المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

تغيرات في وزن الجنين أثناء الحمل

Macrosomia (المعروف أيضًا باسم تضخم داخل الرحم) هو حالة يكون فيها الجنين كبيرًا جدًا مقارنة بعمره. بشكل عام ، يُعتقد أنه يمكننا التحدث عن ماكروزوميا عندما يتجاوز وزن جسم الطفل 90 سم من وزن الجسم لنوع معين من الجنس والعرق وسن الحمل. مثل هذا التعريف للأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب ربما يكون لديه القليل ليقوله - يمكن استخدام معيار آخر ، وهو أنه في حالة تضخم داخل الرحم ، يزن الطفل أكثر من 4000 جرام.

نسبة الوزن الزائدة في الجسم بالنسبة إلى عمر الجنين ، وفقًا للإحصاءات ، تصل إلى 10٪ من جميع حالات الحمل. قد يكون ماكروميا مشكلة خطيرة لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات عند الولادة (سواء في الأم والطفل) ، وعلاوة على ذلك ، فإن ظهوره في الطفل يزيد من خطر الإصابة بأمراض مختلفة في المستقبل. ما هو السبب في أن بعض الأطفال يولدون مع كتلة جسم كبيرة؟

أسباب تنكر الجنين

العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تضخم داخل الرحم هو أحد الأمراض التي تحدث عند الأمهات الحوامل - مرض السكري. يمكن أن يؤدي مرض السكري ، الذي كان المريض يعاني منه قبل فترة طويلة من الحمل ، ومرض السكري ، الذي كانت المرأة تعاني منه فقط خلال فترة الحمل - مرض السكر الحملي ، إلى تعدد الخلايا.

في هذه الحالة ، فإن العامل الذي يؤدي إلى زيادة الوزن لدى الطفل هو ارتفاع السكر في الدم (الجلوكوز المفرط في الدم) والهرمونات التي يتم إطلاقها في مثل هذه الظروف ، والتي تنتشر في الأم. يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى زيادة إفراز الأنسولين وهرمون النمو ، وهذه المواد مسؤولة عن زيادة كمية الأنسجة الدهنية في جسم الطفل ، وكذلك عن تسريع الزيادة في وزنه.

بالإضافة إلى مرض السكري ، يتم تحديد عوامل الخطر الكلي الأخرى أيضًا. وتشمل هذه:

  • سن الأم فوق 35 ،
  • الولادة المبكرة للطفل المصاب بحجم كبير ،
  • عدد كبير من الولادات (مع كل ولادة ، يزداد خطر تضخم داخل الرحم في الحمل التالي) ،
  • زيادة الوزن والسمنة في الأم ،
  • زيادة الوزن الزائد للأم أثناء الحمل.

ترتبط عوامل الخطر هذه بالأم ، ولكن هناك أيضًا عوامل لحدوث التكاثر الكلي المرتبطة مباشرة بالطفل. وهي تشمل جنس الذكور للجنين ، بالإضافة إلى وجود المرض ، وهو متلازمة بيكويث فيدمان.

ما الذي يمكن أن يسبب هذا المرض؟

Macrosomia هي ظاهرة خطيرة لكل من الأم والجنين. أثناء الولادة ، يزيد الطفل المصاب بالتضخم داخل الرحم بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات التوليد ، مثل:

  • وقت التسليم الطويل
  • النزيف،
  • الأضرار التي لحقت هياكل قناة الرحم ،
  • توقف عن الولادة ،
  • ووني الرحم ،
  • التهابات بعد الولادة.

المخاطر المرتبطة macrosome تهم أيضا الطفل. إن ولادة طفل ذي كتلة كبيرة من الجسم تزيد من خطر حدوثه ، في المقام الأول ، الإصابة. قد يكون هذا كسر في الترقوة أو خلع العضد. الأمراض التي يمكن أن تسببها المشاكل أثناء الولادة يمكن أن تتلف عصب الوجه أو شلل مفصل الكتف. يمكن أن تكون مضاعفات مشاكل التوليد المختلفة لدى الطفل المصاب بالماكروزوما هي نقص الأكسجة ، مما قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ - يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تخلف عقلي وحتى الموت لدى الطفل.

Macrosome يخلق خطرًا على الطفل في حياته اللاحقة

يبدو أن تضخم داخل الرحم يؤدي إلى مخاطر مختلفة فقط أثناء الولادة ، ولكن لسوء الحظ ، هذا ليس كذلك. قد يصاب الأطفال المصابون بخلل كبير باضطرابات مختلفة بعد الولادة مباشرة ، على سبيل المثال ، عدم نضج هياكل الجهاز التنفسي (واضطرابات الجهاز التنفسي ذات الصلة) ، تضخم هياكل القلب أو اضطرابات التمثيل الغذائي (في شكل نقص السكر في الدم أو انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم).

يمكن أن تحدث عواقب التكاثر الكبير ، للأسف ، في المراحل اللاحقة من حياة الطفل. الأطفال الذين يولدون بارتفاع كبير في وزن الجسم يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض مختلفة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، اضطرابات الكربوهيدرات (على سبيل المثال ، تحمل الجلوكوز غير السليم أو السكري) ، والسمنة ، أو ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات أثناء الولادة

إن المخاطر المرتبطة بتضخم الجنين خطيرة ، بحيث يمكن أن تؤثر بشكل كبير على القرار المتعلق بطريقة إنهاء الحمل. تضخم داخل الرحم عند الطفل يمكن أن يكون السبب في اتخاذ قرار الدعوة إلى المخاض قبل الأوان ، بالإضافة إلى ذلك ، تشير هذه الحالة في بعض الأحيان إلى عملية قيصرية.

هل من الممكن منع ماكروميا؟

في البداية ، تم ذكر أن داء السكري لدى الأم هو السبب الرئيسي لحدوث تنكر الدم لدى الطفل. لحسن الحظ ، لا تلد كل امرأة تعاني من مرض السكري دائمًا طفلًا مصابًا بتضخم داخل الرحم - يمكن تجنب هذه الظاهرة عن طريق العلاج المناسب لمرض السكري. فكلما كان توازن اقتصاد الكربوهيدرات لدى المريض أفضل ، قل خطر تعرض الطفل لفرط سكر الدم الأم ، مما سيساعد على تجنب تنكر الدم.

لا يمكن القضاء على جميع عوامل الخطر الكلي (على سبيل المثال ، عمر الأم أو الذكور) ، وبالتأكيد ستتأثر بعض الأمهات الحوامل. تضخم داخل الرحم قد تتأثر امرأة بدينة. لهذا السبب ، بالفعل في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب بذل كل جهد ممكن حتى يعود الوزن إلى طبيعته (تغيير نظامك الغذائي أو زيادة كثافة النشاط البدني).

بمزيد من التفاصيل حول اتباع نظام غذائي أثناء الحمل واتباع نظام غذائي متوازن للمرأة الحامل للوقاية من مجموعة من الوزن الزائد وصفها في المقالة التالية.

نوصي أيضًا بدراسة القائمة المتوازنة للنساء الحوامل.

أثناء الحمل ، يجدر بنا أن نتذكر أن الجسم يحتاج إلى توفير طاقة أكثر مما كان عليه قبل الحمل ، ولكن في الوقت نفسه ، لا تبالغ في ذلك - زيادة الوزن الزائدة أثناء الحمل تزيد من خطر حدوث تنكر الدم لدى الطفل.

  • ← مشاعر أثناء نوبات التدريب أثناء الحمل
  • التغذية السليمة بعد الولادة →

كيف تؤثر هذه الحالة على الولادة؟

وفقًا لبعض الأطباء ، يعد هذا التشخيص مؤشراً على إجراء عملية قيصرية. يزعم خبراء آخرون أن خطر إجراء عملية جراحية للنساء ليس له ما يبرره ، لأن احتمال حدوث مضاعفات لا يتحدد بواسطة طريقة الولادة.

كما تعلمون ، فإن مؤشر العملية القيصرية في هذه الحالة هو وزن جسم الطفل البالغ 4 كيلوغرامات في حالة مرض السكري في الأم أو 4.5 كيلوغرامات دون هذا التشخيص.

الولادة كبيرة بما يكفي طفل يمكن أن تحدث للمرأة أمر صعب للغاية. يمكن أن تكون مصحوبة بتمزق عجان قوي ، وكذلك فقدان كبير للدم وإصابة في عظم الذنب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن يكون لدى الطفل أثناء الولادة عسر ولادة في الكتفين - وهي حالة يدخل فيها أكتاف الطفل إلى حوض الأم بعد ظهور الرأس. نادرًا ما يحدث هذا ، لكن هذه المشكلة تعتبر خطيرة وتتطلب مساعدة فورية من الأطباء. كقاعدة عامة ، لهذا يجب على المرأة اتخاذ موقف معين ، ثم كل شيء سوف يمر دون بضع الفرج أو أي تدخل جراحي آخر.

إذا كان الطبيب لا ينصح بالولادة المهبلية ، ولكن فقط بعملية قيصرية ، فمن الضروري مناقشة جميع المخاطر المحتملة لمثل هذه العملية. احتمال أن تلد المرأة طفلاً بطريقة طبيعية هو احتمال كبير. بناءً على البيانات الإحصائية ، نجحت حوالي 88٪ من النساء ذوات الأجنة الكبيرة في الولادة دون إجراء عملية قيصرية.

قد يصر الطبيب أيضًا على تحفيز المخاض قبل الموعد المتوقع. في هذه الحالة ، يجب عليك معرفة الأسباب التي تجعل الطبيب يقدم هذا الخيار. في معظم الحالات مع وجود ماكروموسيا مشتبه بها ، يكون تحفيز الأجناس غير مناسب.

عواقب انخفاض الوزن عند الولادة

يمكن أن يكون لوزن الجنين المنخفض عواقب وخيمة. في مرحلة معينة ، قد يتوقف الحمل ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تنظيف الرحم ، ولا يؤثر بأفضل طريقة على الحالة النفسية للمرأة. لحسن الحظ ، فإن مثل هذه الآثار المترتبة على انخفاض وزن الجنين ليست شائعة.

هناك عائلات يولد فيها الأطفال ذوو الوزن المنخفض من جيل إلى جيل ، وفي هذه الحالات يتم تشخيصهم على أنهم "جنين دستوري ذو وزن منخفض". هؤلاء الأطفال لا يعانون من مشاكل صحية كبيرة ويتطورون مثل جميع الأطفال الآخرين. المعيار هو ولادة طفل صغير في النساء ذوات القامة الصغيرة واللياقة البدنية.

طفل صغير: ما هو سبب انخفاض وزن الجسم؟

كما تعلمون ، كل الناس مختلفون - بعضهم أصغر قليلاً من الآخرين ، على الرغم من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما فيه الكفاية وليس لديهم إعاقات نمو أخرى. يولد الأشخاص الصغار في معظم الحالات أطفالًا يعانون من انخفاض الوزن - ويجب إبلاغ الطبيب بهذه الميزات العائلية.

الأسباب الأخرى لانخفاض الوزن عند الولادة مدرجة أدناه:

  • مشاكل مختلفة في عمل المشيمة - على سبيل المثال ، مقدمات الارتعاج لدى النساء الحوامل أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). في هذه الحالة ، يتلقى الجنين كميات كافية من المواد الغذائية والأكسجين - وليس من المستغرب أن يتأخر نموه إلى حد ما.
  • غالباً ما تؤدي حالات الحمل المتعددة إلى ولادة أطفال منخفضي الوزن - فالجنين أو ثلاثة من الجنين لا يمثلان ببساطة مساحة كافية للنمو والتطور بشكل كامل في الرحم. في هذه الحالة ، من المهم للغاية التغذية السليمة للأم الحامل والفحوص الطبية في الوقت المناسب.
  • سوء التغذية أثناء الحمل - يجب أن تكون قائمة الأم الحامل متوازنة ومتنوعة ، وإلا فلن يتلقى الجنين كل ما يحتاجه للنمو والتطور الطبيعي.
  • الرفض من نمط حياة صحي ، الانغماس في العادات السيئة ، مثل تعاطي الكحول والمخدرات ، إدمان النيكوتين ، التدخين غير المباشر وما إلى ذلك.
  • الأمراض المزمنة أو المهملة في الأم الحامل. والأخطر في هذا الصدد هو مرض السكري والقلب والرئة وأمراض الكلى ، وكذلك التهابات الجهاز البولي التناسلي.
  • الاضطرابات العصبية - قابلية المواقف العصيبة ، وتزايد المخاوف من الأمهات المستقبلات وهستيري النساء الحوامل ، والتجارب المختلفة المرتبطة بمجموعة متنوعة من الصعوبات.
  • العامل الوراثي ، والذي يتجلى في وراثة الطفل لأي مرض يؤدي إلى تأخير النمو البدني للطفل ، بما في ذلك النمو قبل الولادة.

ولادة طفل صغير لا يزعج الوالدين. بالطبع ، البداية الجيدة ليست سيئة ، ولكن حتى لو لم يحدث ذلك ، يمكنك دائمًا مساعدة ابنك في اللحاق بالركب في المستقبل.

كيف وزن الجنين أثناء نمو الجنين؟

في أقل من الأسبوع الثامن ، من المستحيل تتبع وزن الجنين - إنه صغير جدًا ، ولا يصل حتى إلى غرام واحد. يتطور كل طفل على حدة ، ولكن في نفس الوقت هناك أيضًا معايير وزن لكل عمر حمل. في دراسة الحمل ، تم اشتقاق متوسط ​​المؤشرات - وهو نوع من معايير وزن الجنين. تتيح مؤشرات الطول والوزن الحكم على التطور المتناغم للطفل ، وتحديد الانحرافات الحالية للنمو داخل الرحم والاشتباه في وجود أمراض خطيرة أو تأثير العوامل الضارة.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يزداد وزن الطفل بسرعة ، حيث يتضاعف في المتوسط ​​في الأسبوع. ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر إلى الخامس عشر ، لا يُعطى الدور الرئيسي في نمو الطفل لتشكيل أعضاء جديدة ، بل لتطوير نشاطه: يتعلم الطفل أن يغمض ويحرك يديه وساقيه ويعمل بأصابعه أي تطور المخ والجهاز العصبي. هذا يرجع إلى حقيقة أن زيادة الوزن يبطئ تدريجيا. من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين ، يبدأ الطفل في اكتساب الوزن بشكل ملحوظ - يكون النمو متناغمًا بالفعل: نضوج الجهاز العصبي ، تحسين نظام الانعكاس ، ظهور الحساسية ، تطور الجلد.
الجدول.

متوسط ​​قيمة كتلة الجنين من حيث الحمل

كيف تؤثر أمراض الأم على وزن الجنين؟

مرض السكري غير المكافئ يمكن للمرأة الحامل أن تؤدي إلى ولادة طفل ذي وزن جسم كبير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المنشط الرئيسي لنمو الجنين هو الأنسولين ، والذي بدوره يحفز تكوين الدهون (تكوين الدهون) ويكون له تأثير الابتنائية (تكوين الخلايا والأنسجة ، تتأثر العمليات الكيميائية الحيوية المختلفة) على استقلاب البروتين. وبالتالي ، فرط الأنسولين (الأنسولين المرتفع) هو السبب الرئيسي لوزن الولادة المرتفع عند الأمهات المصابات بداء السكري.

الأنيميا النساء الحوامل يؤدي إلى تطور قصور المشيمة المبكر ويسهم في زيادة خطر ولادة الأطفال ذوي الوزن المنخفض والأطفال الذين يعانون من متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.

حالة المشيمة وكثافة تدفق الدم الرحمي يؤثر أيضًا على نمو الجنين داخل الرحم. مع تطور قصور المشيمة ، والشيخوخة المبكرة للمشيمة ، هناك انتهاك لنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل. ونقصها يؤدي إلى نقص في موارد الطاقة ومواد البناء لزيادة الوزن والتطوير السليم. في مثل هذه الحالات ، يولد الأطفال الذين يعانون من تأخير في النمو أو خفيفة الوزن خلال فترة الاختبار.

الجنين الصغير وتأخر النمو داخل الرحم

يشكل الأطفال الذين يولدون بمستويات نمو بدني أقل من المتوقع وفقًا لفترة الحمل 5-12٪ بين المواليد الجدد و 20-30٪ بين الأطفال الخدج. يعتبر الأطفال الصغار من الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة ، بغض النظر عن عمر الحمل ، عن 2500 غرام.

ينقسم الأطفال ذوو الوزن المنخفض إلى ثلاث فئات.:

  1. الخدج (عمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا) ، الذي يناظر وزنه عمر الحمل ،
  2. من السابق لأوانه ، وخفيفة الوزن لسن الحمل ،
  3. المواليد الجدد بعد الولادة ، وخفيفة الوزن لسن الحمل.
الأطفال الذين ينتمون إلى الفئتين الثانية والثالثة يعانون من تأخر النمو داخل الرحم ، ويتم التشخيص إذا كان الوزن عند الولادة أقل من المئوية العاشرة في عمر الحمل المحدد.

تأخر النمو داخل الرحم - تشخيص التوليد ، والذي يتم مع تأخر ملحوظ في تطور الجنين. تأخير النمو الجنيني متماثل وغير متماثل.

في لا متماثل تأخير النمو داخل الرحم ، الذي يحدث في كثير من الأحيان ، يقلل فقط من محيط البطن للجنين ، وحجم الرأس وطول العظام أنبوبي طبيعية.

متماثل يحدث تأخر النمو داخل الرحم بشكل أقل تواترا ويتميز بانخفاض تناسبي في جميع أحجام الجنين.

هناك ثلاث درجات من خطورة IUGR:

  1. 1 درجة - 2 أسابيع متخلفة ،
  2. 2 درجة - من 2 إلى 4 أسابيع ،
  3. الصف 3 - أكثر من 4 أسابيع.
مظاهر تأخر النمو داخل الرحم تعتمد على ضعف المرحلة التنموية.

يحدث تأخر النمو داخل الرحم المتماثل نتيجةً لتشوهات الكروموسومات والتهابات وتأثير العوامل الخارجية في المراحل المبكرة من الحمل. يحدث تأخر النمو داخل الرحم غير المتماثل عادة في نهاية الحمل. السبب الرئيسي هو قصور المشيمة.

غالبًا ما يتعذر تحديد سبب تأخر النمو داخل الرحم ، ولا يسمح قياس أجزاء جسم الجنين دائمًا بتحديد نوعه بدقة.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم

أمراض الجنين:

  1. تشوهات الكروموسومات واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية ،
  2. التشوهات الخلقية دون تشوهات صبغية ، قصور وظيفي في الغدة الدرقية ، الغدة النخامية ،
  3. الالتهابات الفيروسية السابقة للولادة (الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات ،
  4. التعرض لعوامل سلبية (الإشعاعات المؤينة ، المخدرات) ، خاصة خلال فترة النمو المعزز.
علم أمراض المشيمة:

  1. تسمم متأخر
  2. آفة أوعية المشيمة
  3. الحمل المتعدد
  4. صغر حجم المشيمة وحبل سري رقيق وملحقها الهامشي
  5. المشيمة المنزاحة
  6. نقل فيتو الجنين في التوائم المتطابقة
العوامل المرتبطة بمرض الأمهات وتأخير نمو الجنين:

  1. عيوب القلب مع فشل الدورة الدموية ،
  2. ارتفاع ضغط الدم،
  3. التهاب الأوعية الدموية والتهاب الشرايين ،
  4. التهاب المسالك البولية
  5. الأمراض المعدية التي تعاني منها النساء أثناء الحمل: الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الزهري ، الفيروس المضخم للخلايا.
نمط حياة الحوامل:

  1. شرب الكحول والمخدرات والتدخين ،
  2. الدواء ، بطلان أثناء الحمل ،
  3. الإجهاد المستمر
  4. المخاطر المهنية
  5. عمر المرأة الحامل أقل من 20 سنة أو أكثر من 40 سنة ،
  6. سوء التغذية،
  7. الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية السيئة
  8. الذين يعيشون في المرتفعات.
يتم تشخيص متلازمة IUGR عندما لا تتوافق المؤشرات التالية مع القواعد.:

  1. حجم الرأس والفخذ للطفل.
  2. محيط البطن عند مستوى معين ، ارتفاع قاع الرحم.
  3. Объем околоплодных вод.
  4. Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  5. ЧСС плода.
  6. Скорость кровотока в плаценте и пуповине.
علاج قصور المشيمة دائمًا ، ويتم بشكل دائم ويهدف بشكل أساسي إلى التخلص من عامل الاستفزاز ، ويشمل:

  1. علاج أمراض الأمهات
  2. علاج مضاعفات الحمل ،
  3. زيادة مقاومة الجسم لنقص الأكسجة ،
  4. تطبيع قصور المشيمة (كقاعدة عامة ، يتم تعيين العقاقير لتوسيع الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم إلى الجنين والرحم ، وكذلك وسائل استرخاء عضلات الرحم).
تعتمد شروط وطرق الولادة على الحالة الصحية للأم وحالة الجنين.

عواقب تأخر النمو داخل الرحم

يمكن أن يعاني الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص بعد الولادة من مشاكل صحية خطيرة وغياب أي تشوهات.

في الطفولة:

  1. مضاعفات التوليد أثناء الولادة: نقص الأكسجة ، الاختناق ، الاضطرابات العصبية ،
  2. سوء التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة ،
  3. فرط الاستثارية،
  4. زيادة أو نقصان قوة العضلات ،
  5. ضعف الشهية
  6. زيادة الوزن المنخفض
  7. تأخر النمو النفسي الحركي ،
  8. عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة ضمن الحدود الطبيعية ،
  9. عدم كفاية تطور الأعضاء الداخلية
  10. حساسية عالية للأمراض المعدية.
في كبار السن:

  1. داء السكري
  2. الميل إلى الإشباع ،
  3. ارتفاع ضغط الدم.
في مرحلة البلوغ:
  1. أمراض القلب والأوعية الدموية
  2. بدانة
  3. مرض السكري المعتمد على الأنسولين ،
  4. ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
فاكهة كبيرة أو ماكروزوميا

يُطلق على الجنين اسم الجنين الذي تتجاوز مؤشرات جنينه للتطور داخل الرحم المعدل المحدد لفترة محددة من الحمل ، أو أن وزن الوليد هو 4 كجم أو أكثر ، ويبلغ الطول 54 - 56 سم ، وإذا كان وزن الطفل عند الولادة يزيد عن 5 كجم ، فإنهم يقولون عن الجنين العملاق .

أسباب تطور الفاكهة الكبيرة:

  1. الاستعداد الوراثي - من المحتمل أن يكون لدى الأبوين المرتبطين بكتلة كبيرة في الجسم طفل كبير.
  2. زيادة مدة الحمل. إذا تجاوزت فترة الحمل 41 أسبوعًا ، فسيتم تأجيل الحمل ، وقد يكون نقل الحمل صحيحًا وكاذبًا. في صحيحيولد استبدال الطفل بعلامات واضحة على تغيير موضعه: جاف ، بشرة بدون تزييت أصلي ، تجاعيد ، ماء يحتوي على مسحة خضراء أو رمادية ، ويتم تقليل عددها. ويرجع ذلك إلى شيخوخة المشيمة ، وتشكيل الكالسيات متعددة في ذلك ، وانخفاض في وظيفتها الغذائية.
  3. مرض السكري عند النساء.
  4. حمل الريسوس-نزاع: يمكن أن يحدث نزاع ريسوس في امرأة سالبة لـ Rh تحمل جنين إيجابي Rh. نتيجة لذلك ، يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بمرض انحلالي ، والذي يتميز بفقر الدم واليرقان ، وبأشكال شديدة الشدة ، تنضم الوذمة الضخمة إليها ، بما في ذلك الكبد والطحال. في هذه الحالة ، يكون التورم هو الذي يسبب الوزن الكبير للجنين.
  5. الملامح الهيكلية للمشيمة: إذا كان حجم المشيمة كبيرة وسماكة أكثر من 5 سم ، عندئذ يتم ملاحظة ولادة طفل ذي كتلة جسم كبيرة.
  6. حالات الحمل التالية تنتهي في الولادة.
  7. تلعب طبيعة تغذية المرأة الحامل دورًا مهمًا ، خاصة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. لذلك ، يؤدي نمط الحياة المستقرة وإساءة استخدام الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (الحلويات والمعجنات والمعكرونة والأطعمة الدهنية) إلى تراكم الأنسجة الدهنية في الأم الحامل وتنظير العين في الجنين.
  8. السمنة ، حيث يوجد عاملان غير مواتين: سوء التغذية لدى المرأة الحامل وضعف التمثيل الغذائي للدهون في جسم المرأة ، والذي بدوره يؤدي إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات في الجنين ، ويسبب أضرارًا داخل الرحم للكبد والبنكرياس.
  9. الأدوية غير المنضبط التي تحسن الدورة الدموية للرحم وتنشط عمليات الابتنائية (على سبيل المثال ، gestagens ، actovegin) ، تساهم في زيادة الوزن.
  10. سن النساء أقل من 20 سنة أو أكبر من 34 سنة.
مسار الحمل

يحدث الحمل عند النساء ذوات الجنين الكبير ، كقاعدة عامة ، دون مضاعفات. هناك احتمال كبير لتطوير قصور المشيمة ونقص الأكسجة التدريجي نتيجة عدم التوافق بين تدفق الدم الرحمي والوزن المتزايد بسرعة للطفل.

ميزات إدارة الحمل:

  1. فحص شامل لاستبعاد polyhydramnios والحمل المتعدد ،
  2. القضاء على مرض السكري - إجراء اختبار تحمل الجلوكوز والتشاور مع أخصائي الغدد الصماء ،
  3. حساب حسب الموجات فوق الصوتية وحجم البطن حامل الحوامل يقدر وزن الجنين ،
  4. تمارين علاجية
  5. تصحيح النظام الغذائي (باستثناء الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون الحرارية) ،
  6. إلغاء أو تقييد تناول الأدوية المنشطة.
قد يكون تعقيد الولادة الطبيعية لطفل معكرونة بسبب الظروف التالية.:

  1. الحوض الضيق سريريًا - بالحجم الطبيعي المطلق لحوض المرأة ذات رأس كبير من الجنين ، يوجد عدم تطابق بين حجم الرأس وحجم الحوض.
  2. عندما يضيق الحوض تشريحيا (تقصر أحجام الحوض بمقدار 1 - 1.5 سم أو أكثر) ، تثار مسألة الولادة القيصرية.
  3. تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ، وهو خسارة خطيرة لحلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الطفل (الساق ، المقبض). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا التعقيد إلى إبطاء عملية الكشف عن الحلق الرحمي ، الذي يطيل الفترة الأولى من المخاض ويستنفد المرأة أثناء المخاض. إذا استمرت الفترة اللامائية لمدة 12 ساعة أو أكثر ، يكون خطر الإصابة داخل الرحم للطفل والرحم مرتفعًا. إذا سقط الحبل السري أو جزء من الجنين ، تتم الإشارة إلى الولادة الجراحية الفورية.
  4. ضعف المخاض - بينما يبدأ الطفل يعاني من نقص الأكسجة.
  5. تهديد تمزق الرحم.
  6. تشكيل الناسور.
  7. تمزق العانة.
  8. توزيع الشماعات.
  9. ورم في المخ أو نزيف في المخ في الجنين.
إجراء الولادة

في حالة تشخيص الجنين الكبير ، ما الذي سيحدث في الولادة: العملية الجراحية (العملية القيصرية) أو من خلال قناة الولادة ، تعتمد على العديد من العوامل.

مؤشرات لعملية الولادة القيصرية الاختيارية:

  1. أحجام كبيرة من الجنين عند النساء المتقلصات دون سن 18 وما فوق 30 عامًا ،
  2. مزيج من عرض الحوض وطفل كبير ،
  3. إعادة الحمل مع طفل كبير ،
  4. الحوض الضيق التشريحي بغض النظر عن شكل ودرجة الضيق والوزن الكبير للطفل ،
  5. تشوهات في الرحم وعقد الورم وجنين كبير ،
  6. المؤشرات التي تتطلب استبعاد الفترة اللازمة (أمراض القلب والأوعية الدموية ، قصر النظر الشديد ، انفصال الشبكية) وطفل كبير ،
  7. وزن الجنين الثقيل وتاريخ الولادة (ولادة طفل ميت في الماضي ، والإجهاض المعتاد ، والعقم واستخدام التكنولوجيات الإنجابية المساعدة).
يتم إجراء عملية قيصرية طارئة عند أي مضاعفات أثناء المخاض (ضعف الانقباضات وتهديد تمزق الرحم والإدخال غير الصحيح للرأس وما إلى ذلك).

إذا كان لديك سؤال حول أمراض النساء ، فيمكنك الاتصال بأخصائي أمراض النساء.

مؤلف المقال: ستانيسلافسكايا أولغا سيرجيفنا

فاكهة كبيرة

فاكهة كبيرة - طفل لديه كتلة داخل الرحم تزيد عن 4 كجم. الأطفال الذين يبلغ وزنهم أكثر من 5 كجم ، ويسمى العملاق. يتجلى الحمل بجنين كبير في زيادة ملحوظة في محيط البطن وكتلة الحامل ، وهي مكانة عالية للرحم.

من أجل تقديم التشخيص ، يتم استخدام قياس الظهارة ، والذي يستكمل وفقًا للمؤشرات عن طريق تحديد مستوى السكر في الدم ، واختبار تحمل الجلوكوز ، والطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة. أثناء إدارة الحمل ، تتم مراقبة حالة المرأة والجنين.

يتم تحديد الإصدار الطبيعي أو التشغيلي للتسليم مع مراعاة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المسح.

يتم التحدث عن الجنين الكبير (ماكروميا الطفل) في الحالات التي يكون فيها وزنه أكبر من النسبة المئوية 90 ، والتي تتوافق مع عمر الحمل.

يزداد نمو الأطفال الكبار والعملاقين بأكثر من 54 سم ، وتكون نسب الجسم طبيعية ، وعلامات التشوهات الوراثية والأضرار الداخلية للأعضاء والأنظمة غائبة. حتى الآن ، فإن تواتر حمل الأطفال ذوي الوزن المرتفع يتراوح ما بين 8.8 و 10.5٪.

يولد الأطفال العملاقون في كل 3000 ولادة. غالبًا ما يتم ملاحظة ماكروميا الولدان عند النساء اللائي تلدن مرارًا وتكرارًا في سن الثلاثين ، والمرضى الذين يعانون من علامات السمنة والسكري. وفقا للإحصاءات ، في 28.5 ٪ من النساء الحوامل مع درجة 1 من السمنة ، يولد طفل كبير.

مع الدرجة الثانية ، يصل هذا المؤشر إلى 32.9 ٪ ، والدرجة الثالثة - 35.5 ٪. بما أن ولادة جنين كبير الحجم تزيد من احتمال حدوث مضاعفات ، فإن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى إشراف طبي أكثر حذراً.

أسباب الفاكهة الكبيرة

يزداد نمو ووزن الطفل قبل الولادة بالتناسب مع واحد أو مجموعة من العوامل المثيرة للاستفزاز المرتبطة بالحالة الصحية والسلوك التغذوي للأم الحامل وملامح الحملات الحالية والسابقة. وفقا للبحث في مجال التوليد وأمراض النساء ، فإن الأسباب الأكثر شيوعا لولادة الأطفال الكبار هي:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي في الحوامل. غالبًا ما يتم الكشف عن ماكروميا الجنين لدى النساء المصابات بالسمنة أثناء الحمل ، والتي تعتمد على الأنسولين ، والتي تعتمد على الأنسولين ، والسمنة. يساهم انتهاك الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون في تسريع العمليات البلاستيكية في جسم الطفل بسبب تأثير الابتنائية للأنسولين.
  • اتباع نظام غذائي غير عقلاني. لوحظ زيادة سريعة في الجنين مع متوسط ​​السعرات الحرارية اليومية العالية ونسبة ضعف بين المكونات الغذائية الرئيسية. يزداد خطر الإصابة بالماكروسوم مع الاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات ونقص الكالسيوم والفوسفور والنحاس والفيتامينات B1 و B2 و C و PP.
  • الحمل perenashivanie. ويرافق استطالة فترة الحمل استمرار نمو الجنين داخل الرحم ، وزيادة أخرى في وزنه وطوله. هذا العامل له أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن عدة مرات ، لأن كل حمل لاحق غالباً ما يكون أطول من السابق.
  • الاستعداد الوراثي. دور الآليات الوراثية في حدوث ماكروميا لا يزال قيد الدراسة. لصالح النظرية الوراثية هو دليل على ولادة الأطفال الكبيرة من قبل الوالدين طويل القامة مطوية بحزم. يشتمل الخبراء بشكل معقول على نساء يصل ارتفاعه إلى 1.70 متر ويزن وزنهن 70 كجم أو أكثر عرضة للخطر.
  • حديث الولادة كبير في الحمل السابق. وفقا للإحصاءات ، فإن وزن الثمرة الثانية غالبا ما يكون 20-30 ٪ أكثر من الأول. على الأرجح ، هذا يرجع إلى الاستعداد العالي لجسم المرأة للحمل وتحسين أداء الجهاز المشيمي. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد اعتلال الغدد الصماء والأمراض الجسدية مع تقدم العمر.
  • استخدام المخدرات مع تأثير الابتنائية. يحدث نمو أكثر كثافة لأنسجة الطفل عند تناول بعض الأدوية التي تزيد من الابتنائية. الهرمونات (جلايكورتيكود ، جستاجين) ، إينوزين ، جلوكوز ، حمض أورتيك ، وعدد من المواد الأخرى لها تأثير مماثل.

الآلية الرئيسية التي تؤدي إلى تطور الجنين الكبير هي تسريع العمليات البلاستيكية. عادة ، يرتبط زيادة الوزن بشكل كبير بتوصيل المزيد من العناصر الغذائية من خلال المشيمة أثناء اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والتعرض لتركيزات عالية من الأنسولين المنتجة استجابةً لفرط الجلوكوز في دم المرأة الحامل.

يتجلى تكثيف عمليات الابتنائية بزيادة تكوين أنسجة الجنين ، وزيادة حجمها. القدرة على النمو السريع والتطور بسبب الامتصاص النشط للعناصر الغذائية يمكن أن تكون مشروطة دستوريًا أيضًا.

يؤدي إطالة فترات الحمل إلى تفاقم الوضع ، نظرًا لأن إمكانات مشيمة الشيخوخة لم تعد تلبي احتياجات الجنين كبير الحجم من الغذاء والأكسجين.

أعراض الجنين الكبير

عادةً ما يكون مسار الحمل عند حمل طفل كبير هو نفسه في الحالة الفسيولوجية. العلامات المحتملة لحجم كبير من الجنين في وقت الولادة هي زيادة وزن المرأة أكثر من 15 كجم ، محيط البطن من 100 سم أو أكثر ، وارتفاع أسفل الرحم أكثر من 42 سم.

7-10 ٪ من النساء تظهر الشكاوى المميزة للضغط من قبل الرحم الموسع للوريد الأجوف السفلي. في موقف ضعيف ، يلاحظون تدهورًا كبيرًا في الصحة - الدوخة ، الضعف ، الغثيان ، الطنين ، ألم الصدر ، سواد العينين. أقرب إلى الولادة ، يمكن أن تصل شدة هذه الاضطرابات إلى عمق الإغماء.

تتميز اضطرابات الجهاز الهضمي - شعور حرقة بعد الأكل والإمساك.

يعد الجنين الكبير الذي يمارس ضغطًا متزايدًا على منطقة عنق الرحم أحد عوامل تكوين عنق الرحم القصير وارتفاع خطر الإنهاء المبكر للحمل.

بحلول نهاية الحمل ، قد يحدث قصور في المشيمة ونقص الأكسجة بسبب عدم توافق القدرات الوظيفية للمشيمة مع احتياجات الطفل.

إن الولادة معقدة بسبب تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، الدورة الطويلة ، ضعف المخاض ، اختناق الجنين. أعلى هو خطر الإصابة الأمومية - تمزق العجان ، المهبل ، عنق الرحم والرحم ، تناقضات في مرض العانة.

من الممكن أن تكون إصابات المواليد الجدد - كسور في عظام المقبض ، الترقوة ، تكوين ورم غدي رأسي ، تلف في الضفيرة العضدية ، نزيف في المخ. بعد الولادة ، يحدث نزف الرحم الناقص التوتر في كثير من الأحيان.

كثرة الحمر ، متلازمة الضائقة التنفسية واضطرابات التمثيل الغذائي - نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، نقص حجم الدم في الدم ، فرط بيليروبين الدم في الدم من المحتمل أن تحدث عند الأطفال الكبار المولودين لنساء مصابات بالسكري بعد الولادة مباشرة.

تتمثل العواقب طويلة الأجل للولادات المعقدة التي تحدثها الثمار الكبيرة في تشكيل ناسور مستقيمي المهبل والجهاز البولي التناسلي نتيجة للضغط المطول للأنسجة الرخوة لقناة الولادة مع الحوض الضيق سريريًا ، شلل جزئي في عضلات الساق مع العرج.

يمكن أن يعاني الأطفال الذين عانوا من صدمة أثناء الولادة من اضطرابات عصبية ويتخلفون عن النمو الحركي.

وفقا لنتائج الملاحظات ، في النساء اللواتي أنجبن طفلا يزن 3740 غرام ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل 2.5 مرة ، وهو ما يرتبط مع تغير هرموني معين في الجسم - زيادة في تركيز هرمون الاستروجين ، وانخفاض في مضادات الاستروجين وإفراز كميات كبيرة من عامل نمو يشبه الأنسولين.

التشخيص

زيادة كبيرة في وزن وحجم بطن المرأة الحامل هي أساس تعيين طرق الفحص ، مما يسمح بتحديد الحجم الكبير للجنين.

تتمثل أهداف البحث التشخيصي في تقييم المؤشرات الجهنمية والنشاط الحيوي للطفل ، واستبعاد الاضطرابات الأخرى التي توجد بها مظاهر سريرية مماثلة.

إذا اشتبه في ثمار كبيرة ، يوصى بما يلي:

  • قياس ضوئي للجنين. بناءً على البيانات المتعلقة بالحجم ثنائي الرأس من الرأس ومحيط بطن الطفل وطول عظم الفخذ ونسبته إلى محيط البطن ، من الممكن حساب كتلة الجسم المقدرة بدقة كافية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، تتلقى أيضًا معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي ، وتحديد حالات الحمل المتعددة والعيوب التشريحية المحتملة.
  • تقرير نسبة السكر في الدم. نظرًا لأن الأطفال الكبار يولدون غالبًا في النساء الحوامل المصابات بارتفاع السكر في الدم ، فإن تحليل محتوى الجلوكوز يتيح لك تحديد سبب تضخم الجنين. المؤشر هو علامة على السلوك الصحيح للحمل. لتشخيص مرض السكري الكامن ، يتم استكمال الفحص مع اختبار تحمل الجلوكوز.
  • طرق التشخيص الغازية. تظهر مع وجود عيوب وراثية مشتبه بها وتشوهات في النمو تظهر فيها عيوب الجنين المرضية. لتأكيد علم الأمراض الكروموسومات فيما يتعلق بمصطلح بزل السلى المستخدم تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، المشيمة ، تسمم. الطريقة الأخيرة هي أيضا فعالة لتحديد ره الصراع.

بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يتم إجراء تخطيط قلبي للجنين أو تخطيط قلبي صوتي للجنين ، يتم إجراء دوبلروغرافيا تدفق الدم المشيمي الرحمي لتقييم حالة الطفل واكتشاف قصور المشيمة في الوقت المناسب. عندما تظهر علامات الإجهاض المهدد ، يتم تنفيذ عنق الرحم لاستبعاد قصور عنق الرحم.

يتم تمييز الحالة عن طريق عدة أجنة ، polyhydramnios ، و macrosomies الوراثية (Beckwith-Wiedemann ، Marshall ، Sotos ، متلازمات ويفر) ، الشكل الوراثي لمرض الانحلال الدموي ، وأمراض الجنين الأخرى (استسقاء الدماغ ، مسخ ، ورم أرومي.

إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء ، وعلم الوراثة ، وأخصائي المناعة.

إجراء الحمل والولادة ثمرة كبيرة

تكتيكات إجراء الحمل مع كتلة كبيرة من الطفل تنطوي على المراقبة المنتظمة لحالة الأم والجنين. يشار إلى العلاج بالعقاقير مع تعيين مضادات التشنج والعلاجات في خطر الولادة المبكرة.

إذا تم الجمع بين هذا الاضطراب وتقصير عنق الرحم ، فمن الممكن تثبيت الوريدية أو الغرز حول قناة عنق الرحم. ينصح المريض بالتدريبات العلاجية ، وتصحيح النظام الغذائي مع كمية محدودة من الكربوهيدرات والدهون.

При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. يتم اختيار الطريقة المثلى للولادة مع مراعاة بيانات الحمل والولادة السابقة ، ومعلومات عن الملاءمة السريرية لحجم الجنين والحوض للمرأة ، ووجود الأمراض الباطنية التناسلية التناسلية ، ومدة وخصائص فترة الحمل:

  • التسليم الفوري. يشار إلى العملية القيصرية للحمل في فترة ما بعد الولادة ، أو عرض الحوض ، أو الانقباض التشريحي في الحوض ، أو وجود العقد العضلية أو تشوهات الرحم. يتم أيضًا إجراء التدخل الجراحي للنساء اللائي تقل أعمارهن عن 18 عامًا ومن 30 عامًا مع الأمراض التي يكون من الضروري تقصيرها أو استبعادها في الفترة الشاقة والإملاص والإجهاض المعتاد في الماضي ، الحمل بمساعدة العلاج المضاد للفيروسات الرجعية.
  • الولادة الطبيعية. موصى به للحمل غير المعقد ، وتاريخ التوليد المواتية وحجم الحوض الكافي للطفل ليمر عبر قناة الولادة. في المخاض ، تتم مراقبة النشاط المقيد للرحم وحالة الجنين ، ويتم مراقبة مدى توافق الرأس مع حجم الحوض. إذا لزم الأمر ، المسكنات ، مضادات التشنج ، otototics. في فترة ما بعد الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة ، يتم اتخاذ تدابير لمنع نزيف ما بعد الولادة.

في حالة الولادة الطبيعية والضعف والشذوذ في المخاض ، لوحظت علامات نقص الأكسجة الجنينية ، وتحدد المعايير التشخيصية للتضييق الوظيفي للحوض ، ويتم الولادة في الولادة القيصرية الطارئة لأسباب صحية. يعتبر موت الجنين داخل الولادة أثناء الولادة المعقدة مؤشرا على بضع القحف.

التشخيص والوقاية

إن التشخيص في الوقت المناسب والاختيار الصحيح لطريقة الولادة يقلل من المضاعفات المحتملة والنتائج السلبية لحمل جنين كبير.

مع الغرض الوقائي للنساء اللاتي يعانين من السمنة ، يوصى بمرض السكري والتخطيط للحمل مع فقدان الوزن وعلاج المرض الأساسي.

يتم عرض تسجيل مبكر للمرضى من النساء الحوامل من المجموعة المعرضة للخطر بالتشاور ، والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء والولادة ، ويخضع للفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية ، والنشاط البدني الكافي ، واتباع نظام غذائي عقلاني يحتوي على نسبة عالية من البروتين ، وتقييد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون.

علم الأوبئة

وفقًا للأدبيات ، فإن إجمالي عدد المواليد للفواكه الكبيرة يخضع لتغيرات كبيرة.

إذا كان تواتر حدوث ثمار كبيرة في منتصف القرن العشرين تراوحت بين 8.8 إلى 9 ، 0 ٪ في جميع حالات الولادة ، وعملاق - مع تردد من 1 إلى 3000 جنس ، في العقود الأخيرة ، كان تواتر ولادة ثمار كبيرة في 10 11 بالمائة أو أكثر من إجمالي عدد الحالات.

المسببات والعوامل المؤهبة لتكوين الجنين الكبير

لم يتم دراسة أسباب هذا النمو المفرط ووزن الجنين بشكل كافٍ. في معظم الأحيان ، لوحظ ظهور هذا الانحراف في النساء اللائي عانين من بداية متأخرة وطول فترة الحيض.

إذا كانت مدة الحمل طبيعية ، عندها يتم ملاحظة ولادة الأطفال الكبار نتيجة لاختلال الغدد الصماء في الكائن الحي للأم.

تلعب الوراثة دورًا كبيرًا ، حيث أنه وفقًا للبحث الذي أجراه المؤلفون ، وُجد أن ولادة أطفال كبيرين قد لوحظت في الآباء الوحيدين الذين يتمتعون بلياقة بدنية قوية.

تتضمن مجموعة المخاطر بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالميلاد المحتمل لجنين كبير ما يلي:

  • النساء المصابات بحمل ما بعد المدة (علامات الإفراط في ارتداء الملابس: ظهور مزيج الميكونيوم في المياه ، الجفاف والنعاس ، أو تجعد الجلد ، نقص مواد التشحيم الأصلية ، انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، تغيير لون الماء: الأخضر أو ​​الرمادي) ،
  • النساء اللواتي يزنن أكثر من 70 كيلوجرام قبل الولادة وأكثر من 1.7 متر في الطول ،
  • النساء اللواتي ولدن وأكثر من ذلك في التاريخ ، أكبر من 30 سنة ،
  • النساء الحوامل المصابات بداء السكري
  • النساء الحوامل اللائي يزيد وزنهن أثناء الحمل عن 15 كجم ،
  • النساء الحوامل مع ولادة جنين كبير في التاريخ.

السبب الرئيسي لنمو الجنين الكبير هو التغذية غير السليمة وغير المتوازنة للأم.

وقد لوحظ أن هناك عددًا كبيرًا من الأطفال الكبار يظهرون في النساء اللائي يرتفع مستوى السكر في الدم لديهن (حالة ما قبل مرض السكري) ، ويعانين من السمنة ، وكذلك أولئك اللائي أنجبن ولادة 2 أو أكثر في حالة مرض فقدان الانتباه.

وبالتالي ، تشير الإحصاءات إلى أن السمنة من الدرجة الأولى محفوفة بخطر تطور الجنين الكبير مع احتمال 28 ، 6 ٪ ، الدرجة الثانية - مع احتمال 32.8 ٪ ، من الدرجة الثالثة - 35.6 ٪.

الأعراض والعرض السريري والتشخيص

يعتمد الإعداد للتشخيص السريري "الجنين الكبير" في فترة ما قبل الولادة على قياس ارتفاع قاع الرحم - GMR ، المبرد - محيط البطن ، HGP - محيط رأس الجنين ، وحساب وزن الجسم المقدر وجسه.

تشمل العلامات الأكثر ترجيحًا للجنين الكبير الوقوف على ارتفاع أسفل الرحم (WDM) أكثر من 42 سم ، بالإضافة إلى زيادة حجم الرحم إلى حد كبير.

من الضروري التمييز بين هذه الزيادة في الرحم وبين زيادته في polyhydramnios والحمل المتعدد.

عوامل مثل:

  • متوسط ​​مدة الحيض ،
  • سن بداية الحيض في المرأة الحامل
  • تاريخ آخر الحيض ،
  • وزن الجسم للأطفال المولودين في وقت سابق ،
  • الطول والوزن الجسم للأقارب - وخاصة الزوج.

في الممارسة السريرية ، تم الآن اقتراح العديد من الطرق لتحديد الوزن التقديري للجنين.

تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر الطرق دقة لتشخيص تكوين الجنين الكبير ، والتي تتيح لك حساب وزن الجسم المقدّر للجنين بدقة أكبر وتحديد حجمه.

يجب أن تشمل أهم مؤشرات قياس الظهارة (قياس حجم الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية) أبعادًا مثل سائل التبريد - حجم محيط البطن ، وحجم GEL - حجم الرأس ثنائي الرأس ، DBK - طول عظم الفخذ من الجنين ، ونسبة DBK - طول عظم الفخذ - طول DBK - طول عظم الفخذ .

مسار الحمل

إذا كانت المرأة لديها جنين كبير ، فإن مجرى الحمل هو عملياً نفس الحمل الفسيولوجي.

تشمل المضاعفات المحتملة تطور اضطراب ضغط الدم ADD - متلازمة الانضغاط في الوريد الأجوف السفلي - لدى المرأة الحامل ، وكذلك خلل في الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي.

المضاعفات المحتملة أثناء الحمل مع الجنين الكبير

  • تمزق السائل الأمنيوسي في وقت غير محدد - يحدث نتيجة للوقوف الشديد في التجويف الحوضي لرأس الجنين ، وفصل الماء في الظهر والأمام ، كما هو الحال بالنسبة للعمل الفسيولوجي الطبيعي ، غائب ؛ في حالة تمزق السائل الأمنيوسي في وقت غير متوقع ، تكون عملية فتح عنق الرحم بطيئة. تطول المرحلة الأولى من المخاض ، وخطر الإصابة بجنين الرحم مرتفع ،
  • التناقض بين حجم الحوض الأم ورأس الجنين هو أمر طبيعي بالنسبة لتلك الحالات التي لا يتحرك فيها الرأس بعد فتح عنق الرحم بالكامل ، وفي هذه الحالة يكون ما يسمى الحوض الضيق سريريًا ، ويمكن أن يكون حجم الحوض طبيعيًا ، لكن تمثل عقبات أو صعوبات أمام التدفق الطبيعي لهذه الأجناس ،
  • زيادة مفرطة في التوتر وتمزق محتمل للرحم - في محاولات ، مرتبطة بتعرض الجزء السفلي من الرحم لرأس طفل ذي تكوين كبير ،
  • الشذوذ في نشاط المخاض: الضعف الثانوي والأولي للقوى العاملة ، التي تتميز بانقباضات ضعيفة ونادرة من بداية المخاض (ضعف المواليد الأولي) أو إضعاف نشاط المخاض النشط في المستقبل (ضعف المواليد الثانوي) ،
  • شلل جزئي في عضلات الساق للمرأة الحامل - يحدث في حالة فترة طويلة من الطرد أثناء الولادة ، وضغط محتمل للأعصاب في المرأة الحاضرة ، وعادة ما تتضح هذه الحالة عن طريق العرج ويصعب تصحيحها إلى حد ما ،
  • تشكيل الناسور البولي التناسلي أو الناسور المهبلي المهبلي هو الوضع الطبيعي لفترة طويلة في تجويف الحوض من رأس الجنين والضغط على الأنسجة الرخوة لقناة الولادة بين رأس الجنين وعظام الحوض في الأنسجة الرخوة وتشكيل الوذمة. .
  • إصابات العانة (مفاصل عظام العانة) - في حالة وجود صعوبة في تمرير رأس الجنين عبر الحوض ، فإنه يظهر الألم عند القيام بحركات الساق ، واضطراب المشية ، والألم ، والتصحيح باستخدام مسكنات الألم ، وراحة الفراش ، وارتداء ضمادة ما بعد الولادة ،
  • نقص الأكسجة الجنين وضعف تدفق الدم للرحم - في حالة المخاض لفترات طويلة والشذوذ المتكرر للولادة ،
  • تحدث كسور في الترقوة أو المقبض - حتى في حالة الولادة من خلال قناة الولادة ، وهي الحالة المعتادة لإزالة حزام الكتف لجنين كبير ،
  • تشكيل نزيف في المخ أو في منطقة السمحاق (العظام الجدارية) - في حالة النزوح المفرط لعظام رأس الجنين وفي حالة ضغطه الحاد ، فقد يتجلى ذلك من خلال ورم خثاري ،
  • يحدث نزيف بعد الولادة - أثناء تشكيل انتهاكات انقباض الرحم لدى النساء ذوات الأجنة الكبيرة ، نتيجة لتأخير في أجزاء من المشيمة ، وتمزق أنسجة قناة الولادة.

تكتيكات الولادة في وجود جنين كبير

قائمة المؤشرات الرئيسية لأداء عملية قيصرية مخططة:

  • وجود أمراض خارج الرحم ، والتي تنص على تقصير الفترة الثانية من المخاض بجنين كبير ،
  • وجود عرض الحوض في الفاكهة الكبيرة ،
  • وجود جنين كبير في امرأة دون سن 18 وما فوق 30 ،
  • أي درجة من الانقباض وشكل الحوض الضيق تشريحيا مع الجنين الكبير ،
  • الحمل المؤجل مع جنين كبير ،
  • ورم عضلي (أو وجود تشوهات في الرحم) بجنين كبير ،
  • تاريخ التوليد المرهق (الإجهاض المعتاد ، الإملاص والعقم عند استخدام التقنيات المساعدة الإنجابية) للجنين الكبير.

الخطة الموصى بها للتسليم من خلال قناة الولادة:

  • صيانة partograph
  • مراقبة انقباض الرحم وحالة الجنين ،
  • تنفيذ تخفيف الآلام في الوقت المناسب وإدخال مضادات التشنج ،
  • أداء الحوض المتكرر - قياس حجم الحوض - وقياسات إضافية للحوض مع تحديد الأحجام المتوفرة للجنين ،
  • إجراء تشخيص في الوقت المناسب لحوض ضيق وظيفيا ،
  • إدخال في الوقت المناسب من عوامل الحد من الرحم للوقاية من الإرهاق ،
  • الوقاية من النزيف خلال فترات ما بعد الولادة الثالثة والمبكرة.

في حالة ظهور حالات شذوذ في نشاط المخاض ، فإن وجود حالات عدم تناسق في الأبعاد الرئيسية لحوض الأم مع المعلمات المقاسة لرأس الجنين أو نقص الأكسجة الجنينية ، يجب السماح بالولادة عن طريق إجراء عملية طارئة COP - قسم قيصري.

في حالة وفاة الجنين ، يتم إجراء حج القحف عن طريق الأنف.

مجموعات الخطر لحديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 4 ، 0 كجم ، أو 4000 غرام:

  • تطور إصابات الولادة
  • المراضة والوفيات الوليدية المبكرة ،
  • تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي ،
  • تطور الاختناق
  • حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي.
العودة إلى المقالاتالمقال القادم

قبل استخدام المعلومات التي يوفرها موقع medportal.org ، يرجى قراءة شروط اتفاقية المستخدم.

اتفاقية المستخدم

يوفر موقع medportal.org خدمات خاضعة للشروط الموضحة في هذه الوثيقة. من خلال البدء في استخدام موقع الويب ، فإنك تؤكد أنك قرأت شروط اتفاقية المستخدم هذه قبل استخدام الموقع ، وأنك تقبل جميع شروط هذه الاتفاقية بالكامل. يرجى عدم استخدام الموقع إذا كنت لا توافق على هذه الشروط.

وصف الخدمة

جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للاشارة فقط ، والمعلومات المأخوذة من مصادر عامة هي المرجع وليس الإعلان. يوفر موقع medportal.org الخدمات التي تتيح للمستخدم البحث عن الأدوية في البيانات التي تم الحصول عليها من الصيدليات كجزء من اتفاقية بين الصيدليات و medportal.org. لسهولة استخدام بيانات الموقع الخاصة بالعقاقير ، يتم تنظيم المكملات الغذائية بطريقة منهجية وتقديمها إلى تهجئة واحدة.

يوفر موقع medportal.org الخدمات التي تتيح للمستخدم البحث عن العيادات والمعلومات الطبية الأخرى.

تحديد المسؤولية

المعلومات الموضوعة في نتائج البحث ليست عرضًا عامًا. لا تضمن إدارة الموقع medportal.org دقة واكتمال و (أو) أهمية البيانات المعروضة. إدارة الموقع medportal.org ليست مسؤولة عن الضرر أو الضرر الذي قد تكون عانيت من الوصول أو عدم القدرة على الوصول إلى الموقع أو من الاستخدام أو عدم القدرة على استخدام هذا الموقع.

بقبول شروط هذه الاتفاقية ، أنت تفهم وتوافق تمامًا على ما يلي:

المعلومات على الموقع هي للإشارة فقط.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أخطاء وتناقضات فيما يتعلق بالإعلان على الموقع والتوافر الفعلي للبضائع وأسعار البضائع في الصيدلية.

يتعهد المستخدم بتوضيح المعلومات التي تهمك عن طريق مكالمة هاتفية إلى الصيدلية أو استخدام المعلومات المقدمة حسب تقديرها.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أخطاء وتناقضات فيما يتعلق بجدول عمل العيادات وتفاصيل الاتصال بهم - أرقام الهواتف والعناوين.

لن تتحمل إدارة الموقع medportal.org ، أو أي طرف آخر مشترك في عملية تقديم المعلومات ، مسؤولية أي ضرر أو ضرر قد تتكبده من الاعتماد الكامل على المعلومات الواردة في هذا الموقع.

تتعهد إدارة الموقع medportal.org وتتعهد ببذل مزيد من الجهود لتقليل التباينات والأخطاء في المعلومات المقدمة.

لا تضمن إدارة الموقع medportal.org عدم وجود أعطال فنية ، بما في ذلك ما يتعلق بتشغيل البرنامج. تتعهد إدارة الموقع medportal.org في أقرب وقت ممكن ببذل كل جهد ممكن للقضاء على أي إخفاقات وأخطاء في حالة حدوثها.

يتم تحذير المستخدم من أن إدارة الموقع medportal.org ليست مسؤولة عن زيارة واستخدام الموارد الخارجية ، والتي قد تحتوي على روابط إلى الموقع ، لا تقدم الموافقة على محتواها وغير مسؤولة عن توفرها.

تحتفظ إدارة الموقع medportal.org بالحق في تعليق الموقع ، لتغيير محتواه جزئيًا أو كليًا ، لإجراء تغييرات على اتفاقية المستخدم. يتم إجراء هذه التغييرات فقط وفقًا لتقدير الإدارة دون إشعار مسبق للمستخدم.

تقر بأنك قد قرأت شروط اتفاقية المستخدم هذه وقبلت جميع شروط هذه الاتفاقية بالكامل.

يتم تمييز المعلومات الإعلانية التي يكون للموضع على الموقع اتفاقية مماثلة مع المعلن "كإعلان".

لماذا يولد الأطفال كبيرًا؟

يرجع سبب ولادة الأطفال الكبار إلى عوامل مختلفة لم يتم فهمها حتى الآن. ولكن هناك بعض الأسباب التي أثبتتها الدراسات العلمية التي تؤثر بشكل مباشر على كتلة الجنين. وأهمها السمنة الاستقلابية الهضمية والمستوى الجيني.

المستوى الوراثي هنا له أهمية كبيرة. إذا كان للولادة أو الأب البيولوجي للطفل وزن كبير عند الولادة ، فإن احتمال أن يولد الطفل بنفس الوزن يكون مرتفعًا جدًا.

إذا وُلد طفل كبير أثناء الولادة الأولى ، فمن الممكن أيضًا تكوين جنين كبير أثناء الولادة الثانية. أظهرت الدراسات أن وزن جسم الطفل الثاني والأطفال اللاحقين عند الولادة يزيد بنسبة 20-30 ٪.

على سبيل المثال ، إذا ولد الطفل الأول بكتلة تبلغ حوالي 3 كجم 600 جم ، فإن وزن الطفل الثاني يبلغ حوالي 4 كجم.
أما بالنسبة للسمنة الغذائية الأيضية ، فهنا المرأة المسؤولة عن الولادة هي "المسؤولة" عن تكوين جنين كبير.

الاستهلاك المتكرر للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمجهود البدني المحدود - كل هذا لا يؤدي فقط إلى زيادة الوزن المفرطة للمرأة الحامل ، ولكن أيضًا الطفل نفسه.

الأكل أثناء الحمل في طعام مختلف التوابل يزيد من الشهية ، ويؤدي عدد غير محدود من منتجات الدقيق ، التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات ، إلى تكوين رواسب الدهون.

يجب على المرأة مراقبة نظامهم الغذائي اليومي بعناية طوال فترة الحمل. بعد كل شيء ، المواد الواردة في بعض المنتجات ، مع الاستخدام المفرط ، تؤثر سلبا على صحة المرأة وصحة الطفل.

في فترة الحمل ، يوصي الأطباء النساء بتناول المزيد من الفواكه والخضروات التي تحتوي على عدد كبير من العناصر النزرة والفيتامينات المختلفة ، لا سيما في الثلث الأول والثاني من الحمل. بعد كل شيء ، خلال هذه الفترات تتشكل الأعضاء الحيوية والعضلات والأنسجة في الجنين.

А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. زيادة الوزن المفرطة تشير إلى وجود زيادة في الوذمة أو تكوين جنين كبير.

بالإضافة إلى المستوى الوراثي والسمنة الغذائية الأيضية ، فإن تكوين جنين كبير يمكن أن يخدم عوامل أخرى:

  • أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ،
  • perenashivanie،
  • ملامح المشيمة ،
  • شكل ذمي من مرض الانحلالي ،
  • عوامل أخرى

تشمل أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السكري والسمنة في جميع المراحل. يهدد مرض السكري انتهاكًا لعملية امتصاص الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تسريع تبادل الكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم لدى الأم ودم الحبل السري الجنيني. يساعد الامتصاص المتسارع للكربوهيدرات على زيادة كتلة الدهون لدى الطفل.

في النساء الحوامل المصابات بداء السكري ، ينمو الجنين ويزيد من كتلته بشكل غير متساو ، بسبب التغيرات المتكررة في مستويات السكر في الدم. أي أن نمو الجنين يتسارع بشكل دوري ، ثم يتباطأ. تعتمد كتلة الجنين عند الولادة مباشرة على مدة المرض.

إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري ، فإن احتمال أن يولد الطفل كبير للغاية. ولكن بسبب زيادة الوزن غير المتكافئة ، قد يعاني الطفل من الانحرافات التالية:

  • وجه يشبه القمر منتفخ
  • حزام الكتف واسعة
  • عنق قصير
  • الجسم مطوية بشكل غير متناسب.

كقاعدة عامة ، يكون للجنين الكبير المولود أثناء الولادة جسم كبير ، ويرجع ذلك إلى تضخم الطحال والكبد ، بالإضافة إلى طبقة سميكة من الدهون تحت الجلد.

أيضا في هؤلاء الأطفال هناك زيادة في الطول وتناقض عظم الفخذ في محيط البطن وإيجاد طول عظم الفخذ وحجم الرأس في الحدود العليا للقاعدة.

أما بالنسبة للسمنة ، وليس اعتمادًا على درجتها ، يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون في جسم المرأة ، مما يساهم في نمو رواسب الدهون في الجنين. بالمناسبة ، واحدة من عوامل الخطر بالنسبة للأطفال كبيرة المثمرة هي سمنة الأب البيولوجي للطفل.

لا يؤدي التجديد إلى ولادة طفل كبير فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجين ، أي نقص الأكسجين. التجديد من نوعين:

  • الفسيولوجية هي عندما يمتد الحمل لمدة أسبوعين ، بينما تستمر المشيمة في تزويد الطفل بكامل المواد اللازمة ،
  • بيولوجي هو عندما يتم إطالة فترة الحمل لمدة 2-3 أسابيع ، ولكن في نفس الوقت "تطول" المشيمة ولا تؤدي وظائفها بالكامل ، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من نقص الأكسجة ، وزيادة في حجم الرأس وطول الجسم ، وترطيب الجلد. perenashivaniya صحيح أيضا البيولوجية التي تتميز انخفاض المياه مع شوائب العقي وعدم وجود زيوت التشحيم الأصلي.

pererashivanie الفسيولوجية ليست ضارة بالصحة وهو المعيار أثناء الحمل. عند التحيز البيولوجي ، وكقاعدة عامة ، يقوم الأطباء بجميع التدابير اللازمة لتسريع فتح المخاض.

من خلال ميزات المشيمة ، تفهم شكلها الوظيفي ، أي حجمها وحجمها وسمكها الكبير الذي يتجاوز 5 سم.

بسبب هذه الميزات ، تحدث زيادة في الدورة الدموية ، والتي بموجبها يتلقى الجنين جميع العناصر الغذائية بكميات كبيرة ، وهذا يساهم في وزن جسم الجنين.

في شكل الوذمة من مرض الانحلالي ، وذمة وتراكم السوائل في تجاويف الجنين ، تحدث زيادة في الطحال والكبد. ويصاحب هذا المرض ره الصراع.

في أشكال حادة من المرض ، نتيجة تصادم عامل Rh السلبي مع عامل إيجابي ، يحدث فقر الدم واليرقان في الجنين.

يمكن أن يتسبب هذا الشكل من المرض في مضاعفات الولادة في جنين كبير ، ولا يتم استبعاد الحاجة إلى نقل دم عاجل لكل من الأم والطفل.

يمكن أن تؤثر العوامل التالية أيضًا على تكوين جنين كبير:

  • العمر (حتى 20 سنة وبعد 35 سنة) ،
  • انتهاك الدورة الشهرية قبل الحمل ،
  • الأمراض الالتهابية المنقولة من الأعضاء التناسلية الأنثوية.

كيف تعرف عن فاكهة كبيرة؟

اليوم ، فإن معرفة وزن وطول الطفل المستقبلي ليس بالأمر الصعب. يمكن القيام بذلك على حد سواء في فحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة ، كقاعدة عامة ، يتم ذلك في 11 و 22 و 32 و 38 أسبوعًا من الحمل ، وكذلك بالطريقة التقليدية التي يستخدمها جميع أطباء أمراض النساء عند فحص امرأة.

بالطبع ، يعطي الموجات فوق الصوتية أكثر النتائج دقة لقياس حجم الجنين ، ومع ذلك ، يمكن أن يخطئ في بعض الأحيان. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لقياس حجم الحجم ثنائي الرأس للرأس ومحيط البطن وطول عظم الفخذ.

بناءً على هذه القياسات ، يقوم الطبيب بإجراء استنتاجات حول ما إذا كان الجنين كبيرًا أم لا. تشير المؤشرات التي تزيد مدتها عن أسبوعين عن عمر الحمل المحدد إلى الولادة بجنين كبير.

الطريقة التقليدية هي قياس المعلمات التالية:

  • ارتفاع مكانة الرحم فوق الرحم ، وكقاعدة عامة ، مع وجود جنين كبير ، تتجاوز هذه المعلمة 42 سم ،
  • محيط البطن على مستوى السرة ، والذي يتجاوز 100 سم.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة

الولادة الطبيعية فاكهة كبيرة في معظم الحالات ناجحة ودون أي مضاعفات. ومع ذلك ، هناك احتمال لتشكيلها. المضاعفات الأكثر شيوعا للولادة هي:

  • تمزق السائل الأمنيوسي ،
  • شذوذ العمل ،
  • نقص الأكسجة الجنين الحاد ،
  • الحالة السريرية للحوض الضيق ،
  • شماعات الكتف ،
  • جراحة،
  • تمزق الرحم
  • تشكيل نواسير المسالك البولية والمستقيمية ،
  • الأضرار التي لحقت الارتفاق العانة.

حالة الحوض الضيق السريري شائعة جدًا أثناء الولادة بجنين كبير. قد لا يتناسب حجم رأس الجنين مع حجم الحوض للمرأة ، مما قد يؤدي في وقت لاحق إلى بعض المضاعفات في عملية الولادة. ومع ذلك ، إذا كان النشاط العام جيدًا ، فإن الولادة ، في معظم الأحيان ، تتم بشكل طبيعي دون جراحة.

يمكن أن يسبب الجنين الكبير نشاطًا ضعيفًا في المخاض ، مما يؤدي إلى استخدام الأساليب الطبية لتحفيزه.

مشاكل ما بعد الولادة

في النساء الحوامل بعد ولادة الجنين الكبير ، هناك نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة المبكرة بسبب انخفاض قدرة الرحم على الحد من وجود الجروح في مكان تعلق المشيمة. في هذه الحالات ، يوصف تدليك خاص للرحم للجزء السفلي.

أثناء الولادة ، تخضع المرأة لتشريح العجان لمنع تمزق كل من العجان والمهبل. هذا يؤدي إلى فرض طبقات خارجية تعطي الأم غير مريحة. ولكن في كثير من الأحيان هناك حاجة لفرض طبقات داخلية ، لكنها لا تجلب أي إزعاج للمرأة.

تزيد الولادات ذات الجنين الكبير من خطر الفحص اليدوي للرحم ، والذي يزيل الأجزاء المتبقية من المشيمة من الرحم.

في فترة ما بعد الولادة ، قد تواجه النساء:

  • تأخر تطور الرحم ، أي تطوره العكسي ،
  • انخفاض في الهيموغلوبين في الدم ،
  • نقص در اللبن،
  • التهاب الغشاء المخاطي في الرحم ،
  • التهاب في العانة ،
  • مضاعفات الانصمام الخثاري ،
  • التهاب الضرع.

حديثي الولادة ذات الوزن الكبير يمكن ملاحظتهم:

  • حالة من الاختناق،
  • الاضطرابات العصبية
  • المضاعفات صديدي الصرف الصحي ،
  • فترة التكيف طويلة.

الأطفال حديثي الولادة الكبيرة عرضة للسمنة وتطور مرض السكري ، لديهم تشوهات عصبية ونفسية وزيادة الحساسية.

منع

يتم الوقاية من تنكر الجنين فقط إذا كانت المرأة الحامل تعاني من السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ومرض السكري.

في هذه الحالات ، توصف المرأة بنظام غذائي يتلقى فيه جسدها ، وبالتالي الجنين ، نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة ، ولكن في نفس الوقت يحتوي على الحد الأدنى من السعرات الحرارية - أي نظام غذائي نباتي (السلطات ، والفاصوليا الخضراء ، والطماطم ، والملفوف ، من الدهون يسمح باستخدام الزيوت النباتية فقط).

يجب أن تكون كمية السعرات الحرارية اليومية في حدود 2000 - 2200 سعرة حرارية ، مع كسر في التمثيل الغذائي - 1200 سعر حراري. يجب أن يحدث تناول الطعام حوالي 5 - 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، في حين يجب أن يتم تناول الطعام ببطء.

في غياب موانع الاستعمال ، يصف الأطباء ، بالإضافة إلى نظام غذائي ، مجموعة من التمارين التي يجب القيام بها يوميًا. وكقاعدة عامة ، تستثني هذه التمارين أثناء الحمل الجهد البدني الشديد.

وهي ضرورية للحفاظ على الوزن في نفس المستوى.

يجب على المرأة المصابة بداء السكري التحكم الصارم في مستوى ارتفاع السكر في الدم. عندما يتم رفعه ، يكون التصحيح الصعب ضروريًا.

هناك العديد من المواقف التي يصف فيها الأطباء الأطفال بالأطفال:

1. كبير المواليد يولدون بوزن الجسم 4 كجم أو أكثر.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يتراوح عمر الطفل بين 36 و 42 أسبوعًا (سابق لأوانه أو كامل المدة أو بعده) ، أي أن فترة الحمل ليست حاسمة.

اليوم ، يولد كل سادس مولود جديد تقريبًا ، والأبطال النادرون (أقل من 1 ٪) ضخمون ، أي بوزن ولادة 5 كجم أو أكثر.

2. في النصف الثاني من الحمل ، خلال أي قياس مخطط لمحيط البطن وارتفاع سطح الرحمقد تشتبه طبيبة أمراض النساء في المستقبل في أن الجنين كبير.

يحدث هذا إذا كانت الأرقام التي تم الحصول عليها على شريط سم أعلى 3 سم أو أكثر من متوسط ​​القيمة المقدرة (أطباء التوليد لديهم جداول خاصة وصيغ حساب لكل أسبوع من الحمل). وهذا يعني أن الشباب puzozhitel قبل التطور الجسدي لأقرانهم بنسبة 2 أسابيع أو أكثر.

بما أن كل يوم مهم لفترة حياة ما قبل الولادة ، فإن هذا الاختلاف يعتبر ملموسًا تمامًا. في وقت الولادة ، سيكون محيط "الخصر" على مستوى السرة في المرأة أكثر من 100 سم (متر!) ، وسيكون قاع الرحم أعلى من عانة العانة بمقدار 42 سم أو أكثر.

هناك حجة إضافية لصالح الجنين الكبير تتمثل في زيادة وزن الأم نفسها بأكثر من 500 جرام. في اسبوع لكن يمكن للطبيب أن يفترض فقط أن الفتات بدأت تكتسب وزناً نشطاً للغاية ، لأن وزن الجسم وحجم البطن الحامل يمكن أن ينمو فقط في المرأة (على سبيل المثال ، مع تورم أو polyhydramnios).

الفحص بالموجات فوق الصوتية سيؤكد الشك.

3. خلال الموجات فوق الصوتية. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الفترة التي تتشكل فيها جميع الأعضاء في الجنين ، بالمعنى الحرفي للكلمة "لا للدهون". ويبدأ في تراكم كتلة العضلات والأنسجة الدهنية من الثلث الثاني ، وهو الأكثر نشاطًا في الثلث الثالث.

لذلك ، سوف تسمع معظم الأمهات لأول مرة أن طفلهما كبير (الميل إلى الجنين الكبير) ، تقريبًا من الأسبوع الثامن عشر.

في هذا الوقت فقط ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الثاني المخطط له ، حيث يقوم الطبيب بالضرورة بحساب وزن الطفل عن طريق قياس طول عظم الفخذ ومحيط الرأس والبطن (مرة أخرى باستخدام طاولات خاصة أو باستخدام البرنامج في أجهزة الموجات فوق الصوتية الجديدة).

ولكن هناك بعض المعجلات الشباب الذين يخلطون بين الأطباء وأبعادهم bogatyr بالفعل على الموجات فوق الصوتية الوراثية الأولى. ثم السؤال الذي يطرح نفسه عادة حول صحة حساب فترة الحمل من قبل الأم نفسها ، حول دقة تسجيلها من تاريخ بداية الحيض الأخير أو يوم الحمل.

في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد تاريخ الولادة المقدر بواسطة الموجات فوق الصوتية (خلال 40 أسبوعًا تقريبًا) ، ثم كتابة الرقم الثاني ، محسوبًا على الدورة الشهرية المحددة من قبل المرأة.

لا توجد أسباب خاصة للإثارة ، حيث أن الفترة التي سبقت أسبوعين تعتبر مقبولة ، خاصة وأن الطفل يبدو أكبر ، وليس أقل مما ينبغي.

2. الوراثة

من الملاحظ أن المومياء الهشة ، خاصة الصغار (حتى 20 عامًا) أو العمر (بعد 34 عامًا) ، ستنمو كثيرًا في بوغاتير البطن إذا كان الزوج قد وُلد كبيرًا في عصره. وإذا لم تكن المرأة ، في طفولتها ، تافهة ، فسيصبح الطفل عملاقًا.

في حالة الأبناء الكاملين الذين ينموون بطنهم مع الأم الحامل ، غالبًا ما يولد كارابوزي محاربين.

إنه ليس مجرد برنامج مدمج وراثيًا للتطوير البدني للفتات.

بعد كل شيء ، غالباً ما يُقارن الأطفال ، كبيرًا عند الولادة ، بالوزن والطول مع أقرانهم في سن رياض الأطفال ، وحتى قبل ذلك بكثير.

إن السمات الوراثية للنشاط الأيضي في جسم الأمهات والرضع ، أو بنية المشيمة نفسها أو شبكتها الوعائية (ستكون أكثر وفرة في إمداد الدم أو يكون لها أبعاد أكبر) مسألة مهمة.

4. التغذية غير المنطقية للمرأة الحامل

تجبر الأمهات الحوامل في النصف الثاني من الحمل على الحد من نشاطهن البدني. في الوقت نفسه ، لا يتمكن سوى القليل منهم من تقليل نظامهم الغذائي: على الأقل للتغلب على الشهية المتزايدة. بهدوء هناك فائض من السعرات الحرارية ، مضيفا جنيه إضافي إلى الأم و puzozhitelu لها.

مشكلة منفصلة - الحلويات المكررة ، ودقيق الخبز من أعلى درجة. ليس فقط أن تناولهم غير القابل للاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل ، وبالتالي فإن السكر لا يزال ليس أسوأ من الملح ، يستفز ظهور الوذمة. من هنا الوزن الزائد والأبعاد الكبيرة للمرأة الحامل والوريث.

ويلاحظ أنه مع السمنة 1 درجة ، حوالي ربع النساء تلد أطفال كبيرة ، في كثير من الأحيان صحية. ولكن بعد ذلك - مع كل كيلوغرام إضافي من الأم - تزداد نسبة الأبطال قليلاً ، لكن خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الجنين والإصابات أثناء الولادة في كل منهما يزيد عدة مرات.

5. العمل المتكرر

مع حدوث حالات حمل متساوية ، سيولد كل طفل تالي أكبر من الطفل السابق. يفسر ذلك بكل جاهزية جسم الأم لحمله وللتغيرات الهرمونية والفسيولوجية المرتبطة به.

ولكن لن يكون الأمر كذلك إلا في الحالات التي تتاح فيها للمرأة بين الولادات (الوقت ، التغذية الجيدة) الشفاء التام.

خلاف ذلك ، تخاطر الأم بالولادة لطفل صغير ويعاني من نقص الفيتامينات لفترة طويلة ، وأعراضه هي ترقق الشعر ، الحشوات السائبة في الأسنان ، الأظافر الطبقية ، الجلد الجاف ، العيون الباهتة ، التعب اللانهائي والاكتئاب بعد الولادة.

6. مرض السكري ، الذي عانت منه والدتي قبل الحمل ، وكذلك مرض سكري الحمل

هناك مجموعة كاملة من الأعراض عند الأطفال ، تسمى اعتلال الجنين السكري. في الواقع ، هذه هي عواقب الهزات الهرمونية ويقفز في مستوى السكر في الدم للأم. من بينها واحدة من أوائلها وأكثرها شيوعًا - زيادة مفرطة في كتلة الجنين بعد 20 أسبوعًا من الحمل مع ارتفاع الماء.

7. الوذمة في الحامل لأسباب مختلفة.

بينما يكون الطفل في بطن الأم ، فإنه يرتبط ارتباطًا لا ينفصم بها ، وهو جزء منها. لذلك ، كل ما يحدث له يؤثر بالضرورة على puzozhitele. وإذا كانت المرأة لديها وذمة ، فإنها ستكون في الفتات. لذلك سوف يزن أكثر.

ولكن هناك اختلافات مهمة يجب تذكرها: عندما تتراكم السوائل الوذمة الحامل فقط في النسيج تحت الجلد للساقين ، يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الرئتين والقلب والدماغ ، مما يعطل عمل جميع الأعضاء ويجعل من الصعب البدء حياة كاملة بعد الولادة. يذهب الكثير إلى المشيمة: بسبب الوذمة ، تزداد سماكة ، ويضيق تدفق الدم فيها ، ويفقد الجنين الأكسجين. هذا هو السبب في أن الزيادة الكبيرة في كتلة الجنين أثناء الوذمة في والدته هي سبب للإثارة والعلاج الفعال.

حضانة

البطن الكبيرة ليست على الإطلاق علامة على الوجود الإجباري لجنين كبير. لا يتم تشخيص ماكروزوميا بحجم البطن ، ولكن يشتمل على مجموع الأعراض التي تشمل ارتفاع أرضيات الرحم (أكثر من أسبوعين) ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، وكذلك البيانات التي يتم الحصول عليها بواسطة طريقة قياس البطن مع مراعاة بنية الأم المستقبلية.

في المراحل المبكرة ، لا يكون لحجم الطفل قيمة تشخيصية كبيرة لتعريف ماكروميا. يصعب على الطفل زيادة وزنه في رحم الأم بعد 20 أسبوعًا ؛ وبناءً عليه ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا من منتصف الثلث الثاني من الحمل.

الحمل هو طفل كبير للأم يمكن أن تتحول إلى اختبار حقيقي. يشغل الجنين الكبير مساحة كبيرة في تجويف البطن ؛ ونتيجة لذلك ، يتم ضغط جميع أعضاء المرأة الموجودة فيه ، ويجب أن تعمل عند حد الاحتمالات في ظروف ضيقة للغاية. لذلك ، لا يتم استبعاد حرقة شديدة المستمرة والتبول المتكرر. إذا كان الطفل يحاول التصرف في الرحم بشكل لا يهدأ ، يتحرك بنشاط ، فإن حركات الطفل تسبب ألم المرأة الحامل.

الحمل على ساقي المرأة مع ماكروموسيا الجنين أعلى ، وبالتالي لا يتم استبعاد الدوالي ومشاكل المفاصل. يؤدي تمدد الجلد على البطن دائمًا إلى ظهور علامات تمدد الجلد.

أثناء الحمل ، يعد الجنين الكبير أحد عوامل خطر الحمل. تظهر شارة حمراء على بطاقة تبادل الأم الحامل ، تشير إلى أن المرأة في خطر. ينصح باستخدام نظام غذائي باستثناء الكربوهيدرات الحلوة والسريعة ، وكذلك مراقبة دقيقة لحجم حركة الجنين بعد 28 أسبوعًا وتسجيل أسبوعي لزيادة الوزن.

عادة ما يتم إلغاء الاستعدادات الفيتامينية للنساء الحوامل والاستعدادات لتحسين تدفق الدم في الرحم حتى لا ينمو الطفل من كبير إلى عملاق.

تعتمد طريقة سير الولادة على حجم الحوض للمرأة ، والكتلة المقدرة للجنين ، والعرض وكتلة عوامل التوليد الأخرى. من الواضح أن وجود الحوض الضيق للولادة بشكل طبيعي لطفل كبير يمثل مشكلة كبيرة. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. لا يمكن لرأس الطفل الكبير الضغط بإحكام على خروج الحوض الصغير ، وبالتالي لا يحدث تقسيم حجم الماء إلى الأمام والخلف. إذا لم يكن التدفق في وقت مبكر فقط ولكن أيضًا في وقت واحد ، فهناك خطر من سقوط الحبل السري أو طرف الطفل ، مما يؤدي إلى تعقيد عملية الولادة وتأخيرها إلى حد كبير. في مثل هذه الحالات ، مع فترة طويلة اللامائية ، يتم اتخاذ قرار لإجراء عملية قيصرية الطوارئ.

يخلق الجنين الكبير الذي يمر عبر قناة الولادة في عملية الولادة خطر تمزق الرحم ، المهبل ، عنق الرحم ، إصابات الإصابة. تعتبر مخاطر الصدمة عند الولادة مرتفعة - نظرًا لحقيقة أن شماعات الطفل يصعب الانسحاب منها ، هناك خطر حدوث كسر رضوض خلقي في الترقوة وإصابات في العمود الفقري العنقي.

في 80 ٪ من الحالات ، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية مخططة للنساء ذوات الأجنة الكبيرة من أجل الحد من المخاطر المحتملة التي ذكرناها.

يجب إجراء الاستشفاء بطريقة مخططة (للولادة أو الولادة القيصرية) مع وجود جنين كبير في الأسبوع 38 من الحمل ، وهذه هي توصيات وزارة الصحة.

فاكهة صغيرة

حقيقة أن الجنين خفيف الوزن ، يقولون في الحالات التي تحدث فيها الولادات في الوقت المحدد ووزن الطفل لا يتجاوز 2.5 كيلوغرام. لا يصاحب التصلب (فقدان الوزن) دائمًا انخفاض متوازي في نمو الطفل. في أغلب الأحيان ، يكون الوزن الصغير علامة على فشل الجنين في الرحم.

تعتمد توقعات الحمل والولادة على السبب الذي أدى إلى انخفاض وزن جسم الطفل ، إذا أمكن تحديد ذلك.

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن صغر حجم الجنين ووزنه الصغير ، كما هو الحال بالنسبة للأطفال الصغار ، قد يكون بسبب الخصائص الوراثية ، إذا كانت الفتات رقيقة ومنخفضة أمي وأبي. الأطفال الصغار هم أيضا أطفال في كثير من الأحيان من التوائم ، ثلاثة توائم. تعتبر هذه الأسباب موثقة من الناحية الفسيولوجية والتشريحية ، ولا تسبب الكثير من القلق بين الأطباء.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء التشخيص من أجل تحديد أسباب عدم زيادة وزن الطفل في الرحم. التشخيص الأكثر شيوعا في هذه الحالة هو "تأخر نمو الجنين". يمكن أن يكون انخفاض الوزن علامة على نقص الأكسجة المزمن الناجم عن مجموعة متنوعة من العوامل: سوء التغذية ، ونقص الفيتامينات والمعادن في الكمية المطلوبة ، وأمراض المشيمة ، والحبل السري ، والتشابك في الحبل السري.

أي مرض مزمن للأم المستقبلية ، وكذلك الأمراض المعدية الحادة التي تنتقل إليها ، تساهم في خفض وزن الجنين. العادات الضارة أثناء الحمل للجنين لا تضيف الصحة للأم أو الطفل. في معظم الأحيان ، يولد أطفال قليلو الوزن لنساء يدخن أثناء الحمل.

الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية ، وكذلك الحالات الشاذة في المجموعة الوراثية (متلازمة داون وغيرها من ثلاثية الزوايا) تتميز أيضًا بانخفاض كتلة الجسم. إذا لم تظهر دراسات الفحص الإلزامي خطورة عالية على إنجاب طفل "خاص" ، فيُنظر في الأسباب الأخرى التي لا يزيد وزن الطفل فيها.

علامات تشخيص جنين كبير

من خلال الفحص المنتظم ، تهتم النساء في عيادة ما قبل الولادة بالتغييرات التالية:

السمة المميزة هي تقدم ارتفاع أسفل الرحم ومحيط البطن أثناء الحمل. إذا كانت لدى المرأة الحوض الضيق ، فإن التناقض يكون أكثر وضوحًا.

  • زيادة الوزن الأسبوعية تتجاوز المعايير العادية.
  • ضيق التنفس هو أكثر وضوحا بسبب ضغط الرحم الحامل على السطح السفلي للحجاب الحاجز. هذا يعقد حركة الصدر ويسبب ضيق التنفس.
  • ولعل ظهور الدوالي في الأعضاء التناسلية نتيجة لضغط الضفيرة الوريدية للحوض.
  • قد تشير الدوالي في الأطراف السفلية وذمة الأطراف السفلية إلى انضغاط الوريد الأجوف السفلي من الرحم ، مما يجعل من الصعب على الدم الوريدي استنزاف من الجزء السفلي من الجسم.
  • تظهر السطور (علامات التمدد) على جدار البطن الأمامي بسبب الامتداد المفرط ، وكسر ألياف الكولاجين في الجلد.

امرأة تشكو:

  • عدم القدرة على الاستلقاء على ظهرك.
  • الحموضة المعوية ترافق امرأة في أواخر الحمل مع جنين كبير.

يحدث هذا بسبب الضغط على المعدة ، ونتيجة لذلك يتم إلقاء محتويات المعدة باستمرار في المريء.

  • آلام أسفل الظهر ، والتي تظهر بسبب التغير في مركز الثقل وزيادة الحمل على عضلات الظهر.

عند إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية ، يمكنك تحديد:

  • قبل نمو أطراف الجنين.
  • زيادة حجم الرأس والبطن.
  • ربما الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
  • في حالة الجنين العملاق ، قد يتدفق تدفق الدم في نظام المشيمة الميتة (بسبب نقص الأكسجين التدريجي): تسارع سرعة تدفق الدم في الشرايين الرئيسية: الرحم ، السري ، الشريان الدماغي الأوسط.
  • في مرض الانحلالي للجنين ، يتم الكشف عن وذمة الأنسجة (الكبد ، الطحال ، المشيمة ، الأنسجة تحت الجلد ، السائل في التجويف البطني الصدري ، في كيس التامور للجنين).

طرق التشخيص

يمكن زيادة وزن الجنين بناءً على فحص موضوعي ، وكذلك باستخدام طرق تشخيص مفيدة.

يلفت الفحص الخارجي للمريض الانتباه إلى زيادة محيط البطن وارتفاع الجزء السفلي من الرحم ، قبل الحمل.

يتم احتساب الكتلة المقدرة للجنين بواسطة المعادلة: محيط البطن (سم) × ارتفاع أسفل الرحم (سم). ومع ذلك ، من أجل الحصول على نتيجة موثوقة ، فمن الضروري استبعاد polyhydramnios.

عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد الوزن التقريبي للجنين (مع وجود خطأ قدره 500 غرام). للقيام بذلك ، من الضروري تحديد حجم الجنين: حجم عظم الفخذ ومحيط البطن والحجم ثنائي القطب (بين إسقاطات العظام الجدارية) من الرأس.

بناءً على صيغ التصميم ، يتم حساب الكتلة المقدرة.

أيضًا ، من خلال طريقة التحقيق هذه ، من الممكن تشخيص الوذمة النسيجية ، بسبب زيادة كتلة الجنين أيضًا. مع التراكم المرضي للسائل في جسم الطفل مع الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد: السائل في البطن ، تجويف الصدر ، التامور ، تورم الأنسجة الرخوة في الرأس.

مضاعفات الحمل

زيادة وزن الجنين قد تسفر عن عواقب سلبية ، مثل:

  • إدخال خاطئ من الرأس ،
  • التصريف المبكر للمياه قبل بداية المخاض. ويرجع ذلك إلى نقص توزيع المياه إلى الأمام والخلف مع العرض غير الصحيح لرأس الجنين. نتيجة لذلك ، يمتد القطب السفلي لمثانة الجنين ، ويتكسر في وقت مبكر ،
  • العدوى بعد تصريف المياه ،
  • مع التصريف السريع للماء ، قد تسقط حلقات الحبل السري ،
  • يحدث نقص الأكسجة التدريجي للجنين بسبب عدم توافق تدفق الدم الرحمي والكتلة السريعة النمو. قد يبدأ الطفل يعاني من نقص الأكسجين.

ملامح العمل

إجراء الولادات من خلال قناة الولادة ممكن في ظل ظروف معينة.

  1. تتوافق أبعاد الحوض مع معايير رأس الجنين.
  2. الإدراج الفسيولوجي لرأس الجنين.
  3. نشاط عام جيد.
  4. لا ندبة على الرحم بعد العمليات السابقة.
  5. لا توجد علامات على نقص الأكسجين الجنين التدريجي.

عند إجراء الولادة ، يجب عليك اتباع القواعد

  • مراقبة باستمرار نبضات الجنين ،
  • منع ضعف الانقباضات
  • مراقبة حالة قناة الولادة ، ومنع انتهاكها ونخرها ،
  • لتحديد مدى تطابق الرأس وحجم الحوض ، لمنع ظهور الحوض الضيق السريري.

مع بقاء الرأس لفترة طويلة في طائرة الخروج من الحوض الصغير (في هذه الحالة ، لم تعد العملية القيصرية ممكنة) ، فمن الضروري إجراء:

  • تشريح العجان (لمنع تمزقها) ،
  • فرض ملقط التوليد على رأس الجنين وأداء الجر بشكل متزامن مع المحاولات ،
  • استخدام فراغ النازع هو ممكن. يتم تثبيت هذا الجهاز الذي يستخدم فوهة فراغ على رأس الجنين ، وعند إجراء الحركات الترجمية ، مع إجراء المحاولات ، يتم تسهيل ولادة الرأس.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه التلاعبات يمكن أن تؤدي إلى إصابة الأم والجنين.

المضاعفات للأم:

  • تباين مفصل السمفان (انتهاك لسلامة حلقة الحوض) ،
  • التعدي ، نخر الأنسجة اللينة لقناة الولادة ،
  • دموع العجان 3 و 4 درجات ،
  • خطر تمزق الرحم ،
  • ارتفاع خطر النزيف بسبب انخفاض لهجة الألياف العضلية في الرحم.

مضاعفات الجنين:

  1. نزيف دماغي وغيرها من الأجهزة ،
  2. عظام الجمجمة المتشققة
  3. نقص الأكسجة الحاد أثناء المخاض ،
  4. الموت داخل الرحم ،
  5. كسر الترقوة في حالة وجود عقبات أمام ولادة حزام الكتف.

مؤشرات للتسليم المنطوق:

  • حجم الحوض لا يتطابق مع معايير الرأس ،
  • ضعف نشاط المخاض
  • علامات نقص الأكسجين الجنين التدريجي ،
  • ندبة الرحم
  • الإدراج المرضي للرأس ،
  • عرض الحوض.

الزيادة في وزن الجنين أثناء الحمل لا تشير دائمًا إلى الظروف المواتية لنمو الجنين. تساهم بعض الأمراض في الزيادة المرضية في وزن الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ولادة جنين كبير يخلق خطر حدوث صدمة كبيرة للأم والطفل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تشخيص جنين كبير في الوقت المناسب أثناء الحمل ، مما يساعد على اختيار أساليب الولادة الأكثر حذرا.

لماذا الطفل كبير جدا؟

عوامل خطر ولادة الأطفال الكبار هي: الوراثة ، مرض السكري ، بعض أمراض الغدد الصماء الأخرى ، زيادة في مدة الحمل ، إلخ.

زيادةمدةالحمل قد يؤدي إلى ولادة الأطفال الكبيرة. في الوقت نفسه ، من الممكن إطالة فترة الحمل الفسيولوجي وإعادة التموضع الحقيقي.

يعتبر الحمل لفترة طويلة ، والذي يستمر لفترة أطول من الفسيولوجية لمدة 10-14 يوما وينتهي مع ولادة طفل ناضج وظيفيا مع عدم وجود علامات على إطالة العمر و "الشيخوخة" من المشيمة.

تتميز الزرع الحقيقي بمولود طفل مع وجود علامات لإعادة الزرع وتغيرات ملحوظة في المشيمة.

في الوقت نفسه ، فإن علامات الإطالة هي عدم وجود مواد التشحيم الأصلية والجفاف والنعاس (التجاعيد) في الجلد.

تزداد حاجة الجنين إلى الأكسجين أثناء التكرار ، ولم تعد المشيمة قادرة على ضمان إيصال كمية الأوكسجين الضرورية والمواد الأخرى المهمة للنشاط الحيوي إلى الجنين. كمية السائل الأمنيوسي تنخفض أيضا.

عند وجود مادة perenashivanii كبيرة في الماء هناك مزيج من العقي (البراز الأصلي) ويصبح لونه أخضر أو ​​رمادي.

النساء الحوامل مرضى السكري، من الضروري أن يتم إدخالك إلى المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة في النصف الثاني من الحمل (في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والثلاثين). هناك يتم فحصهم بالتفصيل ، والأطباء يقررون تاريخ التسليم.

تُجرى الولادة المبكرة قبل الأوان (في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل) في الحالات التي تكون فيها المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا مصابة بتقدم متأخر من الحمل ، وترطيب كبير ، وانخفاض نسبة السكر في الدم ، لأن هذا يسبب خطر وفاة الجنين وإصابة الولادة . أثناء الولادة ، هناك حاجة إلى الأنسولين.

يستمر علاج الأنسولين في فترة ما بعد الولادة ، مع مراعاة مستوى السكر في البول والدم.

قد يكون سبب الحجم الكبير للجنين شكل ذمي من مرض الانحلالي - حالة خطيرة مرتبطة بعدم توافق دم الأم والجنين بواسطة عامل Rh.

يحدث هذا المرض عندما تحمل المرأة الحامل المصابة بالدم سلبي Rh الجنين الذي تحتوي خلايا الدم الحمراء فيه على عامل Rh الإيجابي الموروث من الأب. نتيجة لذلك ، يتطور الجنين إلى فقر الدم (ينخفض ​​محتوى الهيموغلوبين في الدم) ، والذي ينضم إليه اليرقان.

في أشد أشكال مرض الانحلال ، يرتبط فقر الدم واليرقان بالوذمة العامة ، وتراكم السوائل في تجويف الجنين ، وتضخم الكبد والطحال. تجدر الإشارة إلى أن الحمل عند الأم المصابة بدم سالبة لـ Rh وجنين إيجابي Rh ، لا يحدث الحمل دائمًا بهذه الطريقة.

يكون الموقف أقل مواتاة إذا تكرر الحمل بجنين إيجابي Rh ، وكان هناك في السابق نقل دم إيجابي Rh (حتى قبل فترة طويلة من الحمل) ، وكذلك إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالإنفلونزا أو غيرها من الأمراض المعدية.

من أجل منع مرض انحلال الدم في حالات الحمل اللاحقة ، تدار النساء المصابات بداء السلبي Rh من الغلوبولين المناعي المضاد للولادة مباشرة بعد الولادة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سبب الحجم الكبير للطفل الوراثة. لذلك ، إذا كان لوالدي الطفل وزن كبير عند الولادة ، فمن المحتمل أن يكون الطفل كبيرًا.

يمكن أن يكون سبب تكوين الجنين كبير أيضا النظام الغذائي غير الصحي الحمل.

وبالتالي ، فائض الكربوهيدرات (المعكرونة والمخابز والحلويات) في النظام الغذائي يسهم في احتباس السوائل ، وسمنة الأم وتشكيل جنين كبير للغاية.

في هذا الصدد ، يوصي معظم الخبراء بالحد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات ، وخاصة في النصف الثاني من الحمل ، إلى 300-400 غرام يوميًا.

هناك أيضا ميل لتشكيل فاكهة كبيرة. خلال الحمل الثاني واللاحق. وفقا للإحصاءات ، فإن الطفل الثاني أكبر بنسبة 20-30 ٪ من الأول. يمكن افتراض أن هذا يتحدد بعدة عوامل.

إحداها نفسية ، وهي تحمل الطفل الثاني ، الأم المستقبلية أكثر راحة ، لأنها على دراية بالحمل والولادة.

قد يكون السبب الآخر هو أنه خلال فترة الحمل الثانية ، يتم تدريب جسم الأم بالفعل على حمل الطفل ، حيث يوفر الدورة الدموية في الأوعية الدموية المشيمية والجنينية تدفقًا أكبر من العناصر الغذائية للجنين مقارنةً بالحمل الأول.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الولادة المحددة جينيا لجنين كبير ، يكون طول جسم الطفل كبيرًا أيضًا ، وبالتالي فإن حجم الجنين يتناسب. في هذه الحالة ، يكون حجم رأس الطفل ، الذي يلعب الدور الرئيسي في الولادة ، كبيرًا أيضًا.

إذا كان سبب زيادة الوزن - أي أمراض (على سبيل المثال ، مرض الانحلالي للجنين) ، ثم يمكن زيادة حجم الجنين بسبب تورم الأنسجة الرخوة.

في فترة الحمل اللاحق ، تكون عظام الجنين أقل قدرة على الحركة وأقل قابلية للتكيف مع قناة ولادة الأم ، مما يخلق صعوبات إضافية ويؤدي إلى إصابة الأم والجنين أثناء الولادة.

تشخيص الجنين الكبير بناء على التاريخ وبيانات الفحص. يكتشف الطبيب كم هو طويل القامة وجسديًا لوالد الطفل ، مع أي وزن وطول ولد الأطفال أثناء ولادة طفلها السابق ، ما إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات الغدد الصماء.

عند الفحص ، يلفت الطبيب الانتباه إلى زيادة حجم البطن (أكثر من 100 سم) ، وحجم وكثافة عظام الرأس ، وزيادة طول الجنين (أكثر من 54 سم) وكتلته المقدرة.

في حالة الاشتباه في وجود جنين كبير ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل ، مما يجعل من الممكن حساب كتلته المقدرة باستخدام قياس الجنين (حجم الرأس ، القطر ومحيط البطن ، طول عظم الفخذ وعظام العضد).

الولادة غالبًا ما يستمر الجنين كبيرًا بشكل طبيعي ، ولكن هناك بعض المضاعفات التي سنناقشها بمزيد من التفصيل

أسباب ولادة الأطفال الكبار:

  • أخطاء في التغذية ، أي الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات سهلة الهضم (منتجات المخابز والمعكرونة) والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية إلى جانب انخفاض النشاط وانخفاض النشاط البدني.
  • السمنة - يؤدي انتهاك التمثيل الغذائي للدهون إلى ارتفاع مستوى الأحماض الدهنية في دم المرأة الحامل ، وهو ما يؤدي إلى اختراق الجنين إلى زيادة معدل نموه بشكل ملحوظ.

تعتبر سمنة والد الطفل من عوامل الخطر لولادة جنين كبير. ومع ذلك ، يمكن لضعف الأيض في استقلاب الدهون أن يؤدي إلى تضييق أوعية المشيمة ، ونتيجة لذلك ، تأخر النمو داخل الرحم. الوراثة - في الغالب يكون للوالدين كبيري النمو جسديًا أطفال كبيرون ، كل أحجامهم تزداد بالتناسب.

ميزات هيكل المشيمة - مع زيادة سماكة ومساحة المشيمة تزيد من شدة الدورة الدموية ، ويتلقى الجنين المزيد من الهرمونات والمواد المغذية المحفزة.

ميزات إمداد الدم بالرحم - يزيد احتمال ولادة طفل كبير خلال الحمل الثاني أو الثالث ، حيث أن شبكة الأوعية الدموية للرحم تم تطويرها بشكل أفضل وتهيئة ظروف أفضل لتطور الجنين.

في حالة الإصابة بداء السكري في دم المرأة الحامل ، يزداد مستوى الجلوكوز بشكل ملحوظ ، مما يسهل اختراق الجنين ، على عكس الأنسولين ، الذي يشجع على دخوله إلى الخلايا.

معلوماتعندما يحدث هذا ، يحدث نمو غير متناسب للجنين (الكتفين تتجاوز حجم الرأس بشكل كبير) ، ويزيد الكبد ، وترسب الدهون تحت الجلد.

  • المدخول غير المنضبط للأدوية التي تنشط العمليات الأيضية ، خاصة في الأثلوث الثالث من الحمل.
  • مع الحمل المطول ، إذا كانت المشيمة تعمل بشكل طبيعي ، يحدث نمو موحد إضافي للجنين. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • افترض إمكانية ولادة طفل كبير في نهاية الثلث الثالث من الحمل بعدة طرق:

    • قياس محيط البطن (سائل التبريد) على مستوى السرة وارتفاع مكان أسفل قاع الرحم (VSD) مع شريط قياس. سائل التبريد> 100 سم ، و VDM> 40 سم. احسب الكتلة المقدرة للجنين ويمكن ضربها بواسطة هذه المؤشرات. تعطي هذه الطريقة نتائج أكثر موثوقية إذا كان سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد على مستوى السرة لا يتجاوز 2.5 - 3 سم.
    • القياس على الموجات فوق الصوتية للأبعاد الرئيسية للجنينو وتحديد الكتلة المقصودة. هذه الطريقة أكثر دقة من الطريقة السابقة وتتيح لك حساب نسبة طول عظم الفخذ في محيط البطن والحجم ثنائي الرأس من الرأس ، من أجل تحديد ما إذا كان الطفل يتطور بالتساوي.
    • تزيد زيادة وزن المرأة الحامل عن 500 غرام أسبوعيًا في حالة عدم وجود وذمة وعلامات الحمل الأخرى.

    يستمر الحمل ، كقاعدة عامة ، دون مضاعفات ، إذا كانت الزيادة في وزن الجنين غير مرتبطة بأمراض الغدد الصماء للأم. في نهاية الحمل فقط ، قد تكون صعوبة التنفس وضيق التنفس أثناء الجهد أكثر إثارة للقلق ، ويعزى ذلك إلى المكانة العالية لأرض الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحجاب الحاجز التحرك ولا يسمح بفتح الرئتين بالكامل.

    ملامح مسار الولادة فاكهة كبيرة:

    في النساء ذوات الصحة العالية ، عادة ما تستمر الولادة بدون مضاعفات ، لأن الجنين وحوض الأم يتفقان تمامًا مع بعضهن البعض.

    • سابق لأوانه (قبل بدء المخاض) أو في وقت مبكر (قبل أن يفتح عنق الرحم حتى 5 - 6 سم) ، يتم تفريغ السائل الأمنيوسي بسبب عدم وجود حزام تلامس بين رأس الجنين وعظام الحوض ، حيث لا يمكن إدخال الرأس الكبير في الحوض ولا يتم تقسيم المياه إلى أحواض أمامية وخلفية.
    • شذوذ المخاض - الضعف الأولي والثانوي ، ونشاط الأجداد غير المنسق ، وكذلك ضعف المحاولات في المرحلة الثانية من المخاض. تتطور هذه المضاعفات بسبب الإرهاق الشديد لألياف العضلات الرحمية.
    • الحوض الضيق سريرياً - التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم. الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة مستحيلة ويشار إلى عملية قيصرية طارئة.
    • شماعات الكتف - في اعتلال الجنين السكري ، يكون حزام كتف الجنين أكبر بكثير من الرأس وهو عالق بين العجز وتليف العانة. يتطلب هذا الموقف الاستخدام الفوري للمساعدات الخاصة وغالبًا ما ينتهي بكسور في الترقوة أو الكتف أو العمود الفقري العنقي. لذلك ، إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة.
    • مع مسار طويل من العمل والعديد من الحالات الشاذة للنشاط العمل غالبا ما يتطور. نقص الأكسجة الجنين (نقص الأكسجين) ، مما يؤدي إلى مزيد من تعطيل عمليات التكيف مع العيش المستقل.
    • في المرحلة الثالثة من المخاض ، غالبًا ما تحدث انتهاكات للنزف بعد الولادة ونزيف ناقص التوتر ، والتي تتطلب استخدام الوسائل التشغيلية لوقف النزيف ، بسبب الإرهاق المفرط للرحم.

    مهم عندما يتم الجمع بين ثمار كبيرة مع مؤشرات إضافية ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة لمنع جميع أنواع مضاعفات الولادة الطبيعية.

    8. مرض الانحلال داخل الرحم

    الشكل الوراثي لعدم التوافق لعامل الـ Rh للأم والجنين هو أكثر أشكال مرض الانحلالي خطورة وشدة. إن علاج المولود هو عمل ضخم وغير ناجح في كثير من الأحيان. لذلك ، يحاول الأطباء بكل قوتهم منع تطورها من خلال الملاحظة النشطة للنساء الحوامل المصابات بسرطان الروماتيزم المتواصل وإجراء مجموعة من التدابير الوقائية لهن.

    كيف يتم الحمل مع جنين كبير؟

    النصف الأول من الحمل لا يختلف. هو أن البطن سوف يكون ملحوظا في وقت سابق قليلا ، وحتى ذلك الحين في النساء مع الحوض الضيق.

    تحتاج أمي إلى الاستعداد لحقيقة أنه بمجرد أن يرى الأطباء ميلًا لجنين كبير ، فسيتعين عليها الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان وإجراء العديد من الاختبارات الإضافية ، أولاً وقبل كل شيء ، اختبار اختبار تحمل السكر والسكر.

    ستكون التوصية الرئيسية للطبيب ، وهي مراقبة المرأة الحامل ، هي تناول الطعام بشكل صحيح ، وليس الاعتماد على الحلوى والدهون.

    في النصف الثاني من الحمل ، عندما يتم توضيح سبب تطور الجنين الكبير ، سيتم تقديم علاج للمرضى الداخليين أو الخارجيين لبعض الأمهات. سيتعين على معظم الصغار الصغار زيارة الطبيب في كثير من الأحيان والاستماع مع تذكيراتها بضرورة مراعاة الاعتدال في الطعام.

    كيف سيكون شعور الأم في المستقبل؟ هي ، في وقت سابق من غيرها ، ستشعر بتحريك puzozhitel لها. لن تكون الدفعات طويلة ولطيفة وخجولة: في القريب العاجل ، سيتعين عليها الانتظار حتى يلعب لاعبها كرة القدم بما يكفي ويتوقف عن ركلها بشكل واضح تحت الضلوع. وسوف الفتيات مرح أكثر من الأولاد.

    في الأمهات البطلات ، غالباً ما تبدأ الحرقة وضيق التنفس في وقت مبكر بسبب ضغط المعدة والحجاب الحاجز بواسطة الرحم. غالبًا ما يشعرون بالقلق من التورم والأوردة والبواسير بسبب التباطؤ في تدفق الدم من الجزء السفلي من الجسم عبر الأوعية التي يضغط عليها الرحم.

    قد يكون هناك ألم في الكيس بسبب فرط تمدد الخصر والألم وتشنجات في القدمين وعضلات الساق مع زيادة كبيرة في الوزن ونقص الكالسيوم في غذاء المرأة الحامل.

    كثير من الناس يعانون من متلازمة الوريد الأجوف السفلي ، والتي بسببها لا تستطيع المرأة الحامل النوم على ظهرها وستشعر بضيق في التنفس والدوار أثناء الفحوصات في وضع الاستلقاء (الموجات فوق الصوتية ، الفحص على كرسي أمراض النساء).

    حتى إذا كان الحمل الجنيني الكبير هو البديل عن القاعدة ، فإن خطر الانقطاع والولادة المبكرة يزداد بسبب التمدد السريع للرحم والضغط على عنق الرحم ، بسبب تمزق الأغشية السابق لأوانه أو الانقباضات. لذلك ، فإن التوصية الطبية المهمة الثانية لجميع الأمهات هي السلام - الجسدي والعاطفي ، وكذلك ارتداء ضمادة قبل الولادة.

    هناك لحظة مرح واحدة: حتى اللحظة الأخيرة ، يمكن للمرء أن ينقذ المؤامرة ويبتسم في ظروف غامضة بدلاً من الإجابة على سؤال الغريب حول ما إذا كان من غير المتوقع أن يكون توأماً.

    ملامح ولادة طفل كبير

    ويعتقد أن ولادة طفل كبير يجب أن يكون فرحة للوالدين ، دليل على صحته وقوته. لكن أطباء التوليد وأمراض النساء لا يشاركون مثل هذه النشوة - لأنهم يعلمون أن الطفل الكبير ليس بالضرورة طفلًا صحيًا ، والولادة ، عندما يتجاوز الجنين 4 كجم يكون أكثر صعوبة.

    ماذا يعني تعبير "الطفل الكبير" ، وما الذي يمكن أن يسهم في ولادته؟

    متى يمكنني معرفة حجم الجنين؟

    بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء حجز: فاكهة كبيرة تزن 4-5 كجم ، عملاق - أكثر من 5 كجم. يتراوح نمو هؤلاء الأطفال عادةً بين 54-56 سم ، أما الآن فإن نسبة ولادة الأطفال الكبار إلى إجمالي عدد المواليد الجدد تبلغ حوالي 10٪. "العمالقة" يولدون أقل بكثير.

    متى يمكن تحديد ما إذا كان سيكون لديك "بطل"؟ لا يمكن إجراء مثل هذه التنبؤات في موعد لا يتجاوز منتصف الفصل الثالث. إذا تجاوز حجم خصرك في هذا الوقت 100 سم - يكون احتمال إنجاب طفل كبير أمرًا رائعًا. سيؤدي فحص الطبيب والموجات فوق الصوتية إلى تحديد حجم محيط الرأس والبطن والصدر بدقة أكبر لطفلك.

    فيما يتعلق بإمكانية ولادة "البطل" ، يمكنك أيضًا تحديد جدول زيادة وزنك ، والتي يمكنك أن تقودها منذ بداية الحمل. لا تزيد الزيادة الطبيعية التي تصل إلى 20 أسبوعًا على 700 جم / أسبوع ، من 20 إلى 30 أسبوعًا - لا تزيد عن 400 جم / أسبوع ، وبعد 30 أسبوعًا - لا تزيد عن 300-350 جم / أسبوع.

    إذا أضفت المزيد - فأنت إما حريص جدًا على تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، أو ترتدي "بطلاً" تحت قلبك. في المجموع ، يمكن أن تضيف المرأة النحيفة عادة ما يصل إلى 15 كيلوجرام طوال فترة الحمل ، والمرأة التي يبلغ متوسط ​​وزنها 12 كيلوغرامًا ، و "pyshechka" - لا يزيد عن 7 كجم.

    إذا كان الوزن أكثر من المعتاد ، ولكن ليس لدى المرأة أي علامات تسمم الحمل ، فقد تكون هذه علامة مؤكدة على أن البطل سيولد.

    بالإضافة إلى ذلك ، هناك طبق خاص ، يشير إلى الوزن التقريبي للجنين أسبوعًا - من المحتمل أن يستخدمه الطبيب لتحديد حجم نمو الطفل في معدتك. كقاعدة عامة ، بالنسبة لـ "المحاربين" ، يكون حجم الجنين متقدمًا على المعتاد لمدة أسبوعين.

    ما هو محفوف ولادة جنين كبير؟

    في معظم الحالات ، يستمر ولادة جنين كبير بشكل طبيعي ، إذا كانت المرأة تعاني من الحوض الطبيعي وكانت تفعل كل شيء بشكل صحيح. لكن قد يكون لديهم بعض الميزات التي يجب إعدادها مسبقًا:

    - ضعف المخاض ، مما يسهم في بطء الكشف عن عنق الرحم. وذلك لأن الرحم مرهق من خلال حمل مثل هذا الجنين الكبير - وبالتالي لا يمكن أن ينكمش بشكل صحيح ،

    - تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان - قبل بداية المخاض أو قبل فتح عنق الرحم. هذا يرجع إلى حقيقة أن رأس الجنين مرتفع في الحوض ، ولا يتم تقسيم الماء إلى الأمام والخلف ، كما يحدث في المخاض الفسيولوجي الطبيعي. يسهم التصريف المتأخر للماء أيضًا في صعوبة توسع عنق الرحم ،

    - فترة طويلة ثانية من الولادة بسبب الافتتاح البطيء للرقبة ورأس الجنين الكبير ، وهو أمر يصعب تحريكه على طول قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم نقل الجنين ، فمن الصعب بالفعل والتكيف مع قناة الولادة ،

    - نقص الأكسجة في الجنين ، والذي يمكن أن يتطور بسبب قلة المخاض وتأخر المخاض وتصريف المياه قبل الأوان ،

    - حالة الحوض الضيق سريريًا ، مما يعني عدم تطابق بين أحجام الرأس والكتفين من زميل قوي البنية ، حتى بالحجم الطبيعي لحوض الأم. في مثل هذه الحالة ، هناك احتمال حدوث صدمة أثناء الولادة ، حيث يبدو أن الكتفين "عالقون" في قناة الولادة. ولكن عادة ، إذا لم تكن هناك مضاعفات معينة وكان الأطباء يتصرفون بشكل مهني ، فإن مثل هذه الولادات تنتهي عادة ،

    - زيادة في خطر إصابات الولادة في النساء أثناء المخاض: تمزق العجان ، وتمزق الرحم ، والناسور البولي التناسلي ، وما إلى ذلك. ولهذا السبب ، تتكرر التدخلات الجراحية عند الولادات ذات الأجنة الكبيرة.

    بعد كل شيء ، إذا كان هناك تهديد بتمزق الرحم ، يتم حل المشكلة القيصرية الطارئة على الفور. وإذا كان هناك تهديد بتمزق العجان ، يتم عمل بضع الفرج.

    هذا هو قطع أنيق للغاية ، والذي يتم بعد ذلك خياطة عليه وبعد فترة من الوقت يصبح غير مرئي بشكل عام.

    المضاعفات بعد الولادة

    - بعد الولادة ، قد ينفتح النزيف ، لذلك يجب مراقبة المرأة التي أنجبت طفلاً كبيراً بعناية خاصة ،

    - الفحص اليدوي للرحم ممكن لإزالة بقايا المشيمة ،

    - المرأة قد تعاني من فقر الدم ، في النساء البدينات - جلطات الدم ، التهاب الغشاء المخاطي في الرحم والجهاز التناسلي ، تأخر ارتخاء الرحم ،

    - نتيجة الولادة ، قد يعاني الجنين من اضطرابات عصبية ، لذلك يجب على طبيب الأعصاب فحصه ،

    - ربما حالة نقص المناعة الأولية ، والتي تثير مختلف التهابات صديدي وزيادة حدوث الطفل ،

    - قد يكون لدى الأطفال المولودين لأكبر عدد منهم ميل إلى السمنة والسكري والمشاكل العصبية وردود الفعل التحسسية ، إلخ.

    شاهد الفيديو: معدل زيادة الوزن أثناء الحمل (ديسمبر 2019).

    Loading...