المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

Berodual N في موسكو

تحتوي هذه الصفحة على قائمة بجميع نظائرها من Berodual N في التكوين والبيانات. قائمة نظائرها الرخيصة ، وكذلك يمكنك مقارنة الأسعار في الصيدليات.

  • أرخص التناظرية من Berodual N:Seretide
  • التناظرية الأكثر شعبية في Berodual N:Relwar Ellipt
  • تصنيف ATC: فينوتيرول بالاشتراك مع أدوية أخرى
  • المكونات النشطة / التكوين: بروميد الإبراتروبيوم ، فينوتيرول

كيفية العثور على ما يعادل رخيصة من الأدوية باهظة الثمن؟

لإيجاد تناظرية غير مكلفة للدواء ، عام أو مرادف ، نوصي أولاً وقبل كل شيء بالتركيز على التركيبة ، وهي نفس المكونات النشطة والمؤشرات للاستخدام. المكونات النشطة للدواء هي نفسها وستشير إلى أن الدواء مرادف للدواء المكافئ صيدلانيًا أو البديل الصيدلاني. ومع ذلك ، لا تنسى المكونات غير النشطة للأدوية المشابهة التي قد تؤثر على السلامة والفعالية. لا تنس نصيحة الأطباء ، فالعلاج الذاتي يمكن أن يضر بصحتك ، لذلك عليك دائمًا استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء.

Berodual N السعر

على المواقع أدناه ، يمكنك العثور على أسعار Berodual H ومعرفة مدى توافرها في صيدلية قريبة.

  • Berodual N السعر في روسيا
  • Berodual N السعر في أوكرانيا
  • Berodual N الأسعار في كازاخستان
يتم تقديم جميع المعلومات لأغراض إعلامية فقط وليس سببًا للوصفة الطبية أو استبدال الدواء.

تعليمات

  • حامل شهادة التسجيل: Boehringer Ingelheim International، Gmbh (ألمانيا)
  • الشركة المصنعة: Boehringer Ingelheim Pharma، Gmbh & Co.kg (ألمانيا)
  • مكتب تمثيلي: Beringer Ingelheim International GmbH (ألمانيا)

جنبا إلى جنب المخدرات موسع. يحتوي على عنصرين مع نشاط موسع الشعب الهوائية: بروميد الإبراتروبيوم - م-الهولينوبلوكاتور ، وهيدروبروميد الفينوتيرول - بيتا2-adrenomimetik.

في حالة استخدام استنشاق بروميد الإبراتروبيوم ، يحدث توسع القصبات بشكل أساسي بسبب تأثير مضادات الكولين المحلي وليس النظامي.

بروميد الابراتروبيوم هو مركب أمونيوم رباعي. لها خصائص مضادة للكولين. يمنع الابراتروبيوم ردود الفعل التي يتوسطها العصب المبهم ، مما يعيق تأثير الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي ينطلق من النهايات العصبية. تمنع مضادات الكولين زيادة في التركيز داخل الخلايا من أحادي الفوسفات الغانوسيني الدوري (cGMP) في العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، والتي تحدث عندما يتفاعل أستيل كولين مع مستقبلات م كولينرجيك.

تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة FEV1 ويحدث معدل تدفق الزفير القسري في المتوسط ​​15 ٪ أو أكثر) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع نوبات تشنج قصبي يحدث في غضون 15 دقيقة ، ويتحقق الحد الأقصى من التأثير في 1-2 ساعات ويستمر ما يصل إلى 6 ساعات في معظم المرضى بعد تناوله.

في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي مرتبط بالربو القصبي ، هناك تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة FEV1 15 ٪ أو أكثر).

لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم سلبًا على إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والتطهير المخاطي ومبادل الغاز.

هيدروبروميد الفينوتيرول له تأثير محاكي مباشر. عند الجرعات العلاجية ، فإنه يحفز بشكل انتقائي β2-مستقبلات الشعب الهوائية. في الجرعات العالية ، لديه القدرة على تحفيز β1مستقبلات هرمون التوتر. ملزمة β2- مستقبلات الأدرينالين تنشط أدينيلات cyclase بمشاركة تحفيز Gالصورة-protein. زيادة مستوى AMP الدوري ينشط بروتين كيناز A ، الذي يفسف البروتينات المستهدفة في خلايا العضلات الملساء. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى الفسفرة في السلسلة الخفيفة من الميوزين كيناز ، تثبيط التحلل المائي للفوسفونوسيتيد وفتح قنوات البوتاسيوم المنشط بالكالسيوم.

يستخدم الفينوتيرول في إرخاء العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية ويعيق تطور تفاعلات القصبات الهوائية الناتجة عن تأثير الهستامين والميثاكولين والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية الفورية من النوع). مباشرة بعد الموعد ، يمنع الفينوتيرول إطلاق وسطاء التهاب الخلايا البدينة القصبية المضيق. استخدام الفينوتيرول في جرعات أعلى يزيد من تطهير مخاطي.

في تركيزات البلازما العالية من الفينوتيرول ، يتم تثبيط انقباض الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدامها في الجرعات العالية ، يتم ملاحظة التأثيرات الأيضية: انحلال الدهون ، انحلال السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم. نقص بوتاسيوم الدم يرجع بشكل رئيسي إلى زيادة إدراج أيونات البوتاسيوم في العضلات الهيكلية.

التأثير بيتا الأدرينالي للدواء على نشاط القلب ، مثل زيادة معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب ، بسبب العمل الوعائي للفينوتيرول ، وتحفيز β2-مستقبلات القلب ، وعند استخدامها في جرعات تتجاوز العلاجية ، تحفيز β1الأدرينية. كما هو الحال مع استخدام الأدوية بيتا الأدرينالية الأخرى ، لوحظ فترة QT طويلة.مع عندما تستخدم بجرعات عالية.

التأثير غير المرغوب فيه الأكثر شيوعًا للمنبهات.2المستقبلون ، هو رعاش. على النقيض من الآثار على العضلات الملساء للقصبات إلى التأثيرات الجهازية للمنبهات ul2-المستقبلات قد تتطور التسامح.

Fenoterol يمنع تطور تضيق القصبات الهوائية الناجم عن المحفزات المختلفة ، مثل ممارسة الرياضة والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري).

مع الاستخدام المشترك لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ، يتحقق تأثير موسع الشعب الهوائية من خلال تعريض مختلف الأهداف الدوائية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير موسع القصبات ويتم ضمان اتساع نطاق الإجراءات العلاجية في حالة أمراض القصبات الهوائية المصحوبة بانقباض الجهاز التنفسي. التأثير التكميلي هو أنه من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، يلزم توفير جرعة أقل من المكون بيتا الأدرينالي ، الذي يسهل الجرعات الفردية من الدواء ويساعد على تقليل الآثار الجانبية.

الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي مع تشنج قصبي عكسها:

- التهاب الشعب الهوائية المزمن ، معقد أو غير معقد بسبب انتفاخ الرئة.

ضبط الجرعة بشكل فردي.

إلى تخفيف نوبات الربوالبالغين والأطفال فوق 6 سنوات يصف 2 جرعة استنشاق. إذا لم يخف التنفس خلال 5 دقائق ، يمكن إعطاء جرعتين استنشاقيتين أخريين.

يجب إخطار المريض أنه إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 4 جرعات استنشاق والحاجة إلى استنشاق إضافي ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يجب استخدام الهباء الجوي Berodual ® H المعطى عند الأطفال فقط بوصفة طبية وتحت إشراف البالغين.

إلى علاج طويل ومتقطع توصف 1-2 استنشاق لمدة 1 ، ما يصل إلى 8 استنشاق / يوم (في المتوسط ​​، 1-2 استنشاق 3 مرات / يوم).

شروط استخدام الدواء

يجب توجيه المريض إلى الاستخدام الصحيح للهباء الجوي المقنن.

قبل استخدام الهباء الجوي المقنن لأول مرة ، انقر نقرًا مزدوجًا فوق العلبة..

في كل مرة تستخدم فيها الأيروسول المقنن ، يجب مراعاة القواعد التالية.

1. إزالة الغطاء الواقي.

2. اصنع نفسًا عميقًا وبطيئًا.

3. عقد البالون ، المشبك لسان الحال مع شفتيك. يجب أن تواجه الاسطوانة رأسًا على عقب.

4. تحقيق أقصى قدر من التنفس العميق ، في الوقت نفسه اضغط بسرعة أسفل البالون حتى إطلاق جرعة استنشاق واحدة. احبس أنفاسك لبضع ثوان ، ثم أخرج لسان حال الفم من الفم واستخرج الزفير ببطء. كرر الخطوات للحصول على جرعة الاستنشاق الثانية.

5. وضعت على الغطاء الواقي.

6. إذا لم يتم استخدام علبة الهباء لأكثر من 3 أيام ، قبل التقديم ، اضغط على الجزء السفلي من الزجاجة مرة واحدة حتى تظهر سحابة الهباء الجوي.

تم تصميم البالون ل 200 استنشاق. ثم يجب استبدال الاسطوانة. على الرغم من أن بعض المحتويات قد تبقى في الزجاجة ، إلا أن كمية الدواء التي يتم إطلاقها أثناء الاستنشاق تقل.

نظرًا لأن البالون معتم ، يمكن تحديد كمية الدواء الموجودة في البالون على النحو التالي: إزالة الغطاء الواقي ، يتم غمر البالون في حاوية مملوءة بالماء. يتم تحديد كمية الدواء اعتمادا على موقف البالون في الماء.

يجب الحفاظ على نظارة الفم نظيفة ، ويمكن غسلها بالماء الدافئ إذا لزم الأمر. بعد استخدام الصابون أو المنظفات ، شطف الناطقة بلطف بالماء.

تم تصميم الناطقة بلسان البلاستيك خصيصا ل Berodual ® H الهباء الجوي المتري جرعة ويستخدم لجرعات دقيقة من المخدرات. لا ينبغي أن تستخدم لسان الحال مع الهباء الجوي الأخرى المقننة. لا يمكنك أيضًا استخدام الهباء الجوي المقنن Berodual ® H مع أجزاء أخرى من الفم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - هزة صغيرة من العضلات والهيكل العظمي والعصبية ، وأحيانا - صداع ، دوخة (خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل مشددة) ، في الحالات المعزولة - يتغير في الحالة النفسية.

منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان - عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان (وخاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر) ، ونادرا ما (عند استخدامها في جرعات عالية) - انخفاض في ضغط الدم الانبساطي ، زيادة ضغط الدم الانقباضي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

من توازن الماء والكهارل: أحيانا نقص بوتاسيوم الدم الحاد.

من جانب الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان - السعال ، وتهيج موضعي (التهاب البلعوم) ، ونادرا ما - تشنج قصبي متناقض.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الفم ، وأحيانا - الغثيان ، والتقيؤ ، ونادرا ما - انتهاكات عكسية لحركة الجهاز الهضمي (الإمساك والإسهال).

من جانب جهاز الرؤية: نادرا - اضطراب في مكان انعكاسي ، توسع الحدقة ، زيادة الضغط داخل العين ، زرق انسداد الزاوية ، ألم في مقلة العين.

الحساسية: نادرا - طفح جلدي ، وذمة وعائية اللسان ، الشفاه ، الوجه ، الشرى ، الحنجرة ، وذمة الحنجرة ، صدمة الحساسية.

أخرى: ربما زيادة التعرق والضعف ، ألم عضلي ، تشنجات ، نادرا - احتباس البول عكسها.

- اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ،

- أنا الثلث من الحمل

- سن الأطفال حتى 6 سنوات ،

- فرط الحساسية لمكونات الدواء ،

- فرط الحساسية للمواد الشبيهة بالأتروبين.

C الحذر استخدام الدواء للجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ، قصور الشريان التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري غير الخاضع للسيطرة ، احتشاء عضلة القلب الحديث ، الأمراض العضوية الشديدة في الجهاز القلبي الوعائي ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الورم القلبي الوريدي ، تضخم البروستاتا ، تضخم البروستاتا ، حالة انسداد البروستاتة سنوات.

هو بطلان المخدرات للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أظهرت التجربة الحالية أن بروميد الإبراتروبيوم وهيدروبروميد الفينوتيرول لا يؤثر سلبًا على الحمل. ومع ذلك ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يجب استخدام Berodual ® H بحذر. من الضروري النظر في إمكانية التأثير المثبط لـ Berodual H على النشاط المقلص للرحم.

يفرز هيدروبروميد الفينوتيرول في حليب الأم. البيانات التي تؤكد تخصيص بروميد الإبراتروبيوم مع حليب الأم ، لم يتم استلامها. من غير المرجح حدوث تأثير كبير للإبراتروبيوم على الرضيع ، وخاصة في حالة استخدام الدواء في شكل الهباء الجوي. ومع ذلك ، بالنظر إلى قدرة العديد من الأدوية على اختراق حليب الثدي. من الضروري التعيين بحذر Berodual ® N أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

بطلان في الأطفال حتى 6 سنوات.

C الحذر تعاطي المخدرات في الأطفال الأكبر سنا من 6 سنوات.

الأعراض يرتبط بشكل رئيسي مع عمل هيدروبروميد الفينوتيرول وبسبب التحفيز المفرط لمستقبلات الكظر:: عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، ورعاش ، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم ، زيادة ضغط الدم النبضي ، الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، الهبات الساخنة ، الحماض الأيضي.

أعراض الجرعة الزائدة من بروميد الإبراتروبيوم: جفاف الفم والإقامة المضطربة - بسبب الاتساع الكبير للعمل العلاجي واستخدام الاستنشاق ، كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها بشكل سيئ ولديها طبيعة عابرة.

العلاج: تعيين المهدئات والمهدئات. إذا لزم الأمر ، والعلاج المكثف. يمكن استخدام حاصرات بيتا كترياق محدد ، ويفضل أن تكون بيتا انتقائية1adrenoblokatorov. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية بالزيادة المحتملة في انسداد الشعب الهوائية تحت تأثير حاصرات بيتا وتحديد الجرعة بعناية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بسبب خطر تشنج قصبي حاد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن تؤدي المحاكاة الأدرينالية بيتا ومضادات الكولين ، ومشتقات الزانثين (بما في ذلك الثيوفيلين) إلى تعزيز تأثير موسع القصبات في Berodual N.

مع الاستخدام المتزامن لمحاكاة بيتا أدرينومية أخرى ، قد تزيد العوامل المضادة للكولين أو مشتقات الزانثين (بما في ذلك الثيوفيلين) التي تدخل الدورة الدموية الجهازية من الآثار الجانبية.

ربما ضعف كبير في عمل موسع القصبات في Berodual H مع التعيين المتزامن لحاصرات بيتا.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يلاحظ زيادة في نشاط Berodual N.

على خلفية استخدام Berodual H ، يمكن تطوير نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يمكن تكثيفه عن طريق الإعطاء المتزامن مع مشتقات الزانثين ، GCS ومدرات البول. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي الوخيم.

نقص بوتاسيوم الدم يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يتلقون الديجوكسين. بالإضافة إلى ذلك ، خلال نقص الأكسجة ، يتم تعزيز التأثير السلبي لنقص بوتاسيوم الدم على إيقاع القلب. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم في المصل.

يمكن لوسائل التخدير عن طريق الاستنشاق التي تحتوي على الهيدروكربونات المهلجنة (بما في ذلك الهالوثان والترايكلوريثيلين والإنفلوران) أن تعزز تأثير بيرودوال إتش على نظام القلب والأوعية الدموية.

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

محتويات الحاوية تحت الضغط. يجب عدم فتح الاسطوانة وتعريضها للتدفئة أعلى من 50 درجة مئوية.

مع الاستخدام المطول في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو الأشكال الخفيفة والمعتدلة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون علاج الأعراض مفضلًا على الاستخدام المنتظم.

مع الاستخدام طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تعتمد على الستيرويد ، يجب أن يدرك المرء الحاجة إلى إجراء أو تعزيز العلاج المضاد للالتهابات للسيطرة على العملية الالتهابية للجهاز التنفسي ومرض المرض.

الاستخدام المنتظم ل Berodual N في جرعات متزايدة لتخفيف انسداد الشعب الهوائية يمكن أن يسبب تدهور غير المنضبط في مسار المرض. في حالة زيادة انسداد الشعب الهوائية ، فإن مجرد زيادة جرعة Berodual H أكثر من الموصى بها لفترة طويلة ليس فقط مبررًا ، ولكنه خطير أيضًا. لمنع التدهور الذي يهدد الحياة أثناء المرض ، يجب النظر في مراجعة خطة علاج المريض والعلاج المناسب للالتهابات باستخدام GCS المستنشق.

يجب إبلاغ المريض أنه في حالة التطور المفاجئ والتقدم السريع لضيق التنفس ، يجب عليك استشارة الطبيب.

يجب أن تدار موسعات القصبات الودي الأخرى في وقت واحد مع Berodual H فقط تحت إشراف طبي.

يجب إبلاغ المريض بقواعد استخدام جهاز الاستنشاق.

قد يكون ألم العين ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو الإحساس بظهور هالة أو بقع ملونة أمام العينين ، جنبًا إلى جنب مع احمرار العين في شكل حقن الملتحمة أو القرنية ، علامات على نوبة حادة من الجلوكوما التي تغلق الزاوية. إذا ظهرت هذه الأعراض في أي مجموعة ، فيجب على المريض البدء في علاج قطرات العين مما يسبب تضيق البؤبؤ والسعي فورًا إلى الحصول على رعاية طبية متخصصة.

في المرضى الذين يعانون من مؤشرات على وجود تاريخ من التليف الكيسي ، فإن اضطرابات حركية الجهاز الهضمي ممكنة باستخدام Berodual N.

وينبغي النظر في مدى ملاءمة العلاج المضاد للالتهابات المصاحب في مرضى الانسداد الرئوي المزمن في المرضى الذين يعانون من GCS والربو القصبي.

الدوائية

يحتوي الدواء Berodual ® على عنصرين مع نشاط موسع القصبات: بروميد الإبراتروبيوم - م مضادات الكولين والفينوتيرول - β2-adrenomimetik. يعود توسع القصبات باستخدام بروميد الإبراتروبيوم عن طريق الاستنشاق إلى الآثار المضادة للكولين المحلية ، وليس الجهازية.

بروميد الابراتروبيوم هو أحد مشتقات الأمونيوم الرباعية بخصائص مضادات الكولين. يمنع هذا الدواء ردود الأفعال الناتجة عن العصب المبهم ، ويعالج آثار الأسيتيل كولين ، وهو وسيط يصدر من نهايات العصب المبهم.تمنع مضادات الكولين زيادة في تركيز كا 2+ داخل الخلايا ، والذي يحدث نتيجة لتفاعل أستيل كولين مع مستقبل المسكارين الموجود على العضلات الملساء للقصبات الهوائية. يتوسط إطلاق Ca 2+ بواسطة نظام من الوسطاء الثانويين ، بما في ذلك إينوسيتول ثلاثي الفوسفات (ITP) و diacylglycerol (DAG).

في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي مرتبط بأمراض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة) ، لوحظ تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة في FEV1 ومعدل تدفق الزفير الذروة بنسبة 15 ٪ أو أكثر) في غضون 15 دقيقة ، تم تحقيق الحد الأقصى من التأثير في 1-2 ساعة واستمر في معظم المرضى حتى 6 ساعات بعد تناوله.

لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم سلبًا على إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والتطهير المخاطي ومبادل الغاز.

فينوتيرول يحفز بشكل انتقائي β2-الجرعة العلاجية للجرعة. التحفيز β2- مستقبلات الأدرينالين تنشط أدينيلات cyclase من خلال التحفيز Gالصورة-protein. التحفيز β1-أدوية مستقبلات تحدث عند استخدام جرعات عالية.

يستخدم الفينوتيرول في إرخاء العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية ويعيق تطور تفاعلات القصبات الهوائية الناتجة عن تأثير الهستامين والميثاكولين والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية الفورية من النوع). مباشرة بعد تناوله ، يمنع الفينوتيرول إطلاق الوسطيات الالتهابية وانسداد الشعب الهوائية من الخلايا البدينة. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الفينوتيرول بجرعات قدرها 0.6 ملغ ، كانت هناك زيادة في إزالة مخاطية مخاطي.

تأثير β-الأدرينالية من المخدرات على نشاط القلب ، مثل زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب ، ويرجع ذلك إلى عمل الأوعية الدموية من الفينوتيرول ، وتحفيز β2-مستقبلات القلب ، وعند استخدام جرعات أعلى من العلاجية ، التحفيز β1الأدرينية.

كما هو الحال مع الأدوية ad الأدرينالية الأخرى ، تم إطالة فترة QT بجرعات عالية. عند استخدام فينوتيرول باستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (DAI) ، لم يكن هذا التأثير ثابتًا ولوحظ في حالة استخدام جرعات تتجاوز الجرعات الموصى بها.

ومع ذلك ، بعد استخدام الفينوتيرول باستخدام البخاخات (محلول استنشاق في قارورة مع جرعة قياسية) ، قد يكون التعرض الجهازي أعلى من عند استخدام الدواء مع DAI في الجرعات الموصى بها. لم تثبت الأهمية السريرية لهذه الملاحظات. التأثير الأكثر شيوعًا في ناهضات مستقبلات الكظرية هو الارتعاش. على عكس التأثيرات على العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، فإن التأثيرات الجهازية لمنبهات مستقبلات الأدرينالين يمكن أن تتطور. الأهمية السريرية لهذا المظهر غير واضح. الارتعاش هو التأثير غير المرغوب فيه الأكثر شيوعًا عند استخدام منبهات مستقبلات الغدة الكظرية. مع الاستخدام المشترك لهاتين المادتين النشطتين ، يتحقق تأثير موسع القصبات عن طريق تعريض مختلف الأهداف الدوائية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ؛ ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير مضاد للتشنج على عضلات الشعب الهوائية ويتم الحصول على قدر أكبر من العمل العلاجي للأمراض القصبية الرئوية مصحوبة بانقباض الجهاز التنفسي. التأثير التكميلي هو أنه من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، يلزم توفير جرعة أقل من المكون ad-adrenergic ، والذي يسمح للفرد باختيار جرعة فعالة في غياب عملي للآثار الجانبية للدواء Berodual ®. مع تضيق القصبات الهوائية الحاد ، فإن تأثير الدواء Berodual ® يتطور بسرعة ، مما يسمح باستخدامه في الهجمات الحادة للتشنج القصبي.

الدوائية

التأثير العلاجي لمزيج من بروميد الإبراتروبيوم و الفينوتيرول هو نتيجة لعمله المحلي في الشعب الهوائية. تطور توسع القصبات لا يتناسب بشكل مباشر مع المعلمات الدوائية للمواد الفعالة.

بعد الاستنشاق ، عادة ما يتم إعطاء 10-39 ٪ من الجرعة المحقونة من الدواء إلى الرئتين (اعتمادا على شكل جرعة وطريقة الاستنشاق). تودع بقية الجرعة على الناطقة بلسان الفم والبلعوم. يبتلع جزء من الجرعة المودعة في البلعوم ويدخل الجهاز الهضمي.

يصل جزء من الجرعة التي تصل إلى الرئتين بسرعة إلى الدورة الدموية الجهازية (في غضون بضع دقائق).

لا يوجد دليل على أن الحرائك الدوائية للعقار المركب تختلف عن تلك الخاصة بكل مكون من المكونات الفردية.

يتم استقلاب الجزء المبتلع من الجرعة لكبريتات المفاصل. التوافر البيولوجي المطلق عندما تدار عن طريق الفم منخفضة (حوالي 1.5 ٪).

بعد إعطاء I / v ، فينوتيرول حر ومترافق في تحليل البول على مدار 24 ساعة ، على التوالي ، 15 و 27 ٪ من الجرعة المحقونة. يقدر التوافر الحيوي العام للجرعة المستنشقة من الفينوتيرول بنسبة 7 ٪.

يتم حساب المعلمات الحركية التي تصف توزيع الفينوتيرول من تركيز البلازما بعد الإدارة على سبيل المثال. بعد إعطاء الإدخال / الإخراج ، يمكن وصف ملامح وقت تركيز البلازما من خلال نموذج حرائك دوائي مكون من 3 غرف ، وفقًا لـ T1/2 ما يقرب من 3 ساعات ، في هذا النموذج من 3 غرف ، و V واضحSS فينوتيرول حوالي 189 لتر ("2.7 لتر / كجم).

حوالي 40 ٪ من الفينوتيرول يرتبط ببروتينات البلازما.

أظهرت الدراسات قبل السريرية أن الفينوتيرول ومستقلباته لا تخترق BBB. إجمالي إزالة الفينوتيرول - 1.8 لتر / دقيقة ، إزالة الكلى - 0.27 لتر / دقيقة. كان مجموع إفراز الكلى (خلال يومين) من الجرعة المسمى بالنظائر (بما في ذلك المركب الأصلي وجميع المستقلبات) 65٪ بعد إعطاء معدل التداخل. بلغ إجمالي الجرعة المميّزة بالنظائر المشعة من خلال الأمعاء 14.8 ٪ بعد تناوله عن طريق الوريد ، وبعد تناوله عن طريق الفم 40.2 ٪ في غضون 48 ساعة ، وكانت الجرعة الكلية التي تم تصنيفها بواسطة النظائر تفرز حوالي 39 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم.

يبلغ إجمالي إفراز الكلى (خلال 24 ساعة) من المركب الأصلي حوالي 46 ٪ من قيمة الجرعة عن طريق الوريد ، وأقل من 1 ٪ من الجرعة المستخدمة عن طريق الفم ، وحوالي 3-13 ٪ من جرعة استنشاق الدواء. بناءً على هذه البيانات ، يُحسب أن التوافر البيولوجي الإجمالي النظامي لبروميد الإبراتروبيوم ، المستخدم عن طريق الفم والاستنشاق ، هو 2 و 7-28 ٪ ، على التوالي. وبالتالي ، فإن تأثير جزء من بروميد الإبراتروبيوم المبتلع على التأثير النظامي ضئيل.

يتم حساب المعلمات الحركية التي تصف توزيع بروميد الإبراتروبيوم على أساس تركيزه في البلازما بعد إعطاء الذبذبات. لوحظ انخفاض سريع في مرحلتين في تركيز البلازما. يبدو الخامسSS حوالي 176 لتر ("2.4 لتر / كجم). يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بحد أدنى (أقل من 20٪). أظهرت الدراسات قبل السريرية أن بروميد الإبراتروبيوم ، وهو مشتق رباعي من الأمونيوم ، لا يخترق BBB.

تي1/2 في المرحلة النهائية ما يقرب من 1.6 ساعة

تبلغ الخلوص الكلي لبروميد الإبراتروبيوم 2.3 لتر / دقيقة ، والإزالة الكلوية 0.9 لتر / دقيقة. بعد إعطاء الدواء ، يتم استقلاب حوالي 60 ٪ من الجرعة عن طريق الأكسدة ، وخاصة في الكبد.

كان إفراز الكلى الكلي (خلال 6 أيام) من الجرعة المسمى بالنظائر (بما في ذلك المركب الأصلي وجميع المستقلبات) 72.1 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم ، 9.3 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم ، و 3.2 ٪ بعد استخدام الاستنشاق. كانت الجرعة الكلية التي تحمل العلامة النظيرية تفرز بنسبة 6.3 ٪ بعد إعطاء الوريد ، و 88.5 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم ، و 69.4 ٪ بعد استخدام الاستنشاق. وبالتالي ، يتم إخراج الجرعة المسمى بالنظير بعد الحقن الوريدي بشكل رئيسي عبر الكليتين.

تي1/2 المركب الأولي والأيضات هي 3.6 ساعات ، والأيضات الرئيسية التي تفرز في البول ترتبط بمستقبلات المسكارين بشكل ضعيف وتعتبر غير نشطة.

موانع

فرط الحساسية لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ، أو المواد الشبيهة بالأتروبين ، أو أي مكونات أخرى من الدواء ،

اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ،

الحمل (أنا المدى).

بحذر: زرق انسداد الزاوية، ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري تسيطر عليها بشكل كاف، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا، القلب العضوي الشديد وأمراض الأوعية الدموية ومرض القلب التاجي، فرط نشاط الغدة الدرقية، ورم القواتم، التهاب المسالك البولية، والتليف الكيسي، والحمل (II و III الثلث)، والرضاعة الطبيعية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان المخدرات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أظهرت التجربة السريرية الحالية أن الفينوتيرول وبروميد الإبراتروبيوم ليس لهما تأثير سلبي على الحمل. ومع ذلك ، عند استخدام هذه الأدوية خلال فترة الحمل يجب مراعاة الاحتياطات الطبيعية (الثلث الثاني والثالث). ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التأثير المثبط للفينوتيرول على انقباض الرحم.

أظهرت الدراسات قبل السريرية أن الفينوتيرول يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم. فيما يتعلق ببروميد الإبراتروبيوم ، لا يتم الحصول على هذه البيانات. من غير المرجح حدوث تأثير كبير لبروميد الإبراتروبيوم على الرضيع ، وخاصة في حالة استخدام الدواء على شكل هباء. ومع ذلك ، نظرًا لقدرة العديد من الأدوية على اختراق حليب الثدي ، عند توخي الدواء Berodual ® للنساء اللائي يرضعن رضاعة طبيعية ، يجب توخي الحذر.

الخصوبة. لا توجد بيانات سريرية حول تأثير الفينوتيرول ، بروميد الإبراتروبيوم ، أو مزيج من هذه على الخصوبة. لم تظهر الدراسات قبل السريرية تأثير بروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول على الخصوبة.

آثار جانبية

العديد من الآثار غير المرغوب فيها المدرجة يمكن أن يكون نتيجة لخصائص مضادة للكولين و ad- الأدرينالية من المخدرات. Berodual ® ، مثل أي علاج استنشاق ، يمكن أن يسبب تهيج موضعي. تم تحديد التفاعلات الدوائية الضارة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات السريرية وأثناء الإشراف الدوائي على استخدام الدواء بعد تسجيله.

كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات السريرية هي السعال ، جفاف الفم ، الصداع ، الهزة ، التهاب البلعوم ، الغثيان ، الدوخة ، خلل النطق ، عدم انتظام دقات القلب ، الشعور بنبض القلب ، القيء ، زيادة ضغط الدم والعصبية.

يتم إعطاء تكرار التفاعلات الضارة التي قد تحدث أثناء العلاج في الدرجات التالية: غالبًا (≥1 / 10) ، غالبًا (/1 / 100 ، ®. تم تقييمه استنادًا إلى الحد الأعلى لـ CI 95٪ المحسوب لمجموع السكان المريض .

تفاعل

لا ينصح بالاستخدام المتزامن طويل الأمد للعقار Berodual ® مع أدوية أخرى مضادة للكولين بسبب نقص البيانات.

العوامل الأدرينالية ومضادات الكولين ، مشتقات الزانثين (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) يمكن أن تعزز من تأثير موسع الشعب الهوائية للعقار Berodual ®. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمصطلحات أدرينومينية أخرى أو مضادات الكولين أو مشتقات الزانثين (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) إلى زيادة الآثار الجانبية.

يمكن تحسين نقص بوتاسيوم الدم المرتبط باستخدام β-adrenomimetik عن طريق التعيين المتزامن لمشتقات الزانثين ، GCS ومدرات البول. يجب إيلاء اهتمام خاص عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي الوخيم.

نقص بوتاسيوم الدم يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يتلقون الديجوكسين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزيد نقص الأكسجة من التأثير السلبي لنقص بوتاسيوم الدم على إيقاع القلب. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

من الضروري التعيين بعناية2- العوامل الأدرينالية للمرضى الذين تلقوا مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تعزز عمل العقاقير الأدرينالية.

يمكن أن يؤدي استنشاق أدوية التخدير الهيدروكربونية المهلجنة ، مثل الهالوثان أو تراي كلورو إيثيلين أو إينفلوران ، إلى تعزيز تأثير عوامل ad الأدرينالية على CVS.

الاستخدام المشترك للدواء Berodual ® مع حمض cromoglicic و / أو GCS يزيد من فعالية العلاج.

الجرعة والإدارة

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي (على سبيل المثال ، في المستشفى). لا يمكن إجراء العلاج المنزلي إلا بعد استشارة الطبيب في الحالات التي يكون فيها منبه سريع المفعول بجرعة منخفضة غير فعال بما فيه الكفاية. أيضًا ، يمكن التوصية بمحلول الاستنشاق للمرضى في الحالة التي يتعذر فيها استخدام الهباء الجوي الاستنشاق أو إذا كانت الجرعات الكبيرة ضرورية. يجب اختيار الجرعة بشكل فردي ، وهذا يتوقف على شدة الهجوم. يجب أن يبدأ العلاج عادةً بأقل جرعة موصى بها ، ويجب إيقافه بعد حدوث انخفاض كافٍ في الأعراض.

يوصى بالجرعات التالية.

البالغون (بما في ذلك كبار السن) والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا

نوبات حادة من تشنج قصبي. اعتمادا على شدة الهجوم ، قد تختلف الجرعات من 1 مل (1 مل = 20 قطرات) إلى 2.5 مل (2.5 مل = 50 قطرات). في الحالات الشديدة ، من الممكن استخدام جرعات تصل إلى 4 مل (4 مل = 80 قطرات).

نوبات حادة من الربو القصبي. اعتمادا على شدة الهجوم ، قد تختلف الجرعات من 0.5 مل (0.5 مل = 10 قطرات) إلى 2 مل (2 مل = 40 قطرات).

الأطفال أقل من 6 سنوات (وزن الجسم أقل من 22 كجم)

نظرًا لحقيقة أن المعلومات حول استخدام الدواء في هذه الفئة العمرية محدودة ، يوصى باستخدام الجرعة التالية (فقط تحت إشراف طبي): 0.1 مل (قطرتين) / كيلوغرام من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 0.5 مل (10 قطرات).

يجب استخدام محلول الاستنشاق فقط للاستنشاق (مع البخاخات المناسبة) وليس عن طريق الفم.

يجب أن يبدأ العلاج عادة بأقل جرعة موصى بها.

يجب تخفيف الجرعة الموصى بها بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ إلى الحجم النهائي من 3-4 مل ، وتطبيقها (تماما) باستخدام البخاخات.

لا ينبغي تخفيف محلول ® Berodual للاستنشاق بالماء المقطر.

يجب تنفيذ تخفيف المحلول في كل مرة قبل الاستخدام ، يجب تدمير بقايا المحلول المخفف.

يجب استخدام المحلول المخفف مباشرة بعد التحضير. يمكن التحكم في مدة الاستنشاق من خلال إنفاق المحلول المخفف.

يمكن تطبيق Solution Berodual ® للاستنشاق باستخدام نماذج تجارية متنوعة من البخاخات. تعتمد الجرعة التي تصل إلى الرئتين والجرعة النظامية على نوع البخاخات المستخدمة وقد تكون أعلى من الجرعة المقابلة عند استخدام الأيروسول Berodual ® H بالجرعات المقننة (والذي يعتمد على نوع جهاز الاستنشاق). عند استخدام نظام الأكسجين المركزي ، يتم تطبيق المحلول على نحو أفضل بمعدل تدفق يتراوح من 6 إلى 8 لتر / دقيقة.

يجب اتباع إرشادات استخدام وصيانة وتنظيف البخاخات.

جرعة مفرطة

الأعراض: يرتبط في المقام الأول مع عمل فينوتيرول. الأعراض المحتملة المرتبطة التحفيز المفرط لمستقبلات ren الأدرينالية. على الأرجح حدوث عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، والهزة ، وزيادة في ضغط الدم ، وخفض ضغط الدم ، وزيادة الفرق بين ضغط الدم والأب والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب والهبات الساخنة. كما لوحظت الحماض الأيضي ونقص بوتاسيوم الدم.

أعراض الجرعة الزائدة من بروميد الإبراتروبيوم (مثل جفاف الفم والإقامة المضطربة للعيون) ، بالنظر إلى اتساع نطاق التأثير العلاجي للدواء والطريق المحلي للإعطاء ، عادة ما تكون خفيفة وعابرة.

العلاج: يجب أن تتوقف عن تناول الدواء. ينبغي أن تؤخذ بيانات مراقبة ضغط الدم في الاعتبار. تظهر المهدئات ، المهدئات ، في الحالات الشديدة - العلاج المكثف. يمكن استخدام حاصرات ad-الأدرينالية كترياق محدد ، ويفضل β1حاصرات الأدرينالية الانتقائية. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية بالزيادة المحتملة في انسداد الشعب الهوائية تحت تأثير حاصرات and واختر بعناية الجرعة للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بسبب خطر تشنج قصبي حاد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

تعليمات خاصة

ضيق في التنفس. في حالة حدوث زيادة سريعة غير متوقعة في ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

فرط الحساسية. بعد استخدام الدواء Berodual ® ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية الفورية ، وهي علامات قد تكون فيها في حالات نادرة الشرى ، وذمة وعائية ، وطفح جلدي ، وتشنج قصبي ، وذمة بلعومية ، وصدمة تأقية.

تشنج قصبي متناقض. عقار Berodual ® ، مثله مثل أجهزة الاستنشاق الأخرى ، يمكن أن يسبب تشنج قصبي متناقض ، والذي يمكن أن يهدد الحياة. في حالة حدوث تشنج قصبي متناقض ، يجب إيقاف استخدام الدواء Berodual ® على الفور وتحويله إلى علاج بديل.

استخدام طويل الأجل. في المرضى الذين يعانون من الربو ، يجب استخدام Berodual ® فقط عند الحاجة. في المرضى الذين يعانون من شكل خفيف من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون علاج الأعراض أفضل من الاستخدام المنتظم. يجب أن يكون مرضى الربو مدركين للحاجة إلى إجراء أو تعزيز العلاج المضاد للالتهابات للسيطرة على العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي ومرض المرض.

الاستخدام المنتظم لجرعات متزايدة من الأدوية التي تحتوي على β2- قد تؤدي المحاكاة الكهربية - مثل Berodual ® - للتخفيف من انسداد الشعب الهوائية إلى تدهور غير محكم في مسار المرض. في حالة زيادة انسداد الشعب الهوائية ، زيادة جرعة β2منبهات ، بما في ذلك المخدرات Berodual ® ، أكثر من الموصى بها لفترة طويلة ليس فقط ليس له ما يبرره ، ولكن أيضا خطير. لمنع حدوث تدهور يهدد الحياة أثناء المرض ، يجب النظر في مراجعة خطة علاج المريض والعلاج المناسب للالتهابات باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

يجب أن تدار موسعات القصبات الودي الأخرى في وقت واحد مع الدواء Berodual ® فقط تحت إشراف طبي.

انتهاكات الجهاز الهضمي. المرضى الذين لديهم تاريخ من التليف الكيسي قد يعانون من اضطرابات حركية معوية.

انتهاكات من قبل أجهزة البصر. تجنب ملامسة العينين. يجب استخدام Berodual ® بحذر عند المرضى المعرضين للزرق الحاد. هناك تقارير منفصلة عن المضاعفات من عضو الرؤية (على سبيل المثال ، زيادة IOP ، حدقة العين ، زرق إغلاق الزاوية ، ألم العين) التي نشأت عند استنشاق بروميد الإبراتروبيوم (أو بروميد الإبراتروبيوم بالاقتران مع ناهضات)2-المستقبلات) في العيون. يمكن أن تكون أعراض الجلوكوما ذات الزاوية الحادة للإغلاق ألمًا أو إزعاجًا في العينين ، وعدم وضوح الرؤية ، وظهور الأوريول في الأشياء والبقع الملونة أمام العينين ، جنبًا إلى جنب مع الوذمة القرنية واحمرار العين بسبب الحقن الوعائي الملتحمي. إذا تطورت أي تركيبة من هذه الأعراض ، يظهر استخدام قطرات العين IOP ، ويشار إلى استشارة فورية مع أخصائي. لمنع وصول المحلول إلى العينين ، يوصى باستنشاق المحلول المستخدم مع البخاخات من خلال المعبرة. في حالة عدم وجود لسان حال ، يجب استخدام قناع بإحكام على الوجه. يجب توخي الحذر بشكل خاص لحماية عيون المرضى المعرضين لتطور الجلوكوما.

آثار النظام للأمراض التالية: احتشاء عضلة القلب في الآونة الأخيرة ، داء السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء ، أمراض القلب والأوعية الدموية العضوية الشديدة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، ورم القواتم البلعومي ، انسداد المسالك البولية (على سبيل المثال ، تضخم البروستاتا أو انسداد عنق المثانة) الاستفادة ، وخاصة عند استخدام جرعات أعلى من الموصى بها.

التأثير على CAS. في دراسات ما بعد التسويق ، كانت هناك حالات نادرة من نقص تروية عضلة القلب عند تناول ناهضات β. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض القلب الخطير المصاحب ، مثل مرض الشريان التاجي ، عدم انتظام ضربات القلب ، أو فشل القلب الحاد ، الذين يتلقون ® Berodual استشارة الطبيب إذا كان هناك ألم في القلب أو غيرها من الأعراض التي تشير إلى تفاقم مرض القلب. من الضروري الانتباه إلى أعراض مثل ضيق التنفس وآلام الصدر ، لأنه يمكن أن تكون مسببات أمراض القلب والرئة.

نقص بوتاسيوم الدم. عند استخدام β2منبهات قد تحدث نقص بوتاسيوم الدم (انظر "جرعة زائدة").

في الرياضيين ، يمكن أن يؤدي استخدام عقار Berodual ® بسبب وجود الفينوتيرول في تركيبته إلى نتائج إيجابية في اختبارات المنشطات.

المواد المساعدة. يحتوي الدواء كلوريد البنزالكونيوم المواد الحافظة وثنائي الصوديوم إديتات استقرار. أثناء الاستنشاق ، يمكن أن تتسبب هذه المكونات في تشنج قصبي لدى المرضى الحساسين الذين يعانون من استجابة مفرطة في مجرى الهواء.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات. لم يتم إجراء دراسات حول تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات. يجب توخي الحذر عند القيام بهذه الأنشطة ، لأن تطور ممكن من الدوخة ، الهزة ، اضطراب الإقامة في العين ، توسيع الحدقة والرؤية الغامضة. في حالة حدوث الأحاسيس المذكورة أعلاه غير المرغوب فيها ، يجب عليك الامتناع عن مثل هذه الأعمال الخطيرة المحتملة مثل قيادة المركبات والآلات.

الشركة المصنعة

معهد انجيلي اس ار ال 50066 Reggello ، Prulli ، 103 / C ، فلورنسا ، إيطاليا.

الكيان القانوني الذي يتم إصدار شهادة التسجيل باسمه. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173، 55216 Ingelheim am Rhein، Germany.

يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول الدواء ، وكذلك إرسال المطالبات الخاصة بك ومعلومات حول الأحداث السلبية على العنوان التالي في روسيا. Beringer Ingelheim، LLC، 125171 Moscow، Leningradskoye Shosse، 16A، p.3.

Tel: (495) 544-50-44؛ Fax: (495) 544-56-20.

تكوين وعمل berodual

يحتوي المستحضر على المكونات التالية: هيدروبروميد فينوتيرول (بيتا 2-أدرينوميتيك) وبروميد إبراتروبيوم (م-هولينوبلوكاتور). بفضل هذه التركيبة ، يتم تقويم الشعب الهوائية "المشدودة" ، يصبح من الأسهل على المريض التنفس. Berodual ونظائرها البنيوية هي موسعات الشعب الهوائية. مختارة بعد التشخيص الأولي.

كيف لا نخطئ في اختيار موسع القصبات؟

يوصي أطباء الرئة ، قبل وصف العلاج ، بإجراء اختبار باستخدام موسع قصبي لتحديد كيفية عمل الدواء. يتم إجراء مثل هذه الاختبارات باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو تخطيط تجويف الجسم.

يشرع Berodual للأمراض الرئوية الانسدادي (COPD ، الربو القصبي).

ما ردود الفعل السلبية يمكن أن تحدث؟

Berodual ليس فقط له تأثير علاجي ، وأحيانًا تكون "الآثار الجانبية" التالية ممكنة:

  • عدم انتظام دقات القلب،
  • عدم انتظام ضربات القلب،
  • تقلبات في ضغط الدم (زيادة أو نقصان) ،
  • صداع،
  • الهزة،
  • التهيج،
  • التعرق،
  • الاضطرابات النفسية
  • الغثيان،
  • هفوة لا ارادي
  • تشنج قصبي متناقض ،
  • مظاهر الحساسية ،
  • ألم عضلي،
  • احتباس البول
  • نقص بوتاسيوم الدم،
  • الآخرين.

قائمة نظائرها من Berodual مع الأسعار

في حالة ظهور أعراض سلبية ، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور لتحديد المزيد من أساليب العلاج. في حالة وجود ردود فعل سلبية قليلة للغاية ، أثناء العلاج بالعلاج الطبيعي ، يتم اختيار بدائله (نظائرها).

الشيء الرئيسي هو العثور على علاج من شأنه أن يكرر تماما التأثير العلاجي لل berodual. من أجل اختيار تناظرية berodual للاستنشاق ، ينبغي للمرء اختيار موسعات الشعب الهوائية المنتجة في حل.

وهنا لائحة من نظائرها الأكثر ملاءمة من berodual:

  • Combiven - يجب تحديد السعر والتوافر ،
  • Atrovent (الهباء الجوي ، 200 جرعة) - 350 روبل ،
  • ipterol-aeronaut (الهباء الجوي ، 200 جرعة) - 370 روبل ،
  • serateg (الهباء الجوي 25 ميكروغرام + 250 ميكروغرام / جرعة 120 جرعة) - 1200 روبل ،
  • فينتولين (الهباء الجوي ، 200 جرعة) - 160 روبل ،
  • ipramol steri-neb (محلول للاستنشاق 0.2 ملغ + 1 ملغ / مل 2.5 مل ، رقم 20) - يجب توضيح السعر ،
  • biasten (غير متوفر) ،
  • الآخرين.

دعونا نتوقف عن بعض الاستعدادات بمزيد من التفاصيل.

يحتوي الدواء على اثنين من المكونات النشطة - السالمتيرول والفلوتيكازون. يحتوي Seretide على موسع قصبي واضح وعمل مضاد للالتهابات. متاح في شكل جهاز الاستنشاق (الهباء الجوي).

الأعراض الحادة لا تخفف الدواء ، لذلك يجب أن يكون لدى المريض دواء مثل السالبوتامول لتخفيف نوبات الربو.

حتى 4 سنوات موانع بطلان. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب.

سيريتيد لديه ثمن مرتفع ، وهو ثلاثة أضعاف تكلفة berodual.

Impramol Steri-Neb

المواد الرئيسية هي بروميد الإبراتروبيوم والسالبوتامول. هذه التركيبة تسمح لك بالتوقف بسرعة عن نوبة الربو القصبي. شكل الإطلاق هو حل يوضع في أمبولات البولي إيثيلين الخاصة. كل أمبولة تحتوي على 2.5 مل من الدواء. يستخدم الحل للاستنشاق. للراحة ، فإن الإجراء هو الأفضل استخدام البخاخات.

في طب الأطفال ، يتم استخدام Ipramol Steri-Neb فقط بعد 12 عامًا. في حالة الحاجة الماسة ، يجوز استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

الحد الأقصى لعدد الاستنشاق هو ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم الواحد. قائمة الآثار الجانبية وموانع هي في كثير من الأحيان مماثلة ل berodual ، على الرغم من تكوين مختلف من هذه الأدوية.

ويشمل الدواء سالبوتامول. إنها مادة فعالة. متاح في شكل سديم والهباء (200 جرعة).

يوصف الأداة لعلاج الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن استخدامه لتخفيف الهجمة ، فضلاً عن كونه أحد مكونات علاج الصيانة. مع انسداد لا رجعة فيه ، فانتولين عديم الفائدة.

موانع: خطر الإجهاض ، الولادة المبكرة ، طفل أقل من 2 سنة ، التعصب الفردي للتكوين.

أثناء الهجوم ، يقوم المرضى 1-2 التنفس. يعمل Ventolin بسرعة ، حرفيًا منذ الدقيقة الأولى. بعد 10-15 دقيقة ، كقاعدة عامة ، يتنفس المريض بحرية. يستخدم الدواء تصل إلى 4 مرات في اليوم.

السديم تزود بالوقود في البخاخات. باستخدام هذا الجهاز ، يقوم المرضى بالاستنشاق (الموصوف بالتفصيل في التعليمات الرسمية للأداة). الحل في السدم عادة لا يتم تخفيفه. إذا لزم الأمر ، قد تعمل المياه المالحة كمذيب.

  • الحد الأقصى للجرعة لعرقلة شديدة هو 40 ملغ يوميا. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في ظروف ثابتة.
  • في حالة الحاجة الماسة ، يتم استخدام ventolin في النساء الحوامل والمرضعات.

هناك الكثير من ردود الفعل الجانبية المحتملة في ventolin ، لذلك ، في بداية استخدام العلاج ، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية أثناء العلاج. في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، طلب الرعاية الطبية..

هذا الدواء أرخص من العقاقير الطبية ، لكن يجب على الطبيب المختص فقط اتخاذ قرار بشأن البديل. Ventolin هو سيارة إسعاف ؛ berodual هو أداة العلاج على المدى الطويل.

Ventolin أو Berodual - أيهما أفضل

بعد زيارة أخصائي مؤهل ، يجب ألا يكون لدى المريض هذا السؤال. يشرح الطبيب أثناء الاستقبال الحاجة إلى علاج مريض بعينه. لكن غالبًا ما يتم العثور على هذا السؤال في المنتديات ، لذلك لا يزال لدى المرضى شكوك.

لتحديد أفضل الوسائل ، دعونا نقارن الصفات الإيجابية لهذه الأدوية.

مزايا السالبوتامول (فينتولين):

  • يتصرف بسرعة ، ويظهر للرعاية في حالات الطوارئ ،
  • سهل الاستخدام
  • يمكن استخدامها من الطفولة المبكرة (من 4 سنوات) ،
  • المخدرات رخيصة نسبيا.

فوائد Berodual:

  • وكيل معقدة واثنين من المواد الفعالة
  • له تأثير واضح مضاد للالتهابات وقصبات ،
  • ينطبق مع 6 سنوات ،
  • تستخدم خلال العلاج لفترات طويلة.

لا تعد المستحضرات نظائرها البنيوية ، وبالتالي ، فإن الأمر متروك للطبيب فقط ليقرر العلاج الأفضل - فنتولين أو بطيني.

في أمراض الانسداد الرئوي ، ينبغي اختيار موسعات القصبات مع مراعاة الاختبارات الخاصة. نتائج البحوث سوف تساعد بالتأكيد مع اختيار الدواء.

Atrovent أو berodual؟

العنصر النشط هو بروميد الإبراتروبيوم. الدواء يمنع تشنج الشعب الهوائية المنعكس. عند إجراء رسم التنفس على خلفية العلاج بالجرثومة ، تظهر تحسينات كبيرة. مدة التأثير العلاجي هي 5-6 ساعات.

مؤشرات: تشنج قصبي من مسببات مختلفة (على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ونزلات البرد والإجراءات الطبية وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، مرض الانسداد الرئوي المزمن مع وبدون الانتفاخ ، والدراسات التشخيصية ، والتوسع في الشعب الهوائية قبل إدخال المستنشقات العلاجية الأخرى.

يتم استخدام وسائل من ثلاث إلى خمس مرات في اليوم (وفقا للتعليمات). في طب الأطفال ، يشار إلى الدواء بعد خمس سنوات من العمر.

Atrovent متاح في الهباء الجوي (200 جرعة) والمحلول (20 مل). ما النموذج الأنسب لمريض معين يقرره متخصص.

ترد ردود الفعل السلبية في قائمة مثيرة للإعجاب:

  • تورم اللسان والغشاء المخاطي للفم ،
  • الغثيان،
  • هفوة لا ارادي
  • سعال
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • عدم الراحة في الفم ،
  • صداع،
  • الرجفان الأذيني
  • الشرى،
  • صدمة الحساسية ،
  • الآخرين.

لا يشرع Atrovent للتعصب لبروميد الإبراتروبيوم والمواد المساعدة ، وكذلك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. موانع النسبية: التليف الكيسي ، الرضاعة ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستاتا.

لا يشرع المحلول حتى 5 سنوات ، ولا يتم استخدام شكل الهباء حتى 6 سنوات.

تكاليف Atrovent أقل قليلا berodual. في المتوسط ​​، يختلف سعرها بمقدار 100-150 روبل.

يشير Atrovent إلى عقاقير أحادية ، يتكون berodual من مادتين فعالتين. تكوين المخدرات هي نظائرها الجزئية. تم العثور على بروميد الابراتروبيوم في كلا العقارين. ليس من الصعب تخمين أن التأثير العلاجي لل berodual سيكون أقوى ، منذ ذلك الحين هو أكثر قوة في التكوين.

في حالة عدم حدوث أمراض انسداد ، من الأفضل استخدام الأتروفنت ، خاصة أنه أرخص. سوف Berodual مساعدة مع هجمات متكررة من ضيق التنفس. Atrovent يخفف أيضا من تشنج قصبي ، ولكن في وقت لاحق berodual. في berodual مجتمعة اثنين من المخدرات - atrovent و berotek.

لذلك ، تستجيب المراحل الأولية لأمراض الرئة المصابة بمتلازمة الانسداد جيدًا للعلاج العلاجي باستخدام الأتروفنت. ليس من الضروري أن تبدأ العلاج بوسائل أقوى ، على سبيل المثال ، berodual. في أي حال ، ينبغي علاج الانسداد تحت إشراف أخصائي أمراض الرئة.

Berotek أو berodual - أيهما أفضل؟

الأدوية متشابهة جزئيا ، في تكوين هذه الأموال هو الفينوتيرول. بيروتك هو عقار أحادي ، لكن كمية الفينوتيرول فيه أكبر. Berodual تستكمل مع بروميد الإبراتروبيوم.

  • Berodual يتجاوز التأثير العلاجي ، ولكن إذا كنت بحاجة إلى إزالة هجوم الاختناق بسرعة ، فسيكون الأفضل هو berotek. يحدث غالبًا أن يكون لأحد الأدوية تأثير ضعيف على المريض والآخر فعال جدًا. لذلك ، قبل استخدام الحاجة لاختبار مع موسع القصبات.
  • يستخدم Berotek على نطاق واسع في الربو القصبي ، وفي جميع مراحله. بمساعدة هذه الأداة ، يقومون بتشخيص أكثر حالات الربو الشعب الهوائية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في طب الأطفال ، يتم تطبيق العلاج فقط بعد 6 سنوات.. عدم وجود berotek ، وكذلك berodual ، هو احتمال وجود عدد كبير من ردود الفعل السلبية.

الأكثر شيوعًا منها: جفاف في تجويف الفم ، ورعاش العضلات ، والدوخة ، والغثيان ، ومعدل ضربات القلب السريع ، وضعف الحالة الذهنية.

Berotek متاح فقط في شكل الهباء الجوي ، وسعره 300-400 روبل.

يوصف كلا العقارين فقط من قبل طبيب الرئة.. في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام berodual في كثير من الأحيان. الأطفال يتسامحون مع ذلك بشكل جيد. بالنسبة للأطفال الرضع ، يتم استخدام حل إجراءات الاستنشاق فقط.

يجب أن يتذكر المرضى أن موسعات الشعب الهوائية - berotok و berodual - ليست من الفيتامينات. في بعض الأحيان يؤدي الغرض غير الصحيح إلى نتائج كارثية.

Pulmicort أو Berodual - ما هو الأفضل للحصول عليه؟

وفقا للمادة (الرئيسية) الحالية ، المخدرات تختلف اختلافا كبيرا. بوديزونيد هو العنصر النشط من pulmicort. هذه المادة هي عامل جلوكورتيكوستيرويد. ويترتب على ذلك أن الأدوية تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة. ولكن ، وفقا للتأثير العلاجي ، هناك تشابه.

Berodual و Pulmicort يخفف الالتهاب ، ولكن العلاج الأول فقط هو الذي يمكن أن يريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية ويقضي على التشنج القصبي. وفقا للتجارب السريرية ، فقد ثبت أن Pulmicort لديه أيضا خاصية مضادة للحساسية.

تحت تأثير كل من الوسائل يتم تقليل انسداد الشعب الهوائية. الأفعال Berodual أسرع من pulmicort. ميزة berodual - الدواء لا يحتوي على الهرمونات ، وبالتالي أكثر أمانا.

يوصف Pulmicort لأمراض الرئة الانسدادي التي تتطلب الدعم الهرموني. موانع - عدم التسامح مع التكوين. استنشاق Pulmicort يستخدم من ستة أشهر من العمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للأطفال الرضع 1 ملغ / يوم. في حالات الربو الحادة عند الأطفال ، يتم إجراء علاج مشترك (استنشاق) مع berodual و pulmicort.

أثناء استخدام pulmicort ، يمكن أن يحدث مرض القلاع في تجويف الفم (المبيضات) ، وكذلك الجفاف والسعال والاكتئاب والتهيج والأعراض السلبية الأخرى (كما هو موضح بالتفصيل في التعليمات الرسمية).

تعليق Pulmicort 0.25 ملغ / مل 2 مل رقم 20 يكلف حوالي 900 روبل. 200mkg / جرعة 100mz pulmikort turbuhaler مسحوق يكلف حوالي 700 روبل. ليس من الصعب أن نرى ، pulmicort أغلى من berodual.

Lasolvan أو Berodual؟

وسائل تنتمي إلى مجموعات الدوائية المختلفة ، التي تنتجها الشركات المصنعة المختلفة ، وتختلف في تكوينها ، وبالتالي ، ليست النظير. العنصر النشط للاسولفان هو أمبروكسول هيدروكلوريد. Berodual هو علاج مشترك مع تأثير موسع للقصبات.

Lasolvan لا يخفف من تشنج قصبي. وتتمثل مهمتها في زيادة إفراز المخاط في الجهاز التنفسي وتحفيز النشاط الهدبي. بفضل هذه الخصائص ، يتم إزالة البلغم من الجهاز التنفسي ويتم تقليل السعال.

يشار إلى Berodual فقط مع ميل إلى متلازمة الانسداد. في غياب مثل هذا لا يوجد أي معنى في علاج السعال أو التهاب المخاطية مع هذا العلاج. Lasolvan ، على العكس من ذلك ، لن يخفف التشنج القصبي ، لكنه سيكون قادرًا على التخلص من السعال.

لازولفان الحل 7.5 ملغ / مل 100 مل يكلف 350 روبل. على عكس berodual ، يتم إنتاج اللازلفان في أشكال مختلفة (كبسولات ، أقراص ، شراب ، معينات ، rhinorphaea).

Berodual أو أمبروبين - أيهما أفضل؟

يكرر Ambrobene الجزء الرئيسي من اللازلفان تمامًا. سعره أقل من سعر اللازولفان والطائش. حل Ambrobene عن طريق الفم واستنشاق 7.5 ملغ / مل 100 مل تكلف حوالي 170 روبل. بالإضافة إلى اللازلفان ، فإن الأمبروبين ليس نظيرًا للبيرودول.

استنتاج

بالتأكيد ، يحاول المرضى إيجاد بديل للأرخص (النظير) أرخص. ومع ذلك ، فإن أمراض الانسداد الرئوي محددة وتتطلب علاجًا فرديًا فقط.. إذا كان المريض يعاني من انسداد خفيف ، فإن الأترينوف مناسب تمامًا كعلاج رخيص. ولكن ما إذا كان الأمر يستحق استخدامه كعلاج سيتم تحديده فقط عن طريق التجربة أو قياس التنفس المسبق.

إذا لم يختف البرد ، يشعر المريض بضيق في الصدر ، ويذكر ظهور ضيق في التنفس ، الاختناق ، يجب عليك الاتصال على الفور بأمراض الرئة. هذه الأعراض تشير إلى إمكانية حدوث أمراض انسداد رئوي.

Berodual هو دواء يستحق ، ولكن ، مثل نظائرها ، يتطلب معرفة معينة لاستخدامها. يباركك!

وصف المخدرات

Berodual N - الجمع بين المخدرات موسع. يحتوي على عنصرين مع نشاط موسع الشعب الهوائية: بروميد الإبراتروبيوم - م-الهولينوبلوكاتور ، وهيدروبروميد الفينوتيرول - بيتا2-adrenomimetik.

يعود توسع القصبات باستخدام بروميد الإبراتروبيوم عن طريق الاستنشاق إلى الآثار المضادة للكولين المحلية وليس الجهازية.

بروميد الابراتروبيوم هو مركب أمونيوم رباعي ذو خصائص مضادة للكولين. يمنع بروميد الابراتروبيوم ردود الفعل التي يتوسطها العصب المبهم. تمنع مضادات الكولين زيادة في تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، والذي يحدث نتيجة لتفاعل أستيل كولين مع مستقبل المسكارين الموجود على العضلات الملساء للقصبات الهوائية. يتوسط إطلاق الكالسيوم بواسطة نظام من الوسطاء الثانويين ، بما في ذلك ITP (إينوسيتول ثلاثي الفوسفات) و DAG (ديايسيل جلسرين).

في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي مرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة) ، تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة حجم الزفير القسري في 1 ثانية (FEV1) ولوحظ ذروة معدل تدفق الزفير بنسبة 15 ٪ أو أكثر) في غضون 15 دقيقة ، تم تحقيق أقصى قدر من التأثير بعد 1-2 ساعات واستمر في معظم المرضى حتى 6 ساعات بعد تناوله.

لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم سلبًا على إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والتطهير المخاطي ومبادل الغاز.

هيدروبروميد الفينوتيرول يحفز بشكل انتقائي β2-الجرعة العلاجية للجرعة. التحفيز β1- المستقبلات تحدث عند استخدامها بجرعات عالية.

يستخدم الفينوتيرول في إرخاء العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية ويعيق تطور تفاعلات القصبات الهوائية الناتجة عن تأثير الهستامين والميثاكولين والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية الفورية من النوع). مباشرة بعد تناوله ، يمنع الفينوتيرول إطلاق الوسطيات الالتهابية وانسداد الشعب الهوائية من الخلايا البدينة. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الفينوتيرول بجرعة 600 ميكروغرام ، لوحظت زيادة في إزالة الأغشية المخاطية.

التأثير بيتا الأدرينالي للدواء على نشاط القلب ، مثل زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب ، ويرجع ذلك إلى العمل الوعائي للفينوتيرول ، وتحفيز β2-مستقبلات القلب ، وعند استخدامها في جرعات تتجاوز العلاجية ، تحفيز β1الأدرينية.

كما هو الحال مع الأدوية بيتا الأدرينالية الأخرى ، تم إطالة فترة QT.مع عندما تستخدم بجرعات عالية. عند استخدام فينوتيرول باستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (DAI) ، لم يكن هذا التأثير ثابتًا ولوحظ في حالة استخدام جرعات تتجاوز الجرعات الموصى بها. ومع ذلك ، بعد استخدام الفينوتيرول باستخدام البخاخات (محلول استنشاق في قارورة مع جرعة قياسية) ، قد يكون التعرض الجهازي أعلى من عند استخدام الدواء مع DAI في الجرعات الموصى بها. لم تثبت الأهمية السريرية لهذه الملاحظات.

التأثير الأكثر شيوعًا في ناهضات مستقبلات الكظرية هو الارتعاش. على عكس التأثيرات على العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، فإن التأثيرات الجهازية لمنبهات مستقبلات الأدرينالين يمكن أن تتطور. الأهمية السريرية لهذا المظهر غير واضح.

مع الاستخدام المشترك لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ، يتحقق تأثير موسع الشعب الهوائية من خلال تعريض مختلف الأهداف الدوائية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير مضاد للتشنج على عضلات الشعب الهوائية وزيادة اتساع التأثير العلاجي في حالة أمراض القصبات الهوائية المصحوبة بانقباض الجهاز التنفسي. التأثير التكميلي هو أنه لتحقيق التأثير المنشود ، يلزم توفير جرعة أقل من المكون بيتا الأدرينالي ، والذي يسمح لك باختيار الجرعة الفعالة بشكل فردي دون أي آثار جانبية.

مع تضيق القصبات الهوائية الحاد ، يتطور تأثير الدواء Berodual ® H بسرعة ، مما يسمح باستخدامه في النوبات الحادة للتشنج القصبي.

شكل جرعة:

استنشاق الهباء الجوي

سواغ: الإيثانول المطلق ، الماء النقي ، حامض الستريك ، رباعي فلوروإيثان (HFA 134a ، دافع)

الوصف: سائل شفاف ، عديم اللون أو مصفر قليلاً ، أو سائل بنية قليلاً ، خالٍ من الجزيئات المعلقة.

مجموعة العلاج الدوائي: موسع القصبات (m-holinoblokator + beta2-adrenergic)

رمز ATH: R03AK03

الخصائص الدوائية:


يحتوي Berodual ، وهو إعداد مشترك ، على مكونين مع نشاط موسع القصبات: بروميد الإبراتروبيوم ، عامل مضاد الكولين ، و هيدروبروميد الفينوتيرول ، محاكي بيتا 2 للكظر.
يعود توسع القصبات باستخدام بروميد الإبراتروبيوم عن طريق الاستنشاق إلى تأثيرات مضادة للكولين محلية وليست عامة.

بروميد الابراتروبيوم مشتق رباعي من الأمونيوم ، وله خصائص مضادة للكولين. يمنع الابراتروبيوم من ردود الفعل التي يتوسطها العصب المبهم ، مما يعيق تأثير الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي ينطلق من هذا العصب. تمنع مضادات الكولين زيادة في التركيز داخل الخلايا من أحادي الفوسفات الغانيزين الدوري (GMP دوري) في العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، والتي تحدث عندما يتفاعل الأسيتيل كولين مع مستقبلات المسكارينية.

يحدث تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة في حجم الزفير القسري في كل ثانية واحدة (FEV1) ومتوسط ​​الحجم الحجمي للإنهاء القسري بنسبة 15 ٪ أو أكثر) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع نوبات تشنج قصبي يحدث في غضون 15 دقيقة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير في غضون 1-2 ساعات ويستمر في معظم المرضى حتى 6 ساعات بعد تناوله.

في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي مرتبط بالربو القصبي ، هناك تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة في FEV1 بنسبة 15 ٪ أو أكثر).

لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم سلبًا على إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والتطهير المخاطي ومبادل الغاز.

هيدروبروميد الفينوتيرول له تأثير محاكي مباشر. في الجرعات العلاجية ، فإنه يحفز بشكل انتقائي مستقبلات الأدرينات بيتا 2 من الشعب الهوائية. في الجرعات العالية ، لديه القدرة على تحفيز مستقبلات الأدرينات بيتا 1. ربط مستقبلات الأدرينات بيتا 2 ينشط سيكلاز أدينيلات بمشاركة بروتين Gs المنبه. زيادة مستوى AMP الدوري ينشط بروتين كيناز A ، الذي يفسف البروتينات المستهدفة في خلايا العضلات الملساء. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى الفسفرة في السلسلة الخفيفة من الميوزين كيناز ، تثبيط التحلل المائي للفوسفونوسيتيد وفتح قنوات البوتاسيوم المنشط بالكالسيوم.

يستخدم الفينوتيرول في إرخاء العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية ويعيق تطور تفاعلات القصبات الهوائية الناتجة عن تأثير الهستامين والميثاكولين والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية الفورية من النوع). مباشرة بعد الموعد ، يمنع الفينوتيرول إطلاق وسطاء التهاب الخلايا البدينة القصبية المضيق. استخدام جرعات أعلى من الفينوتيرول يزيد من الخلوص المخاطي.

في تركيزات أعلى من الفينوتيرول في البلازما ، يتم تثبيط انقباض الرحم. أيضًا ، عند استخدام جرعات أعلى ، يتم ملاحظة التأثيرات الأيضية: انحلال الدهون ، انحلال السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم. نقص بوتاسيوم الدم يرجع بشكل رئيسي إلى زيادة إدراج أيونات البوتاسيوم في العضلات الهيكلية. الآثار بيتا الأدرينالية على القلب ، مثل زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب ، هي نتيجة لتأثير الفينوتيرول على الأوعية الدموية ، وتحفيز مستقبلات بيتا 2 عضلة القلب ، وعند استخدام جرعات تتجاوز مستقبلات المستقبلات الأدرينالية بيتا.

كما هو الحال مع الأدوية بيتا الأدرينالية الأخرى ، تم إطالة فترة QTc بجرعات عالية.

التأثير الأكثر شيوعًا في ناهضات beta2 هو الارتعاش. على عكس التأثير السلبي لعضلات الشعب الهوائية على التأثيرات المنبهية لمنبهات beta2 ، يمكن أن يتطور التسامح. Fenoterol يمنع تطور تضيق القصبات الهوائية الناجم عن المحفزات المختلفة ، مثل ممارسة الرياضة والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري).

مع الاستخدام المشترك لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ، يتحقق تأثير موسع الشعب الهوائية من خلال تعريض مختلف الأهداف الدوائية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير موسع القصبات ويتم ضمان اتساع نطاق الإجراءات العلاجية في حالة أمراض القصبات الهوائية المصحوبة بانقباض الجهاز التنفسي. التأثير التكميلي هو أنه من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، يلزم توفير جرعة أقل من المكون بيتا الأدرينالي ، الذي يسهل الجرعات الفردية من الدواء ويساعد على تقليل ردود الفعل غير المرغوب فيها.

الحمل والرضاعة

أظهرت التجربة السريرية الحالية أن الفينوتيرول وبروميد الإبراتروبيوم ليس لهما تأثير سلبي على الحمل. ومع ذلك ، عند استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل يجب أن تتبعها الاحتياطات المعتادة ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الآثار المثبطة لل Berodual على انقباض الرحم.

هيدروبروميد الفينوتيرول يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم. فيما يتعلق ipratropium ، لا يتم الحصول على هذه البيانات. من غير المرجح حدوث تأثير كبير للإبراتروبيوم على الرضيع ، وخاصة في حالة استخدام الدواء في شكل الهباء الجوي. ومع ذلك ، نظرًا لقدرة العديد من الأدوية على اختراق حليب الأم ، يجب توخي الحذر عند النساء المرضعات عند وصف الثدي.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد Berodual؟ يصف الدواء في الحالات التالية:

  • لعلاج الربو ،
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
  • التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل مزمن ، معقد وبدون انتفاخ الرئة.

يجب أن يكون مرضى الربو مدركين للحاجة إلى إجراء أو تعزيز العلاج المضاد للالتهابات للسيطرة على العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي ومرض المرض.

آثار جانبية

قد يصاحب تعيين Berodual الآثار الجانبية التالية:

  • من جانب الجهاز المناعي: رد الفعل التحسسي ، فرط الحساسية.
  • الأيض: نقص بوتاسيوم الدم.
  • من الجهاز العصبي والنفسية: العصبية ، والإثارة ، والاضطرابات العقلية ، والصداع ، والرعاش ، والدوخة.
  • من جانب عضو الرؤية: الجلوكوما ، زيادة في الضغط داخل العين ، اضطراب في الإقامة ، توسيع الحدقة ، عدم وضوح الرؤية ، ألم العين ، الوذمة القرنية ، احتقان الملتحمة ، ظهور الأوريول حول الأجسام.
  • منذ نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، نقص تروية عضلة القلب ، زيادة ضغط الدم الانقباضي ، زيادة ضغط الدم الانبساطي.
  • من جانب الجهاز التنفسي: السعال ، التهاب البلعوم ، خلل النطق ، تشنج قصبي ، تهيج البلعوم ، وذمة البلعوم ، الحنجرة ، تشنج قصبي متناقض ، البلعوم الجاف.
  • من جانب الجهاز الهضمي: القيء ، الغثيان ، جفاف الفم ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، اضطرابات حركية الجهاز الهضمي ، الإسهال ، الإمساك ، تورم تجويف الفم.
  • على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى ، الحكة ، وذمة وعائية ، فرط التعرق.
  • من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات ، تشنج العضلات ، ألم عضلي.
  • من جانب الجهاز البولي: احتباس البول.

كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات السريرية هي السعال ، جفاف الفم ، الصداع ، الهزة ، التهاب البلعوم ، الغثيان ، الدوخة ، خلل النطق ، عدم انتظام دقات القلب ، الخفقان ، القيء ، زيادة ضغط الدم الانقباضي والعصبية.

موانع

هو بطلان لتعيين Berodual في الحالات التالية:

  • في حالة فرط الحساسية لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ،
  • اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ،
  • عدم انتظام دقات القلب.

جرعة مفرطة

يرتبط الجرعة الزائدة بالإفراط في تناول الفينوتيرول في جسم الإنسان. الهزة ، قد يحدث عدم انتظام دقات القلب ، ويزيد عدد ضربات القلب في الدقيقة الواحدة. عندما يتم تجاوز استخدام berodual ، ويلاحظ ارتفاع الضغط ، يرتفع أو ينخفض ​​بشكل حاد ، هناك ضغط في الصدر ، الدم يندفع إلى الوجه ويظهر شعور بالحرارة.

في حالات الجرعة الزائدة الشديدة ، توصف المهدئات ، وتعالج الأعراض الأخف بالمهدئات. يمكنك استخدام الوسائل لمنع مستقبلات الأدرينالية.

النظير Berodual ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Berodual بتناظرية للمادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

اختيار نظائرها من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Berodual ، والسعر والمراجعات من المخدرات من نفس الإجراء لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم إجراء بديل مستقل للدواء.

الأسعار في الصيدليات موسكو: الحل Berodual 20 مل - 262 روبل. 20µg + 50µg / جرعة 200dos استنشاق الهباء الجوي 10ML - 497 روبل.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. لا تجمد. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

العمل الدوائي

BERODUAL® N عبارة عن تحضير مشترك يتكون من عنصرين مع نشاط موسع الشعب الهوائية: بروميد الإبراتروبيوم - M- cholinoblocker وهيدروبروميد الفينوتيرول - محاكي beta2-adrenometic.

بروميد الابراتروبيوم هو مشتق رباعي من الأمونيوم ، وله خصائص مضادة للكولين. يمنع الابراتروبيوم من ردود الفعل التي يتوسطها العصب المبهم ، مما يعيق تأثير الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي ينطلق من هذا العصب. تمنع مضادات الكولين زيادة في التركيز داخل الخلايا من أحادي الفوسفات الغانيزين الدوري (GMP دوري) في العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، والتي تحدث عندما يتفاعل الأسيتيل كولين مع مستقبلات المسكارينية.

يعود توسع القصبات باستخدام بروميد الإبراتروبيوم عن طريق الاستنشاق إلى تأثيرات مضادة للكولين محلية وليست عامة.

لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم سلبًا على إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والتطهير المخاطي ومبادل الغاز.

هيدروبروميد الفينوتيرول له تأثير محسوس مباشر ، حيث يحفز انتقائيًا مستقبلات الأدرينات بيتا 2 القصبية في الجرعات العلاجية. في الجرعات العالية ، لديه القدرة على تحفيز مستقبلات الأدرينات بيتا 1. ربط مستقبلات الأدرينات بيتا 2 ينشط سيكلاز أدينيلات بمشاركة بروتين Gs المنبه. زيادة مستوى AMP الدوري ينشط بروتين كيناز A ، الذي يفسف البروتينات المستهدفة في خلايا العضلات الملساء. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى الفسفرة في السلسلة الخفيفة من الميوزين كيناز ، تثبيط التحلل المائي للفوسفونوسيتيد وفتح قنوات البوتاسيوم المنشط بالكالسيوم.

يعمل هيدروبروميد الفينوتيرول على إرخاء العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية ويعيق تطور تفاعلات القصبات الهوائية الناتجة عن تأثير الهستامين والميثاكولين والهواء البارد والمواد المثيرة للحساسية (تفاعلات فرط الحساسية الفورية). مباشرة بعد الموعد ، يمنع الفينوتيرول إطلاق وسطاء التهاب الخلايا البدينة القصبية المضيق. استخدام جرعات أعلى من الفينوتيرول يزيد من الخلوص المخاطي.

في تركيزات البلازما العالية من الفينوتيرول ، يتم تثبيط انقباض الرحم. أيضًا ، عند استخدام جرعات أعلى ، يتم ملاحظة التأثيرات الأيضية: انحلال الدهون ، انحلال السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم. ينجم نقص بوتاسيوم الدم بشكل أساسي عن زيادة استهلاك أيونات البوتاسيوم بواسطة العضلات الهيكلية. الآثار بيتا الأدرينالية على القلب ، مثل زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب ، هي نتيجة لتأثير الفينوتيرول على الأوعية الدموية ، وتحفيز مستقبلات بيتا 2 عضلة القلب ، وعند استخدام جرعات تتجاوز مستقبلات المستقبلات الأدرينالية بيتا. كما هو الحال مع الأدوية بيتا الأدرينالية الأخرى ، تم إطالة فترة QT بجرعات عالية. التأثير الأكثر شيوعًا في ناهضات beta2 هو الارتعاش. على عكس التأثير السلبي لعضلات الشعب الهوائية على التأثيرات المنبهية لمنبهات beta2 ، يمكن أن يتطور التسامح.

مع الاستخدام المشترك لبروميد الإبراتروبيوم والفينوتيرول ، يتحقق تأثير موسع الشعب الهوائية من خلال تعريض مختلف الأهداف الدوائية. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير موسع القصبات ويتم ضمان اتساع نطاق الإجراءات العلاجية في حالة أمراض القصبات الهوائية المصحوبة بانقباض الجهاز التنفسي.التأثير التكميلي هو أنه من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، يلزم توفير جرعة أقل من المكون بيتا الأدرينالي ، الذي يسهل الجرعات الفردية من الدواء ويساعد على تقليل ردود الفعل غير المرغوب فيها.

يحدث تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة في حجم الزفير القسري في كل ثانية واحدة (FEV1) ومتوسط ​​الحجم الحجمي للإنهاء القسري بنسبة 15 ٪ أو أكثر) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع نوبات تشنج قصبي يحدث في غضون 15 دقيقة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير في غضون 1-2 ساعات ويستمر في معظم المرضى حتى 6 ساعات بعد تناوله.

في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي مرتبط بالربو القصبي ، هناك تحسن كبير في وظائف الرئة (زيادة في FEV1 بنسبة 15 ٪ أو أكثر).

آثار جانبية

- السعال والتهاب الحلق

تشنج قصبي ، بما في ذلك تشنج قصبي متناقض

- الفم والبلعوم المخاطية

- جفاف في الفم والحلق

التهاب الفم ، التهاب اللسان

ضعف حركية الجهاز الهضمي

الشرى ، طفح جلدي ، حكة

- حمى كوينكه ، فرط التعرق

عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني

- زيادة في ضغط الدم الانقباضي

خفض ضغط الدم الانبساطي

- صداع ، دوخة

الزرق إغلاق الزاوية ، وزيادة الضغط داخل العين

اضطراب العين الإقامة

- تدهور حدة البصر

- ألم في مقلة العين

- هالة (وجود في مجال رؤية دوائر قوس قزح حول مصدر الضوء)

- رعاش خفيف للعضلات الهيكلية والتشنجات

ضعف العضلات ، تشنجات ، ألم عضلي

- زيادة التهيج والعصبية والقلق والاضطرابات النفسية

تفاعلات الحساسية (صدمة الحساسية ، وذمة وعائية ، وفرط الحساسية)

ميزات التطبيق

في حالة البداية المفاجئة والتقدم السريع لضيق التنفس (ضيق التنفس) ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

في المرضى الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف (COPD) ، قد يكون من الأفضل استخدام علاج الأعراض.

في المرضى الذين يعانون من الربو أو أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تعتمد على الستيرويد ، ينبغي للمرء أن يدرك الحاجة إلى تنفيذ أو تعزيز العلاج المضاد للالتهابات للسيطرة على العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي ودورة المرض.

الاستخدام المنتظم لجرعات متزايدة من الأدوية التي تحتوي على منبهات beta2 ، مثل BERDEUAL® N ، لتخفيف انسداد الشعب الهوائية يمكن أن يتسبب في تفاقم مسار المرض دون ضابط. في حالة زيادة انسداد الشعب الهوائية ، فإن مجرد زيادة جرعة منبهات beta2 ، بما في ذلك BERODUAL® H ، والذي يعد أكثر من الموصى به لفترة طويلة ، ليس فقط غير مبرر ، ولكنه خطير أيضًا. لمنع حدوث تدهور يهدد الحياة أثناء المرض ، ينبغي النظر في مراجعة خطة علاج المريض والعلاج المناسب للالتهابات باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

ينبغي إعطاء موسعات القصبات الودي الأخرى بشكل متزامن مع BERDEUAL® N فقط تحت إشراف طبي.

بحذر (بعد تحليل شامل لنسبة الخطر - الفوائد المتوقعة): داء السكري ، احتشاء عضلة القلب الحديث ، أمراض القلب والأوعية الدموية العضوية الشديدة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، ورم القواتم البلعومي ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستاتا ، انسداد عنق المثانة ، انسداد المثانة ، الطفولة.

يمكن أن تؤثر العوامل الودية ، بما في ذلك BERODUAL® H ، على نظام القلب والأوعية الدموية. هناك أدلة على حالات نادرة من نقص تروية عضلة القلب المرتبطة بأخذ منبهات بيتا. يجب تحذير المرضى الذين يعانون من مرض حاد في القلب (مثل مرض نقص تروية القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب الحاد) الذين يتناولون BERODUAL® N لطلب المساعدة الطبية إذا عانوا من ألم في الصدر أو أعراض أخرى من التدهور المرتبط بـ امراض القلب. يجب الانتباه إلى تقييم الأعراض مثل صعوبة التنفس وألم في الصدر ، حيث يمكن أن تكون إما من أصل تنفسي أو قلبي.

مع تعيين منبهات beta2 قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم الحاد.

تم تقديم تقارير منفصلة عن المضاعفات العينية مثل: توسيع حدقة العين ، زيادة ضغط العين ، زرق إغلاق الزاوية ، ألم في العينين) في الحالات التي يكون فيها بروتيد إبراتروبيوم إيروسول بمفرده أو مع تركيبة بيتا 2-ناهضة الأدرينالية على الغشاء المخاطي للعينين.

يجب توجيه المرضى بالتفصيل فيما يتعلق بقواعد استخدام البخاخات بالجرعات المقننة BEREDUAL® H والتحذير من تدابير حماية العين!

قد يكون ألم العين ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو الإحساس بظهور هالة أو بقع ملونة أمام العينين ، جنبًا إلى جنب مع احمرار العين في شكل حقن الملتحمة أو القرنية ، علامات على نوبة حادة من الجلوكوما التي تغلق الزاوية. إذا ظهرت هذه الأعراض في أي مجموعة ، فيجب أن تبدأ في معالجة قطرات العين التي تسبب تضيق البؤبؤ وتسعى فوراً للحصول على رعاية طبية متخصصة.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من التليف الكيسي ، فإن اضطرابات الحركة في الجهاز الهضمي ممكنة.

استخدام الدواء BERODUAL® H يمكن أن يعطي رد فعل إيجابي على الفينوتيرول عند اجتياز اختبارات تعاطي مواد غير سريرية (على سبيل المثال ، من خلال زيادة فعالية التدريب الرياضي ، واستخدام المنشطات).

شاهد الفيديو: Berodual inhaler (ديسمبر 2019).

Loading...