ، ودوافع العمل غائبة أو سيئة التعبير. مع مرور الوقت ، تزداد أعراض المرض سوءًا ، والاتصال بالعالم الحقيقي يضيع تمامًا. غالبًا ما تتم زيارة هؤلاء الأشخاص من خلال أفكار الانتحار والنشاط الانتحاري المستمر الموجه إلى المريض نفسه والأشخاص المحيطين بهم.

تم نشر هذه المقالة فقط لأغراض تعليمية وليست نصيحة علمية أو مشورة طبية مهنية.

المحتوى

يظهر الفصام المصحوب بجنون العظمة في المقام الأول من خلال انتهاك لعمليات التفكير ، والتي يتم التعبير عنها بشكل أساسي في التصور المشوه أو السلوك والتفكير المصحوب بجنون العظمة [6].

تتميز الصورة السريرية بأوهام مستقرة نسبيًا ، وعادة ما تكون مصابة بجنون العظمة [7]. يتجلى الفصام المصحوب بجنون العظمة في أغلب الأحيان في أوهام الاضطهاد ، والعظمة ، والعلاقات ، والتعرض ، وأحيانًا بعض الأفكار الوهمية الأخرى ، مثل أوهام الغيرة أو الإثارة الجنسية أو هراء ipohodrichichesky [4]. تنشأ المواقف الوهمية إما بشكل حاد ، كالبصيرة ، أو تدريجياً في عملية إعادة هيكلة الشخصية [2]. الهلوسة السمعية هي أكثر شيوعًا من الهلوسة اللمسية والشمية والذهنية [4]. عادةً ما تكون الأعراض القاتلية واضطرابات الاضطرابات الكلامية والاضطرابات الكلامية بالإضافة إلى اضطرابات المجال العاطفي خفيفة [7].

قد يصاحب الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد التدين المفرط [8].

هناك انخفاض في النشاط العقلي (انخفاض في الطاقة الكامنة).

قد يتم اكتشاف نشاط انتحاري مستمر عند مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة المصابون بأعراض الاكتئاب الوهمية [4].

في بعض الأحيان ، يوجد نوعان من مرض الفصام المصاب بالهلع (الهلوسة المزيفة) والهلوسة ، وهذا يتوقف على الانتشار في صورة مرض واحد أو آخر [9]. L. M. Yelgazina (1958) و E. D. Sokolova (1967) ميزوا أيضًا هذين المتغيرين للدورة (أي الهلوسة وانتشار الاضطرابات الوهمية). جادل LM Yelgazina أنه حتى في المرحلة الأولية من تطور المرض ، من الممكن تحديد البديل المهلوس أو الوهمي لتطوير المرض.

مراحل تطور المرض

يمر الفصام المصحوب بجنون العظمة عادةً عبر عدة مراحل ، من خلال الصورة النمطية لتطور المرض: أولية ، جنون العظمة (مرحلة من الهذيان لا يصاحبها الهلوسة والآلية العقلية) ، بجنون العظمة (مرحلة من الهذيان مع أفكار وهمية غير منظّمة للمحتوى السياسي والهلوسة ، أو متلازمة كاندينسكي) تأثير) ، paraphrenic (paraphrenic) مع الهذيان رائعة ، وإنهاء المرض ، والحالة النهائية هي عيب واضح الفصام [9]. ومع ذلك ، فإن التغيير المستمر لمتلازمات الأمراض النفسية في الفصام المصحوب بجنون العظمة ليس ضروريًا ولا يتم ملاحظته دائمًا [10]: 11. يصف الأدب الحالات السريعة لمتلازمة بجنون العظمة الانتقالية في متلازمة البارافرين ، وتجاوز المرحلة بجنون العظمة والهلوسة ، مثل هذه الحالات تشير إلى مسار غير موات للمرض [10]: 105.

يمكن أن تظهر المرحلة الأولى من المرض على أنها اضطرابات نفسية (اضطرابات مماثلة لاضطرابات الشخصية) ، أو عدم شخصية الشخص ، أو الهواجس ، أو اعتلال الشيخوخة أو قصور الغدد الصماء [9]. في بعض المرضى ، في المرحلة الأولية من عدم الثقة ، لوحظ تضييق نطاق المصالح ، وتلاشى ردود الفعل العاطفية والصلابة [9]. في البديل الهلسي لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة ، يمكن ملاحظة الاضطرابات النفسية (المزعجة النفسية) والاضطرابات الشبيهة بالاعصاب (العصبية المزيفة) في المرحلة الأولية [9]. يمكن أن تكون مدة الفترة الأولية من 10 سنوات أو أكثر [9].

عندما يحدث مظهر من مظاهر المرض ، يحدث هذا الهراء التفسيري عادة بدرجات متفاوتة من تنظيم الأوهام [9]. قد تكون الأوهام التفسيرية المنهجية مصحوبة بارتفاع مفرط ، أي زيادة النشاط الطوعي للمرضى: المرضى الذين يعانون من أوهام الاختراع أو إعادة الإصلاح يتحولون إلى جميع أنواع الحالات لتنفيذ أفكارهم على الفور ، والمرضى الذين يعانون من أوهام الاضطهاد يسعون إلى العثور على أعدائهم ، والمرضى الذين يعانون من أوهام الغيرة يبذلون قصارى جهدهم لفضح خصومهم الوهميين [9] في بعض الأحيان يتأخر الذهان ، الذي يتميز بدرجة عالية من تنظيم الأوهام التوحيدية ، إلى حد ما لفترة طويلة ، يتم تمييز نوع فرعي خاص من مرض انفصام الشخصية ، وهو مرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة ، لهذه الحالات [9]. الفصام بجنون العظمة في تكييفها للاستخدام في الاتحاد الروسي يحمل رمز F22.82 وينتمي إلى مجموعة من الاضطرابات الوهمية.

ثم يمكن استبدال المرحلة بجنون العظمة بمتلازمة Kandinsky-Klerambo ، والتي قد تسبقها أوتوماتيكية عقلية ناشئة ، والإثارة القلق والخوف ، والشعور بالخوف والخطر الوشيك [9]. يمكن أن تتشكل هذه المتلازمة بطرق مختلفة: في بعض الأحيان تكون هناك اضطرابات وهمية مع نوع أو نوعين من الأوتوماتيكية العقلية ، وأحيانًا ، بالإضافة إلى أوهام التأثير والاضطهاد ، يتطور المفكر أو أنواع أخرى من الأوتوماتيكية العقلية بتوسع تدريجي في دائرته وتشكيل متلازمة إتقان كاملة [9].

ثم يلي مرحلة الصعود (متلازمة paraphrenic). ظهور علامات إعادة الصمغ في الصورة السريرية لمتلازمة Kandinsky - Clerambo يحدث تدريجيا [9]. أفكار التغيير يمكن أن تتغير من الخبيثة إلى "الخيرية" ، يتم رفع الحالة المزاجية الخلفية. في وقت لاحق ، هناك وهم بعظمة المحتوى الرائع والسخيف (يمكن للمريض ، على سبيل المثال ، أن يعتقد أن لديه مهمة خاصة ، وأنه يؤثر على مصائر جميع الناس وحتى الكون ، وما إلى ذلك) [9]. في نموذج "الفصام المصحوب بجنون العظمة" الخاص بالتصنيف الدولي للأمراض ، تم تضمين 10 مراجعة (F 20.0 20.0) انفصام الشخصيةالتي لا تتمتع باستقلالية الأنف ، ولكنها تعتبر نوعًا من الفصام (المرحلة) المصحوب بجنون العظمة.

المرحلة الأخيرة هي عيب الفصام (حالة معيبة) ، أو حالة نهائية. يمكن أن يسبب انفصام الشخصية (وهي ظاهرة يتم فيها تنظيم الكلام بطريقة صحيحة ، ولكنها خالية من أي معنى أو محتوى) [9]. عادة ما يتم ترتيب سلوك المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، صحيح من الخارج [9]. في الحالات الأخيرة في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يتغير التشخيص إلى الفصام المتبقي (F 20.5 20.5).

الباحثون الغربيون في عيادة الفصام

حدد كارل كلايست (1947) الأشكال التالية من مرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة: نموذجي ، غير نمطي ، واسع النطاق ، ومشترك [10]: 14 في أشكال غير نمطية ومجتمعة ، لوحظ في معظم الأحيان دورة تحويل [10]: 14.

اعتبر Gohe Alfred [en] (1934) السمة المميزة لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة أنها تغييرات شخصية تسبق التجارب الوهمية [10]: 14. في رأيه ، أن تنظيم الهذيان أقل تميزًا لمرض انفصام الشخصية ، حيث أن تطوره الحاد أمر مميز ، ومع تقدم المرض ، يتطور تطور الهذيان أكثر فأكثر وغرابة [10]: 14.

قام كارل ليونارد (1957) بتقسيم الذهان الداخلي إلى أشكال عديدة ، مع الذهان المصحوب بجنون العظمة الذي نسبه إلى الفصام المنهجي ، وهو شكل من أشكال paraphrenia ، والذي ميزه إميل كريبلين - إلى الفصام المصحوب بجنون العظمة [10]: 14.

أشار G. Benedetti (1962) إلى متلازمة الفصام المصحوب بجنون العظمة - متلازمة الهلوسة بجنون العظمة [10]: 16. وفقًا لبحثه ، يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا أو بطيئًا ، وقد يكون المسار خطيًا أو مموجًا [10]: 16. نسب بينيديتي جميع أشكال البارافرينيا إلى الفصام المصحوب بجنون العظمة [10]: 16.

الحالات الشائكة

في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، قد تحدث متلازمة الأنيري. وصف TA Klimusheva (1965) ملامح حالات الأنيريك في الفصام المصحوب بجنون العظمة مع متلازمة كاندينسكي - كليرامبو [10]: 9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики [10] :9 .

При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными [10] :10 . Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями.

Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Lifshits (1965) [10]: 10.

وصف فيلهلم ماير جروس المريض المصاب بالفصام بجنون العظمة المصاب باضطراب الغدة الدرقية مع تجربة نهاية العالم [10]: 13. في هذه الحالة ، كان الذهان ينخفض ​​باستمرار ، وجاءت متلازمة الاكتئاب المصحوبة بجنون العظمة ، والتي تألفت من الإدراك الوهمي في شكل أوهام من الخطيئة (سمة من حالات الاكتئاب) وأوهام الاضطهاد ، في المقدمة [10]: 13. من خلال هذا المثال السريري ، أكد ماير جروس على صعوبة تقسيم مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى أشكال سريرية ، مبررًا ذلك بوجود أشكال انتقالية وتعدد جوانب مظاهره المرضية النفسية [10]: 13.

اضطرابات العاطفية تحرير

في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، هناك أيضًا اضطرابات عاطفية (اضطرابات المزاج): هوس خفيف ، هوس ، انخفاضات تمحى ، مزاج خبيث واهتزازات عاطفية [10]: 9. عادة ما تسبق الحالة المزاجية المرتفعة بداية المرحلة المصاحبة لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة [10]: 9.

وصف MV Sivanova و E.N. Efremova (1973) خصائص متلازمة الهوس في 30 مريضا مصابين بالفصام بجنون العظمة [10]: 10. في 16 مريضاً ، رافق متلازمة الهوس متلازمة paraphrenic ، في 8 مرضى لوحظ في بداية الذهان ، في 6 مرضى ظهروا خلال العلاج بالعقاقير المضادة للذهان (كان قصير العمر) [10]: 10.

يتم تضمين حالة الهوس الوهمية في سياق مرض انفصام الشخصية من الفصام في النسخة المعدلة الروسية من ICD-10 في العناوين F30.24 "حالة الهوس الوهمية مع عدم التطابق تؤثر على الوهم" و F31.24 "حالة الهوس الوهمية ، نوع ثنائي القطب ، مع عدم تناسق يؤثر على هراء" [11]. إذا تم التعبير عن أعراض الهوس بوضوح وعلى المدى الطويل ، فإن تشخيص الاضطراب الفصامي يكون أكثر ملاءمة [11].

يميز بعض الباحثين بين نوعين من الفصام المصحوب بجنون العظمة: أحادي الشكل (بجنون العظمة) والهلوسة ("ما يعادل الهلوسة") [10]: 73. يمكن التنبؤ بتطور نوع بسيط من الهلوسة أو نوع من الهلوسة بجنون العظمة من الفصام المصحوب بجنون العظمة في بعض الحالات من خلال خصائص المراحل الأولية والأولى من تطور الاضطراب العقلي [10]: 73.

ICD-9 تحرير

وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة في النسخة التاسعة (ICD-9) ، المعدلة للاستخدام في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، كان لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة عدد من الخيارات السريرية: 295.31 295.31 - شكل بجنون العظمة (خيار غير مواتٍ) ، 295.32 295.32 - شكل بجنون العظمة البديل) ، 295.33 295.33 - شكل بجنون العظمة (تدفق الانتيابي التدريجي) ، 295.39 295.39 - شكل بجنون العظمة مع نوع غير محدد من التدفق [12]. تم تخصيصه بشكل منفصل 295.53 295.53 - الفصام المصحوب بجنون العظمة (الفصام المصاب بجنون العظمة) ، والذي كان عبارة عن نوع فرعي من الفصام البطيء [12].

ICD-10 تحرير

فيما يلي المعايير العامة الرسمية لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة والكبدية والكاتونية وغير المتمايزة (F20.0 - F20.3) [13]. وفقًا لـ ICD-10 ، يجب مراعاة واحد على الأقل من الأعراض التالية للتشخيص:

  • (أ) "صدى" الأفكار (صوت الأفكار الخاصة) ، أو إدراج الأفكار أو سحبها ، وانفتاح الأفكار على الآخرين.
  • (ب) الوهم بالإتقان أو التأثير أو السلبية ، المتعلقة بشكل واضح بالجسم أو الأطراف أو الأفكار أو الإجراءات أو الأحاسيس أو الإدراك الوهمى.
  • (ج) الهلوسة "الأصوات" ، والتعليق على أو مناقشة سلوك المريض ، وأنواع أخرى من "الأصوات" القادمة من أجزاء مختلفة من الجسم.
  • (د) الأفكار الوهمية المستمرة التي تكون غير كافية ثقافياً أو سخيفة أو مستحيلة أو طموحة في المحتوى.

أو ، يجب ملاحظة اثنين على الأقل من الأعراض "الثانوية" التالية:

  • (هـ) الهلوسة المستمرة من أي نوع ، إذا كانت تحدث يوميًا لمدة شهر على الأقل وترافقها أوهام (قد تكون غير مستقرة ونصف مكتملة) دون محتوى عاطفي متميز.
  • (و) علم الأعصاب ، sperrungs (انقطاع في التفكير) ، مما يؤدي إلى اضطرابات أو التناقضات في الكلام.
  • (ز) السلوك الأفقي ، مثل التحريض أو التصلب أو المرونة الشمعية والسلبية والطفرة والذهول.
  • (ح) "الأعراض السلبية" (ولكن ليس بسبب الاكتئاب أو العلاج الدوائي) ، كقاعدة عامة ، مما يؤدي إلى الإقصاء الاجتماعي وانخفاض المؤشرات الاجتماعية ، الأعراض التي يمكن التعبير عنها:
    • لا مبالاة
    • إفقار الكلام أو النعومة
    • ردود الفعل العاطفية غير كافية
  • (ط) تغييرات موثوقة ومتسقة في الجودة الشاملة للسلوك ، تتجلى في فقدان المصالح ، واللا هدف ، والاستيعاب مع تجارب الفرد ، والاستبعاد الاجتماعي.
تعليمات التشخيص

في الوقت نفسه ، يجب ملاحظة هذه الأعراض لمدة شهر على الأقل. يتم تصنيف الحالات التي تفي بهذه المعايير ، ولكنها تدوم أقل من شهر ، على أنها اضطراب ذهاني شبيه بالفصام الحاد (F 23.2 23.2 مع إشارة رابعة إضافية تشير إلى طبيعة الاضطراب) ، وإذا استمرت لأكثر من شهر ، يتغير التشخيص (يتم إعادة ترميزه) إلى الشكل المناسب لمرض انفصام الشخصية [ 13].

مع تطور أعراض الفصام ، إلى جانب الأعراض الواضحة لاضطرابات أخرى (عاطفية: نوبات الهوس أو الاكتئاب ، والصرع ، وأمراض الدماغ الأخرى ، أو الكحول أو التسمم بالعقاقير أو متلازمة الانسحاب) ، لا يتم تشخيص مرض الفصام ، ويتم استخدام الفئات والرموز التشخيصية المناسبة. يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية إذا كانت الحالة تفي بمعايير حلقة الهوس F 30 30. - أو حلقة الاكتئاب (F 32 32 - -) ، ولكن تم تحديد المعايير العامة المذكورة أعلاه يصل الى تطور اضطرابات المزاج [13].

تشير الأعراض (1) في القائمة أعلاه فقط إلى تشخيص "النوع البسيط من مرض انفصام الشخصية" (F 20.6 20.6) ، ويجب ملاحظة مدة أعراض الأعراض من قبل طبيب نفسي لمدة سنة واحدة على الأقل [13].

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تشخيص مرض الفصام بجنون العظمة عند استيفاء المعايير التالية:

  • A. يجب تحديد (F20.0 - F20.3) المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية.
  • يجب أن يكون هناك أوهام ملحوظة وهلوسات (مثل أوهام الاضطهاد ، المعنى والعلاقات ، القرابة العالية ، المهمة الخاصة ، التغيير الجسدي أو الغيرة ، "الصوت" المهدد أو الحتمي ، الهلوسة الشمية أو الغثوية ، الهوس الجنسي أو غيرها من الأحاسيس الجسدية).
  • يجب ألا تهيمن الصورة العاطفية أو عدم كفاية الأعراض العفوية أو الكلام المكسور على الصورة السريرية ، على الرغم من أنها قد تكون موجودة بدرجة خفيفة من الشدة.

  • ج. يجب الالتزام بالمعايير العامة لمرض الفصام (F20.0 - F20.3 أعلاه).
  • ب. يجب أن تكون الأوهام أو الهلوسة بارزة (مثل أوهام الاضطهاد ، أو المرجع ، أو الولادة المميّزة ، أو المهمة الخاصة ، أو الحب الجسدي ، أو الأصوات المهددة أو القيادية ، أو
  • C. تسطيح أو عدم تناسق الأعراض القاتلية ، أو مرض غير متماسك.

التشخيص التفريقي

من المهم استبعاد الاضطرابات الذهنية الحادة العابرة ، واضطراب الفصام ، والاضطراب الوهمي المزمن ، والاضطراب الوهمي العضوي. في اضطرابات ذهانية عابرة حادة ، قد تظهر الأعراض السلبية والإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، لكنها عادة ما تختفي في غضون أسبوعين. من المهم استبعاد حقيقة الأوهام المستحثة ، والتي قد تكون موجودة ، على سبيل المثال ، عند تربية الأطفال في أسرة من المرضى المصابين بمرض عقلي.

الوهم في الفصام يختلف عن الهذيان في الاضطراب الوهمي في عبثته والطنانة ، polythematism والتفتت [4].

خيارات التدفق وتعيين مغفرة تحرير

قد يكون مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة مزمنًا (مستمرًا) أو عرضيًا (الانتيابي) مع مغفرة جزئية أو كاملة.

يتم ترميز أنواع المرض عن طريق إضافة الحرف الخامس [15]:

  • F20.00 المستمر ،
  • العرضي مع زيادة عيب F20.01 ،
  • العرضي مع عيب مستقر F20.02 ،
  • التحويل العرضي (المتكرر) F20.03 ،
  • مغفرة غير كاملة F20.04 ،
  • مغفرة كاملة F20.05 ،
  • غيرها من F20.08 ،
  • الحالية غير واضحة ، فترة المراقبة غير كافية F20.09.

في إصدار ICD-10 المعدّل للاستخدام في الاتحاد الروسي ، يشار إلى "التيار الآخر" بالرمز F20.07 ، وبالرمز F20.09 - فترة المراقبة أقل من عام.

لاحظ A.V. Snezhnevsky أن مفهوم "التدفق المستمر" نسبي. في جوهرها ، جميع أشكال الفصام ، بما في ذلك تلك المستمرة مع مسار المرض ، "تتدفق مع فترات التفاقم وتهدئة مؤقتة (مغفرة)" [16].

يشار إلى وجود أو عدم وجود مغفرة في النسخة المعدلة بواسطة علامة السادس من التعليمات البرمجية ، وإذا كان هناك مغفرة ، وإشارة إلى طبيعتها [17]. تعيين نوع مغفرة باستخدام الفصام بجنون العظمة كمثال:

  • F20.0x4 مغفرة غير كاملة ،
  • F20.0x5 مغفرة كاملة
  • F20.0x6 عدم وجود مغفرة ،
  • F20.0x8 نوع آخر من مغفرة
  • مغفرة F20.0x9
  • NOS.

DSM تحرير

تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي الأمريكي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الثاني (DSM-II) ، "نوعًا من الاضطهاد المصاب بالفصام" (الرمز في الدليل 295.3). تميزت ثلاثة أنواع فرعية ، اعتمادًا على الأعراض السائدة: معادية (معادية) ، عظمة (مهيبة) والهلوسة (هلوسة) [18].

المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة (295.3x) في DSM-III-R (الإصدار الثالث المنقح) [19]:

  • أ. غلبة نظام أو أكثر من أنظمة الوهم المنهجي أو الهلوسة السمعية المتكررة المرتبطة بموضوع واحد.
  • ب. غياب المظاهر التالية: عدم اتساق الكلام ، والإغاثة الواضحة (عدم كفاية) الجمعيات ، التأثير المسطح أو المضطرب بشكل كبير ، السلوك القاطني ، السلوك غير المنظم بشكل حاد.

  • انشغال موضوع واحد.
  • ب. لا شيء مما يلي ، تخفيف ملحوظ للجمعيات ، تأثير مسطح أو غير مناسب على الإطلاق ، سلوك قطني ، سلوك غير منظم بشكل صارخ.

معايير التشخيص لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة (295.30) في DSM-IV-TR (الطبعة الرابعة المنقحة) [20]:

  • أ. غلبة نظام أو أكثر من الأنظمة الوهمية أو الهلوسة السمعية المتكررة.
  • ب. غياب المظاهر التالية: الكلام غير المنظم ، السلوك القاطني أو غير المنظم ، التأثير المسطح أو غير الكافي.

  • الانشغال بواحد أو أكثر من الأوهام أو الهلوسة السمعية المتكررة.
  • ب. لا يكون أي مما يلي عبارة عن خطاب غير منظم أو سلوك غير منظم أو كاتوني أو تأثير مسطح أو غير مناسب.

في الإصدار DSM-5 التالي ، لا توجد أنواع من الفصام [21] [22].

يتم علاج الذهان الحاد الظاهر في هذا الاضطراب بمضادات الذهان وعلاج إزالة السموم [23]: 158. يمكن منع نمو الاضطرابات السلبية عن طريق جرعات صغيرة من الريسبيريدون (تصل إلى 2 ملغ) وغيرها من مضادات الذهان ، وكذلك علاج غيبوبة الأنسولين [23]: 158. لقد ثبت أن ريسبيريدون وفلوبنتكسول فعالان في علاج مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة ، بما في ذلك تحسين قدراتهم المعرفية [24].

تستخدم إطالات مضادات الذهان (مستودع هالوبيريدول ، مستودع ليورودين) وكربونات الليثيوم لعلاج الصيانة في وجود الاضطرابات العاطفية في بنية الذهان [23]: 158.

بالنسبة للأدوية المضادة للذهان ، يتم استخدام العلاج الكهربي للتضخم الأحادي الجانب [23]: 158.

الناس الشهيرة الذين عانوا من مرض انفصام الشخصية:

  • جون فوربس ناش - عالم الرياضيات الأمريكي ، الحائز على جائزة نوبل في الاقتصاد في عام 1994 "لتحليل التوازن في نظرية الألعاب غير التعاونية" [25] [26].
  • دانيال بول شريبر قاض ألماني ، يشتهر بوصف حالته في كتاب مذكرات مريض الأمراض العصبية [27].
  • ثيودور كازينسكي - المعروف أيضًا باسم Unabomber - دكتوراه في العلوم الرياضية ، وهو ناقد اجتماعي ، معروف بحملته للقنابل البريدية [28].
  • مارك ديفيد تشابمان هو قاتل جون لينون ، وهو عضو في فريق البيتلز. تم تشخيص مارك من قبل الدكتور دانيال شوارتز [29].
  • نيكولاي Dzhumagaliev - القاتل المسلسل السوفياتي - آكلي لحوم البشر ، "الحديد فانغ".
  • ريتشارد تشيس هو قاتل مسلسل أمريكي ، مصاص الدماء من ساكرامنتو. عانى الهيبوكوندرياك الهذيان.
  • ليونيل الدريدج (المهندس) - لاعب كرة القدم الأمريكي المحترف [26] [30].
  • جيمس شاسي (المهندس) - الكاتب والمغني الأمريكي [31]
  • كيفن آرتشر (المهندس) - عازف الجيتار وكاتب الأغاني الإنجليزية [32].
  • بارفين بابي - الممثلة الهندية [26].
  • توم هاريل هو موسيقي الجاز الأمريكي (عازف البوق) وملحن [26].
  • Betty Page - عارضة الأزياء الأمريكية [33].
  • فيرونيكا ليك هي ممثلة أمريكية حصلت على نجمة على ممشى المشاهير في هوليوود [34].

نتائج الفحص المثيرة للجدل أو الخاطئة:

  • بيتر ساتكليف هو قاتل متسلسل بريطاني. تم التعرف عليه على أنه "لم يعد يعاني من مرض عقلي" وأُرسل من مستشفى للأمراض العقلية إلى سجن [35] [36].
  • أندرس برينج بريفيك إرهابي نرويجي ، تم تشخيص مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة من قبل فريقين من الأطباء النفسيين الذين عينتهم المحكمة [37] [38] ، ولكن بعد انتقاد واسع النطاق للتقارير الأولى ، تم تنقيح القضية وأُعلن عاقلًا [39] [37]. يعتبر الفحص النفسي الثاني لحالته مظهراً من مظاهر اضطراب الشخصية النرجسية إلى جانب الخيال المرضي (الباطل المرضي) ، الذي لا يعفي من المسؤولية الجنائية [37].

أسباب الفصام بجنون العظمة

السبب الرئيسي لنوع بجنون العظمة ، مثل جميع أنواع الفصام الأخرى ، يعتبر اضطرابًا فسيولوجيًا في نظام استقلاب الدوبامين في أجزاء معينة من الدماغ ، وكذلك الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

قد يكون انفصام الشخصية من نوع بجنون العظمة مزمنًا أو عرضيًا في الطبيعة مع الحفاظ على الأعراض الساطعة الأساسية (الأوهام والهلوسة). في المرحلة الأولى من المرض ، يتميز المريض أيضًا بالعزلة ، ويعاني من نوبات القلق والشك وحالات الهوس المختلفة. في المرحلة السريرية لتطور مرض انفصام الشخصية ، يتجلى المريض في حالات الهشاشة الكاذبة وأوهام الاضطهاد وأحاسيس التأثير البدني التي تتطلب علاجًا مؤهلًا. بطلان الكحول والمخدرات والعقاقير العقلية الأخرى في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة. لتحديد موانع أخرى ووصف العلاج الأكثر فعالية يمكن للخبراء من المركز الصحي "Neopsi".

يتميز المرض بوجود مشرق للأعراض التالية:

  • الهلوسة
  • القلق والاضطهاد الهوس ،
  • أفكار مجنونة
  • التدين المفرط
  • النشاط الانتحاري المستمر

الأوهام والهلوسة هما العارضان الرئيسيان اللذان يظهران بدرجات متفاوتة في مراحل مختلفة من المرض (حول المراحل بمزيد من التفصيل أدناه).

براد هو مفهوم خاطئ لشخص عن العالم من حوله ، مأخوذ من تصوره المشوه. المظهر الأكثر شيوعًا هو الإحساس بالاضطهاد (يتم مراقبته ، يتم استغلال الهاتف). غالبًا ما يتصرف المرضى بشكل عدواني وليس بشكل سلبي أو سلبي. من بين الهلوسة البصرية الأنواع التالية:

  • بسيط - الصور الأولية (الدوائر ، النقاط ، النقاط ، الخطوط) ،
  • موضوع - رؤى الأشياء الحقيقية والخيالية ،
  • الجزئي والمجهرية - زيادة أو نقصان الأشياء ،
  • autoskopicheskie - يرى المريض نفسه أو توأمه ،
  • zooskopicheskie- رؤى الطيور والحيوانات
  • ekstrakampinnye - المريض يرى شخص ما أو شيء وراءه.

الهلوسات السمعية الأكثر شيوعًا. يسمع الشخص "أصوات" ، يعلق على ما يحدث ، أو يقدم المشورة ، أو يدين أو يأمر بأداء بعض الأعمال. تتمثل إحدى صعوبات هذا المرض في وجود شكل مخفي يمكن أن يحدث لسنوات ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، ولا يمكن إلا لطبيب نفسي ذي خبرة الكشف عن هذه المرحلة. ومع ذلك ، نادراً ما يذهب المرضى إلى طبيب متخصص. يكتشف المعالجون النفسيون بمركز NEOPSI أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة في المراحل المبكرة ويمكنهم بدء العلاج في الوقت المناسب.

مراحل الفصام بجنون العظمة

يحدث المرض على عدة مراحل ، لكل منها أعراضه الخاصة. لفهم حدود المراحل ، لتحديد المطلوب بشكل صحيح أمر صعب دون تعليم خاص. سيقوم الاشتراكيون لدينا بإجراء تشخيص نوعي ويصفون العلاج الفردي وعلاج المخدرات. دعونا نحاول أن نتحدث قليلاً عن كل مرحلة من مراحل المرض (تتفاقم حالة المريض تدريجياً):

  • الأولي،
  • بجنون العظمة،
  • بجنون العظمة،
  • الازورار،
  • عيب انفصام شديد.

تستمر المرحلة الأولية من 10 سنوات أو أكثر ، وتتميز باضطرابات مشابهة لاضطرابات الشخصية ، وانتحال الشخصية ، ومختلف الهواجس ، ونقص الأوعية الغضروفية ، وظواهر الشيخوخة (الإحساس غير المريح في جسم التعريب غير الواضح). في هذه المرحلة ، قد تتلقى انعدام الثقة ، وتضييق نطاق المصالح ، والصلابة. عندما البديل الهلوسة في هذه المرحلة تظهر اضطرابات نفسية مثل الاضطرابات العصبية.

علاوة على ذلك ، يظهر هراء تفسيري ، والذي ينظمه المريض ، ويحاول أن يستفيد من نشاطه التطوعي المتزايد. على سبيل المثال ، في ظل وجود أفكار للإصلاح ، يُطلب منهم تنفيذها في حالات مختلفة ، وفي ظل وجود أوهام بالاضطهاد ، يحاولون حساب متتبعيهم ، وبحضور أوهام الغيرة لإيجاد الخصم ، إلخ إذا تم تأخير هذه الأعراض ، ينتقل المرض إلى المرحلة التالية - بجنون العظمة (يشير إلى الاضطرابات الوهمية).

يتم استبدال هذه المرحلة بدورها بمتلازمة Kandinsky-Klerambo ، معبراً عنها بعدة أنواع (عادةً ما تكون) نوعين من الأوتوماتيكية ، ودائرتها تنمو تدريجياً. يبدو للمرضى أن أفكارهم مسموعة لأولئك من حولهم ، وأن شخصًا ما يوجه أفكارهم ، وتظهر الهلوسة الزائفة (تبدو في رأس صوت شخص آخر). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья "Неопси"

Шизофрения – сложное и опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям (физическим, экономическим, юридическим) как для больного, так и для его близких. Заболевание требует постоянного контроля со стороны медиков и близких, пациента необходимо убеждать продолжать терапию и отслеживать, принимает ли он препараты. Наиболее эффективными являются следующее лечение параноидальной шизофрении:

  • медикаментозное - الأدوية المضادة للذهان ، علاج إزالة السموم ، علاج غيبوبة الأنسولين ، كربونات الليثيوم ،
  • العلاج النفسي - الاتصال السري مع الطبيب ، وتحقيق أقصى مستوى من الثقة والتعاطف ،
  • ECT - العلاج بالصدمات الكهربائية (مع مقاومة العقاقير المضادة للذهان).

عندما تتحقق النتيجة ، تبدأ مرحلة العلاج بالاستقرار ، حيث يتم تقليل جرعات الدواء تدريجياً. يوصف علاج الاستقرار لعدة سنوات ، وهذا يتوقف على الموقف المحدد.

عادةً ما يتم تنفيذ علاج الصيانة بعد الاستقرار ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تكرار المرض. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج وعدم التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة.

بدلاً من حبوب منع الحمل ، يمكنك الانتقال إلى الشكل المخدر من مضادات الذهان ، التي تُدار مرة واحدة في عدة أسابيع أو أشهر.

يمكن استخدام هذا النوع من العلاج في المرضى غير المتخصصين المعرضين للنسيان ، في مركز NEOPSI ، يحصل المرضى على درجة عالية من المغفرة ويستطيعون العيش والعمل بأقل دعم للأدوية. تسمح دورة إعادة التأهيل للمرضى بتعلم كيفية التعايش مع مرضهم وتحقيق إمكاناتهم. يمكن للمريض المشاركة في الدورة مع أقربائه وأقاربه.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

شكل الفصام المصاب بالفصام هو مرض يحدث على خلفية اضطراب الدماغ. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لظهور العصاب ، ولكن من المفترض أن الأمراض المعدية ، وعلم الوراثة ، والتشوهات التنموية ، والإجهاد ، وأخطاء التنشئة ، وما إلى ذلك ، قادرة على إثارة تطور الانحراف ، ويلاحظ هذا الشكل في معظم مرضى الفصام.

يتميز الفصام بجنون العظمة بغياب الأعراض الكلاسيكية للمرض. لا يلاحظ المرضى في المراحل الأولية اضطرابات الكلام والانحرافات الطوعية والاضطرابات العاطفية والكاتونيا. يظل المرضى مركزين وليس لديهم مشاكل في الذاكرة. هذا يتيح لك أن تعيش حياة طبيعية أثناء مغفرة. الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي الأفكار الهوسية بجنون العظمة ، والتي تسبب القلق والذهان والميول الانتحارية.

أنواع الفصام المصحوب بجنون العظمة

هناك 3 أنواع رئيسية من المرض:

  • الدوري،
  • مستمر،
  • مؤيد الانتيابي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم فصل الفصام بجنون العظمة الاكتئابي ، حيث يتم الجمع بين أعراض المرض الأساسي مع متلازمة الاكتئاب. هناك أيضا شكل خبيث. يتميز هذا المسار السريع والظهور السريع للتشوهات العقلية الواضحة. العلاج في مثل هذه الحالات صعب. التطور المحتمل للانحرافات التي لا رجعة فيها.

نوع التدفق الدوري هو الأسهل. في بعض الحالات ، يكون لدى الأشخاص 1-2 هجمات فقط في العمر. يتم الكشف عن النماذج الشديدة في كثير من الأحيان. يتميز التدفق الانتيابي بفترات متبادلة من المغفرة والتفاقم. كلما كان الشخص في حالة طبيعية ، يمكن أن تكون الانحرافات أكثر وضوحًا في المستقبل.

علامات الفصام بجنون العظمة

الأعراض الرئيسية للمرض هي أفكار الهوس بجنون العظمة. في أغلب الأحيان ، يعتقد المرضى أنهم يتابعون. يخشى المرضى المراقبة في الأماكن العامة ، والنقل ، في المنزل ، وما إلى ذلك. يعتقد المرضى أن المطاردين لديهم نظام معقد. يجادل البعض بأن المهاجمين ينقلون الإشارات إلى بعضهم البعض عبر وسائل الإعلام والإنترنت والأخبار وما إلى ذلك.

مع تقدم الهذيان يصبح أكثر تعقيدا والارتباك. هناك أفكار حول نظريات المؤامرة. قد يكون المرضى متيقظين من الهياكل القائمة أو المخترعة والمشاهير والشخصيات العامة والظواهر الخيالية. يعتقد المرضى أنهم يحاولون التسبب في الشر أو الضرر. نتيجة للعمل الخاطئ لمراكز الدماغ ، لا يستطيع المرضى التمييز بين الواقع والخيال. في مثل هذه الحالة ، قد يتسبب المريض في ضرر لنفسه وللآخرين بسبب الالتباس والاكتئاب وحالة التأثير.

في بعض الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يتم الكشف عن وهم ذات غرض خاص وأصل غير عادي وعظمة. يزعم المرضى أنهم يريدون الاختطاف أو القتل أو الاستخدام لأي أسباب خيالية. مع تطور المرض في المراحل الأخيرة ، تحدث اضطرابات الكلام (المونولوجات غير المتماسكة) والانحرافات العاطفية. يشعر المرضى بالفرح والغضب دون أي سبب ، وتقلب المزاج المفاجئ والإثارة العصبية أمر ممكن.

هناك نوعان رئيسيان من مسار المرض ، وهذا يتوقف على الأعراض السائدة: الهلوسة أو الوهمية. في الحالة الثانية ، يحاول المريض اكتشاف نظريات المؤامرة ولا يثق في الآخرين. يصاحب الشكل الهلوسي ظهور تشوهات بصرية وسمعية. قد يشعر المريض أن شخصًا ما يتحدث معه ، ويدين أو يعلق على أفعاله. في المستقبل ، مع تقدم الأصوات تنشأ في الرأس ، والتي نشيد ويمكن أن تعطي أوامر. في بعض الأحيان يصبح سببا لارتكاب جرائم.

المظاهر السريرية في الرجال والنساء هي نفسها تقريبا. المظاهر تعتمد على الخصائص الفردية ونظرة للعالم.

أعراض وعلامات الفصام بجنون العظمة لدى النساء

غالبًا ما ترتبط الأعراض الإيجابية والسلبية لدى النساء بمجمعات حول المظهر والعائلة والأطفال. تنعكس الأفكار في محتوى الهلوسة والأوهام. النساء في كثير من الأحيان الإفراط في رعاية الأطفال ويدعون أن هناك من يريد أن يضر بهم. في بعض الأحيان يكونون أشخاصًا مبهمين ، لكن في معظم الحالات يشير المرضى إلى أقاربهم وجيرانهم وأزواجهم السابقين ، إلخ. ومع ذلك ، قد يكون لدى بعض الرجال أعراض مشابهة أيضًا.

النساء في كثير من الأحيان تتطور شذوذ الاكتئاب. يشكون من هجمات القلق. يصبح المرضى مغلقين ، وقد لا يكونون على اتصال بالعالم الخارجي.

أعراض وعلامات الفصام بجنون العظمة لدى الرجال

من المرجح أن يتوصل الرجال إلى أفكار التحرش والمراقبة والتجسس. في بعض الأحيان ترتبط الأوهام والهلوسة مع الزملاء والعمل. إذا كان لدى الفصام المصاب بجنون العظمة شريك ، فسيشتبه في أن زوج الخيانة الزوجية. في المراحل اللاحقة ، قد يحاول الرجل الدفاع عن نفسه من الأعداء الوهميين. ينعكس هذا في إنشاء الحواجز ، وتركيب أقفال إضافية ، وتركيب المراقبة بالفيديو ، إلخ.

في الرجال ، غالبا ما يؤدي المرض إلى اعتلال نفسي. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الحالات العاطفية التي يتحدى حدوثها التفسير المنطقي.

تشخيص وعلاج الفصام بجنون العظمة

بعد إجراء تشخيص لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يصف الطبيب النفسي مجموعة من العلاجات تهدف إلى وقف الهجوم ، وتحقيق الاستقرار للمريض ومنع التفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التكيف الاجتماعي والعمل بحيث يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية.

يبدأ وقف الهجوم مع بداية العدوان ، وأفكار الاضطهاد وانتهاك تصور العالم المحيط. يتم وضع المريض في المستشفى. يصف بشكل فردي الأدوية التي تخفف الأعراض. مضادات الذهان الأكثر استخدامًا مع تأثير مهدئ. يتم اختيار الدواء اعتمادا على الصورة السريرية ووجود موانع. بعد اختفاء المظاهر الواضحة انتقل إلى استقرار الدولة.

بعد إزالة الأعراض الحادة للمريض يتم تفريغها إلى المستشفى النهاري أو المستوصف الإقليمي. يختار المتخصص الأدوية التي تكون قادرة على القضاء على الآثار المتبقية. في معظم الأحيان ، يشمل مسار العلاج nootropics ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

من المهم زيارة الطبيب بانتظام ، لأنه حتى في هذه المرحلة يمكن أن تسبب العوامل البسيطة حدوث تفاقم جديد. قد يكون سبب النوبة انخفاض حرارة الجسم أو الضغط الخفيف أو الإجهاد البدني.

بعد انسحاب الأعراض وعودة الإدراك الكافي للواقع ، يتم التكيف. يتم تعليم المريض العيش المستقل ومحاولة جعله مشاركًا كاملاً في العلاقات في المجتمع والأسرة. إذا كان ذلك ممكنًا ، يشارك المريض في عملية العمل.

تتمثل الوقاية في تطبيع الخلفية النفسية والعاطفية والأدوية. يمكن تخفيض الجرعة بعد المسح. العلاج الصيانة يساعد على منع نوبات جديدة. لاتخاذ إجراء في الوقت المناسب ، يجب على المريض زيارة الطبيب بشكل منتظم ، حيث لا يمكن إلا للأخصائي اكتشاف العلامات غير المعتادة.

يعتمد التشخيص على الخصائص الفردية للمريض. تزداد فرص الحفاظ على الشخصية ووضوح التفكير ونمط الحياة المعتاد في ظل الظروف التالية:

  • المريض أنثى
  • لا توجد حالات انفصام في الأسرة ،
  • بدأ المرض بشكل حاد ، لكنه يتقدم ببطء ،
  • التفت المريض إلى الطبيب في الوقت المناسب
  • البعض الآخر دعم المريض ومساعدته على التكيف.

مع مجموعة جيدة من الظروف ، يتعلم المريض التعرف بشكل مستقل على إشارات الجسم ، ويقاومها ويزور الطبيب في الوقت المناسب. العلاج الصيانة يبطئ تطور المرض. تخلص من مرض انفصام الشخصية تمامًا ولن ينجح ، ولكن مع النهج الصحيح سوف تكون قادرة على تحقيق مغفرة مستمرة.

مع التطور الخفي للفصام ونقص المساعدة ، فإن التدمير البطيء للشخصية أمر ممكن.

مسار أخطر المستمر للمرض. يتوقف المريض عن إدراك الواقع بشكل كاف. هذا يؤدي إلى اضطرابات مزمنة وزيادة تطوير الاضطرابات النفسية الأخرى.

الأسباب والعوامل

إذا كانت أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة معروفة بشكل موثوق ، فلا يزال الباحثون يجادلون حول أسبابه. صحيح أن الكثيرين يتفقون على الدور الهائل الذي يؤديه اختلال وظائف الدماغ في هذا المرض. ولكن ما هو العامل الذي يساهم في هذا ، لم يتم الكشف عنها بعد.

تعتبر العوامل الوراثية والمحفزات البيئية عامل خطر محدد. ومع ذلك ، لا توجد نظرية لديها أدلة دامغة كافية لإثباتها.

غالبًا ما يعمل الاستعداد الوراثي كنوع من "التبديل" ، والذي يتم تنشيطه بواسطة حدث ما أو تجربة عاطفية أو عامل آخر.

فيما يلي بعض العوامل التي تزيد من احتمالية تشخيص مثل الفصام المصحوب بجنون العظمة:

  • وجود اضطرابات ذهانية في شخص من الأقارب ،
  • التعرض الفيروسي في الرحم ،
  • نقص المواد الغذائية للجنين ،
  • الحصول على التوتر في مرحلة الطفولة
  • نتيجة العنف
  • في وقت لاحق تصور الطفل
  • استخدام المؤثرات العقلية (خاصة المراهقين).

وهنا أعراض شكل بجنون العظمة من اضطراب الفصام:

  • هوس الاضطهاد
  • شعور إنجاز مهمة معينة
  • مظهر من مظاهر السلوك العدواني ،
  • الميول الانتحارية
  • ظهور في رأس الأصوات الهلوسة (بما في ذلك ضرورة) ،
  • إمكانية اللمس أو الهلوسة البصرية.

يجب أن تتوافق معايير تشخيص المرض مع هذا النوع الفرعي من الفصام. فقط وجود الهلوسة الواضحة والهذيان الواضح يسمح للطبيب بتشخيص الاضطراب الموصوف ، علاوة على ذلك:

  • الأعراض القطنية لا تظهر عمليا ،
  • العواطف والكلام تكاد لا تكون منزعجة.

بين الدول الوهمية ، كل أنواع المعتقدات الاضطهادية هي الأكثر تميزًا.

لكن تطور العقاقير التي يسببها العقاقير ، وكذلك الذهان الصرع ، كقاعدة عامة ، مستبعد.

ومن المثير للاهتمام ، أن هناك علاقة محددة بين طبيعة الأوهام ، باعتبارها واحدة من أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة ومستوى الثقافة الإنسانية ، وحتى أصلها.

ميزات العلاج

ما هو - الفصام بجنون العظمة ، وكيف يتم علاجها؟ في جوهرها ، هذا التزام مدى الحياة ، وليس دورة علاج مؤقتة. على الرغم من أن التوقعات ليست هي الأكثر بهيجة ، إلا أنه ينبغي اعتبارها من البداية.

بشكل عام ، يصف الطبيب العلاج بناءً على:

  • نوع الاضطراب ،
  • شدة الأعراض
  • خصائص المريض الفردية
  • تاريخ القضية
  • ميزات العمر
  • عوامل مهمة أخرى.

لا يقوم المعالجون النفسيون المؤهلون وغيرهم من المتخصصين الطبيين بدور نشط في عملية العلاج ، ولكن أيضًا أقارب المريض وكذلك الأخصائيون الاجتماعيون.

عادة ما يتم بناء الإستراتيجية العلاجية على:

  • أخذ مضادات الذهان (التقليدية وغير التقليدية) ،
  • إجراءات العلاج النفسي
  • العلاج بالصدمات الكهربائية ،
  • مهارات التعلم الاجتماعي.

غالبًا ما يستغرق علاج مرض انفصام الشخصية في المستشفى.

يهدف التدخل غير الطبي ، وكذلك العلاج النفسي ، في المقام الأول ، إلى إيقاف الأعراض. وصفة طبية مضادات الذهان.

لا يمكن إجراء تشخيص المرض الموصوف إلا بواسطة طبيب مؤهل. وفقًا لذلك ، يتم تنفيذ وصفة الأدوية من قبل أخصائي طبي - الأمر نفسه ينطبق على جدول تعاطي المخدرات والجرعة الصحيحة.

إذا لم يتم اتباع وصفات الطبيب ، فلن تكون عملية العلاج فعالة كما نود ، ولن يكون الشفاء ممكنًا. الكثير من الناس يتوقفون عن تناول الأدوية بعد الأشهر القليلة الأولى ، ونتيجة لذلك يعود الذهان ويستمر في استنفاد المريض مع الأعراض.

ماذا يحدث إذا بدأت المرض؟ سوف تزداد العلامات سوءًا بشكل منتظم ، وسيتم فقد الاتصال بالعالم الخارجي. الأفكار الانتحارية تزداد حدة ، مما قد يؤدي إلى خطر الانتحار الحقيقي.

في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المريض نفسه غرابة السلوك ، وحتى الهلوسة والحالات الوهمية تؤخذ لأشياء حقيقية. لكن الأشخاص المحيطين به (خاصة المقربين منه) سوف يلاحظون بالتأكيد التغييرات ، وعلى الأرجح سيكون لديهم بعض الشكوك حول حدوث تشوهات عقلية - وبناءً على ذلك ، ينبغي عليهم إقناع الشخص برؤية الطبيب.

المرض في ICD-10

الفصام بجنون العظمة - ما هو؟ التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على هذا الاضطراب تحت الرمز F20.0. إلى جانب الهلوسة والاضطرابات الوهمية ، يُفترض وجود اضطرابات عاطفية محتملة (القلق والرهاب) وأعراض كاتونية واضطرابات النطق.

كما يتم تقديم الخيارات التالية لدورة المرض:

  • تدفق مستمر - كود F20.00,
  • العرضية الحالية ، مع وجود عيب متزايد رمز F20.01,
  • تيار عرضي ذو عيب مستقر F20.02,
  • التدريجي الحالي ، وجود حرف الانتيابية F20.03.

في حالة مغفرة غير كاملة ، يتم إعطاء رمز F20.04ومع كامل - F20.05.

وهذا هو ، يمكن أن تتنوع الصورة السريرية للمرض الموصوف. هذا يشير مباشرة إلى تعقيد أصل مثل هذه الاضطرابات الفصام ويشرح الصعوبات المرتبطة بالتشخيص.

كيف يبدأ المرض؟

بداية المرض يمكن أن تكون بطيئة ومفاجئة. إذا بدأت الفصام فجأة ، فإن سلوك المريض يتغير بسرعة:

  • تصبح عملية التفكير غير متسقة ،
  • يظهر التحريض العدواني ،
  • تطوير الدول الوهمية ، التي تتميز بعدم الاتساق ،
  • تطور ممكن من الرهاب ، وهذا هو الخوف غير المعقول ،
  • السلوك أصبح أكثر غرابة (غير كافية).

عندما يكون بداية المرض بطيئًا ، تتغير السلوكيات أيضًا ، ولكن ليس فورًا. يقوم المريض بشكل دوري بعمل تصرفات غير كافية ، ويقوم بتصريحات غريبة ، ويبني كفافات غريبة. تدريجيا ، يفقد الاهتمام بما كان يعتقد في السابق أنه مثير للاهتمام. في كثير من الأحيان يمكنك سماع شكاوى حول الشعور بالفراغ الداخلي.

ومع ذلك ، ببطء ، فإن الأعراض العصبية المزيفة تزداد باطراد:

  • انخفاض القدرة على العمل ،
  • يصبح الشخص خاملًا وغير مبالي ،
  • تظهر رغبات الهوس.

في بعض الأحيان ، يتعين عليك التعامل مع عدم انتظام الشخصية ، عندما يتم تشويه صورة الشخص عن "أنا". التصور الفكري للعالم الذي يحيط بالإنسان منزعج.

من الهواجس وتجدر الإشارة نقص الأوعية الدموية ، وأوهام التعرض والمضايقة. في بعض الأحيان ، يكفي أن يشاهد شخص ما حلقة عن عملاء سريين ، وبعد ذلك يسيطر مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة على وعيه: يجعل المريض يعتقد أن بعض العملاء يطاردونه ، وما زالوا يطاردونه.

يتم سحب الشخصية وندرة ردود الفعل العاطفية. في البداية ، الهلوسة شفهية - يبدأ الشخص في سماع الأصوات داخل نفسه. هذا يصبح نقطة البداية لتطوير الاضطراب الوهمي الثانوي.

المرحلة التالية من تطور جنون العظمة في الفصام هي تطور متلازمة كاندينسكي كليرامبو. يؤكد استنتاج التشخيص الهلوسة الزائفة ، وكذلك الأوتوماتيكية العقلية (عندما لا يرى الشخص أفكاره وحركاته خاصة به).

لكن الحالات الوهمية تعتبر الأعراض الرئيسية في هذه المرحلة من المرض.

منع

ماذا يمكن أن يقال عن الوقاية من مرض انفصام الشخصية؟ بطبيعة الحال ، يقال دائمًا أن الإجراءات الوقائية هي طريقة أكثر منطقية من الإجراءات العلاجية: فمن الأفضل الوقاية من العلاج.

ولكن في هذه الحالة تجدر الإشارة إلى بعض невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства. Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

الشيء الوحيد الذي ينبغي تذكره هو الحاجة إلى بدء دورة علاجية ، دون تأخير في أقرب وقت ممكن. سيساعد هذا في السيطرة على مسار المرض ، مما يساعد على تحسين الآفاق طويلة الأجل.

تعريف المرض

الفصام المصاب بجنون العظمة هو مرض عقلي داخلي المنشأ أو ورث يتميز بتعدد الأشكال (مجموعة متنوعة من المظاهر).

علامات إلزامية:

  • اضطراب الفكر في شكل الهذيان ،
  • اضطراب الإدراك في شكل هلوسة ،
  • عيب عاطفي يتطور في مراحل متأخرة.

عدم تنظيم السلوك ليس شيئًا معتادًا ، فالمريض حتى الأيام الأخيرة يحتفظ بمهارات الرعاية الذاتية والتنظيم.

يتم احتجاز المريض لفترة طويلة في المجتمع والأسرة وحتى في العمل ، لأن النظام الوهمي يتم تشكيله لفترة طويلة ، ولا يتعلق سوى بشيء واحد: الغيرة أو الاضطهاد أو العظمة أو نقص الأوعية الدموية. المعرفة والمهارات المهنية لا تزال سليمة ، وكذلك جوانب الحياة الأخرى.

أسباب المرض

يتم إجراء البحوث حول أسباب مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة بشكل مستمر ، وتوسيع حدود فهم جوهر المرض.

النظريات التالية ذات صلة:

  • الوراثية أو الرائدة ، استنادا إلى البيانات الإحصائية. وجود قريب من الخط الأول مريض يزيد من حدوث المرض بنسبة 10 ٪ ،
  • الكيميائي العصبي - يعاني المرضى بالضرورة من ضعف التمثيل الغذائي للدوبامين وحمض الكينريك والسيروتونين وبعض البروتينات والمواد الأخرى ،
  • تعاطي الكحول على المدى الطويل وإدمان المخدرات ، خاصة الخطرة بهذا المعنى ، هي مزيج من التدخين أو التوابل ، التي تسبب ذهانًا يشبه الفصام بعد أول استخدام ،
  • الاعتداء على الأطفال ، والتخلي عنهم ، لا يهم ، فقد حدث ذلك في عائلة من السكان الأصليين أو بالتبني ،
  • أمراض الأم أثناء الحمل ، وخاصة التهابات داخل الرحم ،
  • تجويع الأكسجين من الجنين أو نقص التغذية ، عندما لا يتلقى المولود الجديد ما يكفي من المغذيات.

الفرق في مسار المرض عند الرجال والنساء

لا يتعلق الاختلاف بالمتلازمات بقدر ما يتعلق بالقدرة على التكيف معها ، وبناء دولة الفرد في مطالب المجتمع.

لا تتزوج

بشكل عام ، يكون المرض عند الرجال أكثر انفتاحًا ووضوحًا ووضوحًا منه لدى النساء. يبدأ الرجال بحكم الاستقامة بعد تشكيل النظام الوهمية كفاحًا نشطًا من أجل "العدالة" ، ويلجئون إلى مختلف المؤسسات الحكومية والمؤسسات العامة ، ويدافعون عن وجهة نظرهم.

هم عرضة لتعطل النظام العام ، وإدمان الكحول وطرق التأثير البدني ، والتي تتصل بها في نظر وكالات إنفاذ القانون ، ومن هناك إلى العلاج.

في النساء ، تدور حبكة الهذيان حول مشاكل الأسرة ، دون التأثير على المشاكل الاجتماعية. يتحمل الأقارب العديد من الشذوذ لفترة طويلة جدًا ، في محاولة للإدارة بوسائلهم الخاصة ، وهو أمر غير ممكن ، بالطبع.

يمكنك معرفة المزيد حول كيفية حدوث هذا النوع من الفصام عند النساء في هذه المواد على الموقع الإلكتروني.

علامات وأعراض مرض انفصام الشخصية لدى الرجال

يتميز الفصام المصحوب بجنون العظمة ، الذي تظهر أعراضه وعلاماته لدى الرجال بشكل أوضح ، بالفكرة الوهمية السائدة:

  1. المضايقات (الاضطهاد) - يكتشف المريض علامات التحرش من الجيران والأقارب والزملاء والأجانب أو الأشياء غير الحية. "الإثبات" هي الآراء والكلمات والأفعال والنوايا والهدايا وأي شيء آخر. النظام الذي يتم من خلاله جمع "الأدلة" لا يمكن التنبؤ به. يمكن للمريض أن يشير إلى "العلامات السرية" لون الملابس ، وعدد مسار حافلة النقل ، وشروق الشمس وغروبها ، وهطول الأمطار ، والتصميم المعماري للمباني ، وما إلى ذلك.
  2. العظمة هي الاعتقاد الثابت بأن المريض مهم للغاية للعالم. الدوافع مختلفة: سليل العائلة المالكة ، العالم ، عبقري الكمبيوتر ، الممول وما شابه. لذلك ، فإن أحد المرضى الذين نشأوا في دار للأيتام ولم يكن لديهم ملابس مميزة أبدًا اعتبروه مصممًا متميزًا لملابس الرجال. لم تتداخل الإقناع مع حقيقة أنه قضى كل أيامه في ثوب المستشفى ، ورفض تغيير الملابس. خلال فترة الإقامة القصيرة في المنزل ، ارتدى المريض زيًا لا يمكن تصوره يتكون من خرق متعددة الألوان مثبتة فوق بعضها البعض.
  3. الغيرة أو متلازمة عطيل - يحدث دون سبب ، بسبب الكحول. لا يوجد سبب حقيقي للعثور عليه ، لكنه لا يتداخل مع تشكيل الهيكل. لا يمكن أن يكون المتنافس الخيالي أناسًا حقيقيين فقط ، ولكن أيضًا شخصيات خيالية. تشكيل أوهام الغيرة أكثر ميلا إلى الرجال. عند النساء ، تتأخر أوهام الغيرة وتتجلى في الشيخوخة. يُنظر إلى الزوج الذي لم يظل دائمًا مخلصًا في سنوات شبابه ، بعد مشاركته في الشيخوخة ، على أنه كائن جذاب للغاية ، وتذهب إليه كثير من النساء "للقاء" لا تؤخذ في الحسبان التناقضات الصريحة - الانقراض المرتبط بالعمر لوظيفة الذكور والأمراض وما شابه ذلك. إذا تمكن رجل يرتدي نوبة الغيرة من التشل أو القتل ، فمن المرجح أن تعاني النساء بصمت أو "تحميل" الصديقات والأقارب.
  4. هيبوكوندريا - الكشف عن الأمراض غير القابلة للشفاء والنادرة ، في حين يتم تجاهل نتائج الفحوص الطبية. إنه أمر غريب بالنسبة لكلا الجنسين ، ولكن في الرجال قد يكون أكثر عالمية.

سلوك الرجال المصابين بالفصام

تحدد بالكامل من قبل موضوع الهذيان. بعد بلورة النظام الوهمية ، يبدأ الرجل في تجسيد ما يؤمن به باستمرار.

أدى انتشار الإنترنت على نطاق واسع إلى تغيير وتحديث موضوع الأنظمة الوهمية. وهكذا ، بدأ بعض المرضى يعتبرون أنفسهم ممثلين للحضارات القديمة أو أوامر سرية أو يتعرفون على شخصيات الألعاب.

من الممارسة: بدأ المريض يعتبر نفسه "الممثل الرسمي للأمر السري للإمبراطورية الرومانية" بعد أن أتقن الكمبيوتر. في المنزل تحدث عن هذا لمدة 5 سنوات ، لكنه واصل العمل وأداء جميع واجبات رجل في الأسرة. أرسله أحد معارفه المزاحيين بشهادة إلكترونية بالانتماء إلى الأمر السري. بعد ذلك ، "يفهم" المريض أن الوقت قد حان للعمل. نيابة عن الأمر ، ناشد العديد من المنظمات ، مطالبًا بحماية الكوكب من الغزو وتغطيته بقبة ، وأيضًا اتخاذ تدابير لوكالات إنفاذ القانون التي لم تستجب لبياناته. دخل في أصفاد بعد أعمال شغب في مركز الشرطة ، حيث قاتل بشدة "من أجل الشيء الصحيح".

ليس كل شخص لديه هذا المرض عنيف جدا. لسنوات عديدة ، يمكن للشخص أن يعيش في أسرة ويظل قادرًا على العمل - حتى يتم "أكل" ظاهرة العيب تمامًا من قِبل شخص ما ، وتحويله إلى مخلوق سلبي وغير مبال.

في المراحل اللاحقة من المرض ، تظهر الأعراض أو العيوب السلبية في المقدمة. لحسن الحظ ، في مرض الفصام بجنون العظمة ، يحدث هذا في وقت متأخر ، في سن الشيخوخة تقريبًا ، عندما تعيش الحياة بالفعل ، يولد الأطفال وترعرعوا. المرضى بحلول ذلك الوقت إما أن يتمكنوا من كسب معاش الشيخوخة أو الحصول على بدل اجتماعي للإعاقة. يعيش البعض في أسر خاصة إذا كانت الزوجة على قيد الحياة. النساء يعاملن الأزواج المرضى في كثير من الأحيان بحنان شديد ، ويفهمون مرضهم ويخلقون ظروفًا لوجود مريح نسبياً. الاستثناء هو أوهام المرضى غيرة ، والتي تمثل خطرا فوريا على زوجاتهم.

ميزات التشخيص

تكمن الصعوبة في أن المظهر الرئيسي ، وهو الفكرة المجنونة ، يصعب أو يكاد يكون من المستحيل مناقشته مع المريض. هذه هي "نقطة حساسة" ، وهي محمية بعناية من أعين المتطفلين وبالتأكيد لا تناقش مع الغرباء.

للحكم على وجود الهذيان في البداية ، لم يتم تحليله إلا بشكل غير مباشر ، وتحليل السلوك ، والإجراءات وأساليب الاستجابة. سيساعد جمع التاريخ الطبي للعائلة في التحقق من الحقيقة - معلومات حول الأقارب المرضى والغريبين ، والانتحار ، ومدمني الكحول.

يتطلب إجراء تقييم سريري لمستوى الصحة ، والذي يتم تنفيذه وفقًا لنتائج الفحص الجسدي ، وبيانات الفحوصات المختبرية والفنية. ضرر الدماغ - إصابات الرأس ، وإدمان الكحول ، والتسمم ، والجراحة الثقيلة مع التخدير لفترات طويلة لها تأثير مباشر على مسار المرض.

المهم هو التقييم النفسي للحالة: علامات الهلوسة في شكل علامات واضحة على المحاورين الوهميين ، "الأصوات" والصور ، وكذلك السلوك الذي يسببه النظام الوهمي.

علاج الفصام عند الرجال

يتم اختياره بشكل فردي اعتمادا على الصورة السريرية. في بعض الحالات ، يكون الاستشفاء والإقامة في المستشفى أمرًا مطلوبًا بموجب أمر من المحكمة. تستخدم مضادات الذهان من مجموعات مختلفة ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الاختلاج ، العقاقير منشط الذهن.

عندما يهدأ المريض ، ينجذب إلى أشكال مختلفة من العمل والقراءة والمشي والإجهاد البدني البسيط.

تعد فترة ما بعد العلاج مفهومًا مشروطًا ، نظرًا لأن المغفرة يتم دعمها دائمًا تقريبًا عن طريق الدواء. تعطى الأولوية لأشكال طويلة من مضادات الذهان - Moditen Depot ، هالوبيريدول ديكانوات ، وما شابه. يجب أن تؤخذ الحقن مرة واحدة كل 3-4 أسابيع ، وحالة هذه الأدوية لا تزال مستقرة ، والمريض يشعر بالراحة من الحاجة إلى الدواء اليومي.

تشخيص المرض

بشكل عام ، أكثر ملاءمة من الأشكال الأخرى ، لأن اضطرابات القصور تأتي متأخرة. مع استمرار العلاج ، يمكن للمريض ، بعد إيقاف التفاقم ، أن يعيش في العائلة ، ويقوم بعمل ممكن.

كاتب المقال: طبيب نفساني ، معالج نفسي نيبوجا لاريسا فلاديميروفنا

ما هو هذا المرض؟

انفصام بجنون العظمة - هذا هو اضطراب عقلي مع تشوهات مميزة لنظام الإدراك والتفكير.

السمة الغالبة لهذا المرض هو غلبة هذيانو الهلوسةفي الصورة السريرية الشاملة.

في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض في الظهور عند الأشخاص في سن المراهقة أو البلوغ (من 30 إلى 35 عامًا).

طبيعة المرض ليست مفهومة تمامًا ، يلتزم العلماء بكل من النظرية الكيميائية الحيوية (حدوث اضطراب بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي) والنفسية (تطور علم الأمراض على خلفية الصدمة العقلية ، والعصاب ، والإجهاد). نظرة واحدة على أصل المرض حتى الآن.

مسار المرض متنوع للغاية ويرافقه عدد من المتلازمات والأعراض المحددة ، وأهمها هراء.

يحدث ذلك:

  • الازورار (معقد وثابت ، مصحوبًا بالهلوسة) ، عندما يكون المرضى واثقين من أهميتهم التاريخية الاستثنائية أو مواهبهم وقدراتهم الاستثنائية ،
  • مريض بجنون العظمة (مجزأة وغير منهجية) ، العمل كخوف من الاضطهاد أو التأثيرات السلبية من الناس المحيطين.

هناك ميزات خاصة وسلوك المرضى - هم عدوانية ، تحريكها ، خائفة ، مشبوهة وتحولت عمليا من الحياة الحقيقية. ولكن إلى جانب هذا ، التواصل معهم ممكن ، وكثير من المرضى يقومون بعمل جيد مع مسؤولياتهم المهنية والعائلية.

علاج المرض طويل ، معظمه في الجسم الحي ، ولا يمكن التنبؤ بالتشخيص.

رمز ICD-10

يشير الأطباء النفسيون إلى مرض انفصام الشخصية على أنه اضطراب عقلي له تشوهات ملحوظة في إدراك المرضى وذكرياتهم وسلوكهم.

مع الحفاظ على وضوح معين من التفكير ، يتصرف المرضى غير كافية هم مجموعة المصالح تضيق باستمرار .

يبدو أن مرضى الفصام المصابون بجنون العظمة يسمعون أفكار العقل الأعلى أو غيرهم من الناس ، ويمكنهم نقل أفكارهم للآخرين عن بعد ، أو أن شخص ما يسيطر عليهم من الخارج أو يملأ عقولهم بالشر والتهيج والتشاؤم.

يتميز هذا المرض بعدم القدرة على التنبؤ في التطور ، وبالطبع ، ويتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض.

ومع ذلك ، في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم الجمع بين جميع أنواع الفصام بجنون العظمة تحت رمز واحد - F20.0. في الوقت نفسه ، يحدد الأطباء السمات الرئيسية للاضطراب: الهذيان وانتشار الهلوسة السمعية ، وتشويه في تصور الواقع.

أسباب المرض

آلية تشكيل الاضطراب ليست مفهومة بالكامل ، ويعتقد أن أساس الفصام بجنون العظمة اضطرابات وظيفية في الدماغ .

تشمل العوامل التي تثير هذا الاضطراب العقلي:

  • الوراثة،
  • تسمم الجسم في حالة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والتسمم الكيميائي أو الإشعاعي ،
  • الخلل الهرموني وأمراض الغدد الصماء ،
  • الصدمة النفسية ، الإجهاد ، الصدمات ،
  • تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية والكحول.

تشير الدراسات إلى أن الجنس الأضعف يصاب بمرض انفصام الشخصية أقل في كثير من الأحيان قوية.

ومع ذلك ، فإنها تعاني من هذا الاضطراب. صعب . من الواضح أن عاطفية النساء تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض ، لذلك لديهن انحرافات أكثر وضوحًا في السلوك والحياة الاجتماعية. مع تطور الفصام ، تنهار هوية المرأة في نهاية المطاف.

من خلال التغييرات في السلوك والاستجابة العاطفية ، يكون من السهل ملاحظة انفصام الشخصية لدى النساء أكثر من الرجال. يصبحون متوترين للغاية ، قلقين ، غير متوازنين ، يتحدثون بنشاط عن أفكارهم الثابتة والمزايا السابقة للماكياج ، لا تتردد في التعبير عن موقف سلبي و "التخلص من" السلبية المتراكمة.

بحكم ضبط النفس ، يمكن تجاهل تطور المرض في الجنس الأقوى لفترة طويلة ، وشطب التغييرات في السلوك للتعب أو السرية الطبيعية للذكور ، على الرغم من أن المرض يمكن أن يبدأ في التقدم من سنوات المراهقة.

بالنسبة لممثلي الجنس الأقوى ، يمكن أن تكون مؤامرة المرض مختلفة تمامًا عن الأنثى ، من بينها "شخصيات تاريخية" و "مصلحون سياسيون" و "جنرالات" و "أباطرة" و "عباقرة" و "مخترعون عظيمون".

الرجال أكثر منغمسين في هذا المرض وتآكل شخصيتهم مع مرور الوقت. ومع ذلك ، فإنهم يحتفظون بلياقتهم المهنية ووضعهم الاجتماعي لفترة أطول.

يتم تنفيذ علاج المرض بمساعدة أدوية خاصة لها تأثير مفيد على وظائف المخ وتخفيف الأعراض الحادة لمرض انفصام الشخصية (مضادات الذهان والمهدئات والمنومات ومضادات الاكتئاب).

أساس علاج المرض مضادات الذهان (هالوبيريدول ، سوليان ، ريسبولبت ونظائره) ، هذه الأموال في القبول بالطبع يمكن أن تبطئ تشوه الشخصية في المرضى.

وبالتالي ، يتم علاج الفصام بجنون العظمة على مرحلتين ، من أجل تحقيق الاستقرار لحالة المريض ، ثم الحفاظ عليه في المستوى المناسب.

بسبب حقيقة أن العلاج يتم بشكل مستمر ، فإن الأطباء النفسيين يمارسون التغيير لوحة أشكال مضادات الذهان على عن طريق الحقن والعكس صحيح.

طرق إضافية للعلاج هي تقنيات العلاج النفسي ، التنويم المغناطيسي ، دروس الاسترخاء.

شاهد الفيديو: مرض البارانويا جنون العظمة (كانون الثاني 2020).

Loading...